楊洪偉

盆底超聲在女性盆底功能障礙性疾病中應(yīng)用體會

楊洪偉

目的對盆底超聲在女性盆底功能障礙性疾病中的應(yīng)用價值進(jìn)行探討和分析。方法選擇100例于2012年3月～2013年10月間在本院行女性盆底功能障礙性疾病診治的患者資料進(jìn)行研究和分析, 將患者分為研究組和觀察組兩組, 研究組62例尿失禁患者, 觀察組38例器官脫垂患者, 同時選擇40例非盆底功能障礙性疾病患者為對照組, 對全部患者應(yīng)用經(jīng)會陰三維超聲檢查, 對三組患者的檢查結(jié)果進(jìn)行比較和分析。結(jié)果經(jīng)會陰三維超聲檢查可使患者肛提肌裂孔結(jié)構(gòu)獲得清晰顯示, 縮肛和靜息狀態(tài)下觀察組和研究組患者肛提肌裂孔前后徑和肛提肌裂孔面積明顯大于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對女性盆底功能障礙性疾病患者行盆底超聲檢查能夠使患者的盆底解剖結(jié)構(gòu)獲得充分顯示。

女性盆底功能障礙性疾病；盆底超聲；應(yīng)用價值

盆底功能障礙性疾病嚴(yán)重患者的正常生活和身心健康,為了使患者病情及早獲得診治, 本次研究特就盆底超聲在女性盆底功能障礙性疾病中的應(yīng)用價值進(jìn)行探討和分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇100例于2012年3月～2013年10月間在本院行女性盆底功能障礙性疾病診治的患者, 所有患者均經(jīng)臨床確診, 患泌尿生殖道急性炎癥、神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及存在盆腔包塊的患者不納入本次選擇范圍。患者年齡范圍居于32～65周歲, 年齡平均值為(45.2±5.9)歲。62例尿失禁患者為研究組, 38例器官脫垂患者為觀察組, 另外選擇40例非盆底功能障礙性疾病患者為對照組, 年齡范圍居于32～65周歲, 平均年齡為(45.4±5.7)歲, 三組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2方法 對全部患者行經(jīng)會陰超聲檢查, 于檢查前叮囑患者排空尿液和大便, 取患者截石位, 將消毒薄膜置于探頭外, 在患者陰道外口和尿道外口之間放置中軸以恥骨聯(lián)合為指示點, 獲取尿道、陰道以及肛管等正中矢狀位平面。之后行容積掃描, 對選擇框進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整, 可對尿道、膀胱頸、陰道、近端肛管、遠(yuǎn)端直腸以及恥骨聯(lián)合等進(jìn)行掃描, 建立坐標(biāo)系, X軸為恥骨聯(lián)合中線, Y軸為經(jīng)過恥骨聯(lián)合下緣且與此線垂直。對患者縮肛、Valsalva以及靜息狀態(tài)時的盆底三維容積信息進(jìn)行采取和存儲。在患者處于上述三種不同狀態(tài)時進(jìn)行掃查, 每例患者均掃描2次。三維重建容積信息后,盆底橫斷面聲像圖即可獲取［1］。

1.3參數(shù)測量以及形態(tài)觀察 分別對三維盆底在縮肛、行Valsalva動作以及靜息狀態(tài)下的形態(tài)學(xué)改變進(jìn)行觀察并進(jìn)行相關(guān)參數(shù)測量：肛提肌左右支夾角(γ)；肛提肌裂孔面積(A)；恥骨內(nèi)臟肌厚度(C)；肛提肌裂孔橫徑(N)；肛提肌裂孔前后徑(M)［2］。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究中進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析的專業(yè)性軟件為SPSS13.0, 采用t檢測計量資料, 采用χ2檢驗計數(shù)資料, 若P＜0.05, 則說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

縮肛狀態(tài)下, 觀察組患者肛提肌裂孔前后徑和肛提肌裂孔面積明顯大于對照組, 兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。Valsalva狀態(tài)下, 觀察組患者肛提肌裂孔前后徑和肛提肌裂孔面積明顯大于對照組, 兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),研究組肛提肌裂孔前后徑大于對照組, 兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。靜息狀態(tài)下, 研究組和觀察組肛提肌裂孔面積均大于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 詳見表1。

表1不同狀態(tài)下三組患者測定參數(shù)對比

表1不同狀態(tài)下三組患者測定參數(shù)對比

項目縮肛Valsalva靜息對照組研究組觀察組對照組研究組觀察組對照組研究組觀察組γ(°)75.41±8.2173.46±9.0178.54±9.0469.54±7.0374.32±7.1977.68±9.9165.71±7.8369.87±7.6468.81±8.53 A(cm2)14.61±2.2116.49±3.6717.99±2.9617.95±3.6118.41±6.0723.08±6.0713.79 ±2.1116.17±5.6216.37±5.62 C(cm)0.83±0.190.76±0.290.88±0.230.67±0.230.74±0.250.81±0.240.90±0.240.80±0.230.84±0.23 N(cm)3.75±0.674.22±0.664.40±0.624.58±0.844.95±0.845.11±0.734.01±0.544.91±0.814.70±0.69 M(cm)5.11±0.475.36±0.625.80±0.565.61±0.685.99±0.666.23±0.695.52±0.626.04±0.705.84±0.72

3 討論

由于盆底功能以及結(jié)構(gòu)異常而引發(fā)的一系列疾病即為盆底功能障礙性疾病, 主要臨床表現(xiàn)為盆底支托組織斷裂、松弛、盆腔脫垂或者壓力性尿失禁, 會對患者的身心健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生非常嚴(yán)重的不良影響。及早使患者病情獲得確診有利于臨床醫(yī)生及時制定對癥治療方案從而改善患者預(yù)后［3］。當(dāng)前臨床上主要治療方式為手術(shù)修復(fù)解剖結(jié)構(gòu)缺陷,從而取得功能重建的治療效果, 由于器官以及盆底組織較為隱匿和封閉, 單純依靠生物學(xué)檢驗和物理檢查難以使患者病情獲得確診。三維超聲可對患者恥骨內(nèi)臟肌的可靠性作出有效評價, 能夠使患者的恥骨直腸肌功能和肛提肌裂孔獲得充分顯示, 重復(fù)性較好。三維超聲成像技術(shù)在盆底功能障礙性疾病中的應(yīng)用范圍不斷拓寬, 將會使盆底超聲在盆底功能障礙性疾病診斷的優(yōu)勢獲得充分發(fā)揮。

［1］ 林蓮恩.盆底超聲在女性盆底功能障礙性疾病中的應(yīng)用.中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志, 2013, 11(3):327-329.

［2］ 農(nóng)美芬, 王小燕.三維超聲在女性盆底功能障礙性疾病診斷中的臨床應(yīng)用.中國臨床醫(yī)學(xué), 2013, 6(6):599-600.

［3］ 劉暉, 葉真, 陳樹強(qiáng), 等.經(jīng)陰道三維超聲盆底檢查盆底功能障礙性疾病老年女性患者65例.中國老年學(xué)雜志, 2012, 32(15): 3922-3923.

528421 廣東中山市古鎮(zhèn)醫(yī)院功能科