謝菲

關(guān)于彩超、宮腔鏡對子宮內(nèi)膜病變診斷價值的臨床研究

謝菲

目的分析彩超、宮腔鏡對子宮內(nèi)膜病變的診斷價值。方法收集本院2012年1月～2013年6月期間經(jīng)彩超、宮腔鏡診斷的子宮內(nèi)膜病變患者96例作為研究對象, 采用回顧性的方式分析患者的臨床資料, 對彩超、宮腔鏡的診斷結(jié)果并進(jìn)行分析對比。結(jié)果彩超檢查結(jié)果顯示, 有79名患者為子宮內(nèi)膜增厚, 占總數(shù)的82.0%；有12例為子宮黏膜下肌瘤, 占總數(shù)的13.0%；有5例為子宮內(nèi)膜息肉, 占總數(shù)的5.0%, 無子宮內(nèi)膜癌；宮腔鏡檢查結(jié)果顯示, 有72名患者為子宮內(nèi)膜增厚, 占總數(shù)的75.0%；有14例為子宮黏膜下肌瘤, 占總數(shù)的15.0%；有10例為子宮內(nèi)膜息肉, 占總數(shù)的10.0%, 無子宮內(nèi)膜癌。結(jié)論彩超、宮腔鏡對子宮內(nèi)膜病變具有良好的診斷價值, 兩種檢測方式各具特點(diǎn), 彩超可作為子宮內(nèi)膜病變篩選的方式, 能提高操作的方便快捷度、經(jīng)濟(jì)性和有效率；宮腔鏡可作為子宮內(nèi)膜診斷的方法。

彩超；宮腔鏡；子宮內(nèi)膜病變；診斷價值

子宮內(nèi)膜病變主要是指發(fā)生在婦女的子宮內(nèi)膜的病變,常見的比如子宮內(nèi)膜增厚、子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等等, 如果沒有得到及時的治療則會導(dǎo)致生育受到影響, 嚴(yán)重的甚至對患者的生命安全造成威脅。這一疾病也是廣大生育年齡婦女的一種常見病, 具有較高的發(fā)病率, 且發(fā)病原因比較復(fù)雜。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計資料表明, 在所有的子宮內(nèi)膜病變患者中大約有一半左右的婦女伴發(fā)不孕, 而所有的不孕患者中也有一大部分患者為子宮內(nèi)膜病變［1］。及早的發(fā)現(xiàn)病癥對于疾病的治療有著良好的作用。因此采取簡便、有效的方式進(jìn)行早期診斷具有非常重要的意義。為了進(jìn)一步分析彩超、宮腔鏡對子宮內(nèi)膜病變的診斷價值, 本文收集河南省平頂山市婦幼保健院2012年1月～2013年6月期間經(jīng)彩超、宮腔鏡診斷的96例子宮內(nèi)膜病變患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集本院2012年1月～2013年6月期間經(jīng)彩超、宮腔鏡診斷的96例子宮內(nèi)膜病變患者, 患者均為女性, 本組患者中年齡最大為52歲, 年齡最小為25歲, 平均(39.56±3.11)歲, 所有患者均經(jīng)病理學(xué)檢查確診, 其中有有79名患者為功能失調(diào)性子宮出血, 占總數(shù)的82.0%；有0例為子宮黏膜下肌瘤；有16例為子宮內(nèi)膜息肉, 占總數(shù)的16.7%；子宮內(nèi)膜癌1例, 占總數(shù)的1.3%。

1.2方法 彩超檢查使用的儀器為荷蘭菲利蒲公司提供的ATL3000 彩色超聲儀, 選擇經(jīng)陰道探頭頻率為9.0～5.0 MHz,檢驗(yàn)過程嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范進(jìn)行, 檢測內(nèi)容主要包括：子宮大小荷蘭菲利浦公司、長軸矢狀切面雙層子宮內(nèi)膜的最大厚徑、宮腔血流分布阻力指數(shù)(RI)；宮腔鏡檢測使用的儀器為日本 Olympus 公司生產(chǎn)的硬管型宮腔鏡, 其直徑為4.5 mm。檢查時間均選在不規(guī)則陰道出血期, 盡可能的在出血較少的時候進(jìn)行。術(shù)前三天常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩種方式的子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜增厚病例檢出情況進(jìn)行對比分析［2］。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究的試驗(yàn)數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理, 計數(shù)資料以χ2檢驗(yàn), 以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

彩超檢查結(jié)果顯示, 有79名患者為子宮內(nèi)膜增厚, 占總數(shù)的82.0%；有12例為子宮黏膜下肌瘤, 占總數(shù)的13.0%；有5例為子宮內(nèi)膜息肉, 占總數(shù)的5.0%, 無子宮內(nèi)膜癌；宮腔鏡檢查結(jié)果顯示, 有72名患者為子宮內(nèi)膜增厚, 占總數(shù)的75.0%；有14例為子宮黏膜下肌瘤, 占總數(shù)的15.0%；有10例為子宮內(nèi)膜息肉, 占總數(shù)的10.0%, 無子宮內(nèi)膜癌。具體情況見表1, 表2。

表1彩超與病理檢查結(jié)果對比情況

表2宮腔鏡與病理檢查結(jié)果對比情況

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展提高, 彩超、宮腔鏡逐漸在各種疾病的診斷中發(fā)揮著廣泛的應(yīng)用。臨床表明, 彩超、宮腔鏡能夠比較準(zhǔn)確的對子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜增厚等子宮內(nèi)膜病變進(jìn)行診斷。子宮內(nèi)膜息肉是一種非常常見的子宮內(nèi)膜病變, 目前對于該病的發(fā)病機(jī)制還沒有統(tǒng)一的定論, 但大多數(shù)臨床研究者認(rèn)為該病與內(nèi)分泌紊亂以及雌激素水平過高有一定的關(guān)系［3］。分析子宮內(nèi)膜息肉的組織結(jié)構(gòu)發(fā)現(xiàn), 息肉主要是由內(nèi)膜腺體上皮及間質(zhì)組成, 形狀為圓形或者橢圓形, 可單發(fā)或多發(fā), 有蒂或無蒂。聲像表現(xiàn)主要是高回聲, 且比較均勻, 邊緣輪廓清晰, 最中央部位沒有貫穿宮腔線, 如果息肉的體積比較大就會充滿整個宮腔, 部分患者可能伴有宮腔積液, 這類型的患者也更容易檢出, 但是當(dāng)息肉體積很大出現(xiàn)壞死或者出血的時候往往容易與子宮內(nèi)膜增生及子宮黏膜下肌瘤、內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜增生過長混淆, 從而導(dǎo)致誤診發(fā)生［4］；在黏膜下肌瘤的檢測中, 超聲檢查主要表現(xiàn)為宮腔內(nèi)低回聲或低回聲突向?qū)m腔超過瘤體2/3, 邊界清晰, 形態(tài)可規(guī)則或不規(guī)則, 內(nèi)部回聲尚均勻度一般。通過宮腔鏡檢查呈球形或半球形向?qū)m腔突出, 可明顯看到表面血管網(wǎng), 質(zhì)實(shí)固定［5］；在子宮內(nèi)膜增生過長的診斷中, 彩超檢查表現(xiàn)為：育齡期婦女內(nèi)膜厚度在12 mm以上, 絕經(jīng)后在5 mm以上, 形狀為蜂窩狀小囊樣改變, 可見清晰的邊界。通過宮腔鏡檢查表現(xiàn)為邊緣不規(guī)則、表面血管豐富、粗糙不平、內(nèi)膜增厚、可見明顯的腺體開口, 部分患者會呈假息肉樣外觀；在子宮內(nèi)膜癌的檢測中, 彩超檢查可見內(nèi)膜不均勻增厚, 邊界模糊, 部分患者可能伴發(fā)有宮腔積液。宮腔鏡檢查表現(xiàn)為宮腔內(nèi)出現(xiàn)較多的雜亂、凹凸不平的黃白色突起, 表面血管擴(kuò)張, 質(zhì)脆, 容易發(fā)生出血［6］。

本文通過回顧性的方式, 對本院2012年1月～2013年6月期間經(jīng)彩超、宮腔鏡診斷的96例子宮內(nèi)膜病變患者進(jìn)行了研究分析, 研究結(jié)果顯示, 彩超、宮腔鏡在子宮內(nèi)膜病變檢測中具有較高的特異性、靈活性和符合率。由此表明, 彩超、宮腔鏡對子宮內(nèi)膜病變具有良好的診斷價值。同時, 兩種檢測方式各具特點(diǎn), 彩超可作為子宮內(nèi)膜病變篩選的方式,能提高操作的方便快捷度、經(jīng)濟(jì)性和有效率；宮腔鏡可作為子宮內(nèi)膜診斷的方法。

［1］ 陳改義, 雷智峰, 劉繼紅, 等.經(jīng)陰道超聲宮腔造影術(shù)對子宮內(nèi)膜病變診斷價值的研究.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊), 2009, 07:89.

［2］ 李燕萍, 陳偉生, 朱小韻, 等.經(jīng)陰道超聲和腹部超聲對子宮內(nèi)膜病變診斷價值的比較.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2011, 7(4):81-82.

［3］ 劉穗玲, 諶小衛(wèi), 萬璟, 等.宮腔鏡檢查后子宮內(nèi)膜病理檢查在子宮內(nèi)膜病變診斷中的價值.中國婦幼保健, 2013, 28(02):345-347.

［4］ 王光艷, 葉勁軍.三苯氧胺對圍絕經(jīng)期乳腺癌患者子宮內(nèi)膜影響及宮腔鏡的診斷價值.中國腫瘤, 2013(10):834-837.

［5］ 楊麗, 徐燕, 梁瑩瑩.B超、診刮及宮腔鏡對子宮內(nèi)膜癌的診斷價值.現(xiàn)代診斷與治療, 2009, 20(05):298-299.

［6］ 蔣興偉, 鐘玲, 曾飚, 等.宮腔鏡對陰道超聲發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異常的診治價值.激光雜志, 2009(05):88-89.

467000 河南省平頂山市婦幼保健院