劉峰

新生兒血常規(guī)檢測分類結(jié)果異常的分析

劉峰

目的針對新生兒展開血常規(guī)檢測分析, 了解檢測結(jié)果對準確反映新生兒病情的臨床意義。方法選取本院在2012年12月～2013年12月內(nèi)展開的新生兒血常規(guī)檢測樣本共80例, 對比人工鏡檢與儀器分類的差異性。結(jié)果研究的80例檢測樣本中, 有44例未出現(xiàn)報警信息, 與人工顯微鏡檢測相對比下在單核細胞與嗜堿粒細胞兩項上具有顯著性差異, 另三項(中性粒細胞、淋巴細胞、嗜酸粒細胞)差異不明顯。有報警提示的36例檢測樣本中, 無分類結(jié)果7例、白細胞總數(shù)在20×109/L以上的有6例、白細胞分類不全16例、單核細胞百分比在15%以上7例。結(jié)論對新生兒血常規(guī)檢測出現(xiàn)異常狀況時可采用人工鏡檢, 對結(jié)果的分類與完善有利于對感染展開細菌檢驗, 了解損傷或炎癥程度,為臨床治療提供幫助。

新生兒；血常規(guī)；人工鏡檢

新生兒由于體質(zhì)較弱, 易由于感染造成死亡。研究表明,細菌與病毒是新生兒較常見的兩種感染源, 但由于語言系統(tǒng)尚未完善, 新生兒在對身體不適的表達上只能夠用沉悶或哭鬧表示, 因此快速簡易的檢測是盡早做出臨床診斷、預防疾病惡化的有效方式［1］。血常規(guī)是目前使用最多的一種方法,能夠反映出患兒中性粒細胞、白細胞計數(shù)等多項血液指標。但采用儀器檢測會出現(xiàn)分類結(jié)果異常情況, 河南省駐馬店市中醫(yī)院基于這一背景, 將儀器檢測與人工顯微鏡檢測做出對比, 希望能夠優(yōu)化檢測方式, 提升血常規(guī)檢測有效性?，F(xiàn)做出如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選用的血常規(guī)檢驗樣本為本院在2012年12月～2013年12月內(nèi)收治80例患者。臨床資料顯示,樣本研究對象均為新生兒, 出生時間在一個月以內(nèi)。新生兒中男性43人, 女性37人。

1.2方法

1.2.1檢測儀器選擇 本次研究選用的檢測儀器為全自動全血細胞分析儀, 該儀器是日本西斯美康, 產(chǎn)品型號為XE-5000。檢測試劑為儀器原裝配套試劑。人工檢測采用的是顯微鏡。

1.2.2檢測方式 使用全血細胞分析儀對血液樣本展開檢測, 研究中使用的所有樣本均為抗凝靜脈血, 采血劑量為1～2 ml。由于儀器可自動對檢測血液進行上下顛倒、搖勻操作,因此檢測前無需手動均勻血液。

在得到血常規(guī)檢測分類結(jié)果之后, 對出現(xiàn)異常的結(jié)果應由人工方式再次檢驗。人工檢驗首先需選取專人制成血涂片并將其染色, 之后采用顯微鏡展開鏡檢分類。需要注意的是,血常規(guī)檢測需要在樣本制成2 h之內(nèi)完成檢測(無論是顯微鏡方式還是分析儀方式), 否則檢測結(jié)果將不具臨床意義。

2 結(jié)果

本次研究共選用了80例血常規(guī)檢測樣本, 未出現(xiàn)報警提示的樣本數(shù)量為44例, 占樣本總數(shù)55%；出現(xiàn)報警提示分類結(jié)果異常的樣本數(shù)量為36例, 占樣本總數(shù)45%。詳情見表1。

表1儀器與鏡檢下無報警樣本對比

表1儀器與鏡檢下無報警樣本對比

注：a表示與儀器檢測相比存在顯著差異性, P＜0.05

項目中性粒細胞淋巴細胞單核細胞嗜酸粒細胞嗜堿粒細胞儀器檢測54.4±16.133.9±15.48.0±2.33.1±2.00.4±0.3顯微鏡檢測54.8±16.934.5±15.97.6±2.6a2.9±2.30.1±0.3a

未出現(xiàn)報警樣本中, 研究采用對比方式對比了儀器檢測與人工鏡檢兩種方式檢測差異性, 發(fā)現(xiàn)單核細胞與嗜堿粒細胞兩者間差異顯著, 中性粒細胞、淋巴細胞以及嗜酸粒細胞結(jié)果沒有顯著性差異。

在出現(xiàn)報警提示的樣本中, 7例樣本未產(chǎn)生分類結(jié)果,儀器顯示報警內(nèi)容為有核紅細胞、WBC散點異常；6例樣本白細胞總數(shù)在20×109/L, 報警提示為細胞粒增多、WBC散點異常；16例樣本白細胞分類不全, 報警提示為WBC散點異常、淋巴細胞數(shù)量偏大、有核紅細胞；7例樣本單核細胞百分比＞15%, 報警提示為淋巴細胞增多、幼稚粒細胞、單核細胞增多以及異型淋巴細胞。

3 討論

本次研究結(jié)果表明, 在研究的80例檢測樣本中, 出現(xiàn)了36例結(jié)果異常狀況, 進一步研究發(fā)現(xiàn)檢測結(jié)果異?；純憾酁樵绠a(chǎn)兒。相對于足月生產(chǎn)的患兒而言, 由于細胞免疫狀況以及體液免疫發(fā)育均未達到成熟狀態(tài), 對母體抗體的接受程度較弱, 體內(nèi)IgG含量偏低；加上新生兒皮膚本身相對較薄, 屏障功能偏低, 因此面對感染抵抗力差, 易出現(xiàn)感染［2］。本次研究中提到的四種異常狀況是目前出現(xiàn)較多情況, 相關醫(yī)師可依照分類結(jié)果以及白細胞計數(shù)了解新生兒是否存在核左移狀況。

新生兒在血常規(guī)檢測時主要為中性粒細胞, 在出生一周左右時間后才會逐步下滑至淋巴細胞數(shù)量。隨著新生兒成長,淋巴細胞數(shù)量逐步增加, 嬰兒淋巴細胞數(shù)可占到七成。出生半個月的新生兒單核細胞數(shù)量增多, 通?？蛇_到15%以上。對新生兒血細胞計數(shù)的判斷需考慮多種因素, 如嬰兒在母體中的天數(shù)、采血部位、體重(出生時)、采血時出生天數(shù)、儀器性能等［3］。正是由于干擾因素較多, 對新生兒的血常規(guī)檢測分析需嚴謹, 當出現(xiàn)結(jié)果異常警報時要求了解警報內(nèi)容并在人工鏡檢幫助下針對性深入檢測并及時治療, 以免細菌感染或炎癥惡化。

綜上所述, 使用血液分析儀進行血常規(guī)檢測能夠?qū)崿F(xiàn)自動化、高效化的檢驗, 并將檢測分類結(jié)果異常狀況報警提出。對于血液樣本屬于正常的狀況, 儀器檢驗與人工鏡檢方式檢查結(jié)果多數(shù)為無顯著差異, 但對存在干擾因素的樣本檢測上仍存在缺陷?；谶@種情況, 檢測人員應采用儀器檢測與人工鏡檢兩種方式, 在發(fā)現(xiàn)儀器檢測出現(xiàn)警報時認真復查, 主要查看采血過程以及血液樣本是否存在影響結(jié)果分類的因素, 加強血常規(guī)檢驗責任心與重視程度。在人工鏡檢過程中,需注意對已經(jīng)明確的存在異常的細胞種類重點查看, 通過現(xiàn)代化儀器檢驗與傳統(tǒng)人工顯微鏡檢驗相結(jié)合避免出現(xiàn)漏診、誤診情況?？傊? 當新生兒血常規(guī)檢測分類結(jié)果出現(xiàn)異常時,需注意對檢測結(jié)果的分析, 在人工鏡檢幫助下(以人工鏡檢分類結(jié)果為主)為臨床診斷提供切實可靠的數(shù)據(jù)依據(jù), 確保臨床治療有效性。

［1］ 景紅麗.血常規(guī)報告異常細胞漏檢和少檢分析.現(xiàn)代診斷與治療, 2012(04):366-367.

［2］ 韓玲霞, 王北寧, 熊慧順, 等.新生兒血常規(guī)檢測分類結(jié)果異常的分析.臨床軍醫(yī)雜志, 2011(06):1233-1234.

［3］ 李亞芹.血液標本靜置時間對血常規(guī)結(jié)果影響分析.牡丹江醫(yī)學院學報, 2013(05):71-72.

463000 河南省駐馬店市中醫(yī)院檢驗科