張惠霞

小兒呼吸衰竭應(yīng)用納洛酮聯(lián)合氨茶堿療效觀察

張惠霞

目的探討小兒呼吸衰竭應(yīng)用納洛酮聯(lián)合氨茶堿的臨床效果。方法選取本院收治的120例小兒呼吸衰竭患者作為研究對象, 將其隨機均分為實驗組和對照組, 兩組患者均給予吸氧及抗感染等對癥治療, 對照組在此基礎(chǔ)上予以與東莨菪堿及洛貝林治療, 實驗組在此基礎(chǔ)上予以納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療, 比較兩組的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果實驗組臨床治療有效率為88.34%高于對照組60.00%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為1.67%；對照組為13.33%,兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)。結(jié)論相比于傳統(tǒng)基礎(chǔ)治療, 納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療小兒呼吸衰竭具有更好的臨床療效, 且不良反應(yīng)少, 值得在臨床上進一步推廣。

小兒；呼吸衰竭；納洛酮；氨茶堿

呼吸衰竭屬于小兒科常見急重癥, 可導(dǎo)致患兒腦部缺氧,不可逆性破壞腦部功能, 嚴重者可引起猝死, 臨床表現(xiàn)為發(fā)紺及呼吸困難等。臨床上主要采用機械通氣或常規(guī)藥物治療,其中機械通氣治療費用較高, 常規(guī)藥物治療不良反應(yīng)多, 治療效果不理想。河南省平頂山市第一人民醫(yī)院采用納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療小兒呼吸衰竭取得了不錯的效果, 現(xiàn)結(jié)合臨床療效總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年9月～2013年9月本院收治的120例小兒呼吸衰竭患者作為研究對象, 將其隨機均分為實驗組和對照組, 實驗組男36例, 女24例, 年齡3個月～10歲, 平均年齡(4.13±2.12)歲；對照組男34例, 女26例, 年齡5個月～11歲, 平均年齡(5.04±1.36)歲。兩組患者在性別、年齡及患病程度等方面比較無顯著性差異, 具有可比性(P＞0.05)。

1.2治療方法 兩組患者均給予吸氧、保持呼吸暢通、抗感染、糾正酸堿平衡紊亂及維持水電解質(zhì)平衡等對癥治療［1］, 對照組在此基礎(chǔ)上予以與東莨菪堿及洛貝林治療, 必要時予以機械通氣治療；實驗組在上述對癥治療的基礎(chǔ)上予以納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療, 治療方法為根據(jù)患兒體重及年齡采用0.01～0.04 mg/kg納洛酮以5 ml 10%葡萄糖稀釋后靜脈推注, 每4 h重復(fù), 同時予以6 mg氨茶堿以30 ml 5%葡萄糖稀釋后靜脈推注, 30 min滴注完畢, 之后間隔12 h重復(fù), 第2天以5 mg/kg劑量繼續(xù)治療, 直至患兒癥狀完全消失為止。

1.3療效判定標準 根據(jù)患兒癥狀改善情況對臨床療效做如下判定：治療24 h內(nèi)患兒神志清醒, 呼吸正常, 血氧飽和度＞95%為顯效；治療48 h內(nèi)患兒呼吸節(jié)律近于正常, 呼吸衰竭及發(fā)紺等癥狀有一定程度緩解, 血氧飽和度＞90%為有效；治療48 h后呼吸節(jié)律異常, 呼吸衰竭及發(fā)紺等癥狀無改善甚至加重為無效。臨床總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理, 其中計量資料采用t檢驗, 計數(shù)資料采用χ2檢驗, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 分別接受治療后實驗組臨床治療有效率為88.34%高于對照組60.00%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1兩組患者治療后療效比較(n, %)

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 實驗組在治療過程中出現(xiàn)1例心律失常, 不良反應(yīng)發(fā)生率為1.67%；對照組出現(xiàn)1例惡心, 1例嘔吐, 2例失眠, 2例心悸, 2例心律失常, 不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%, 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較有顯著性差異,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

呼吸衰竭是指肺換氣或肺通氣功能嚴重受阻導(dǎo)致缺氧而引起的一系列代謝紊亂及生理功能臨床綜合征, 臨床表現(xiàn)主要包括發(fā)紺、呼吸困難及節(jié)律不齊等。小兒發(fā)生呼吸衰竭時可引起腦組織缺氧, 促進內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)的釋放, 進而導(dǎo)致血液β-EP升高, 腦干神經(jīng)元對CO2的敏感性隨之降低,阻礙肺換氣功能［2］, 因此, 在采用機械通氣治療的同時治療呼吸器官及中樞意義重大。

納洛酮屬于一種阿片類受體特異性拮抗劑, 能與心腦部位阿片受體特異性結(jié)合, 逆轉(zhuǎn)β-EP引起的心血管及呼吸抑制效應(yīng), 使呼吸興奮, 改善腦組織血氧供應(yīng)及中樞神經(jīng)缺氧,與此同時, 在一定程度上增強左心室收縮功能及心排血量,在改善心肌缺氧及冠狀動脈血流的同時維持腦灌注壓及腦血流量, 促進缺氧腦組織重新分布血流, 抑制自由基的生成與釋放, 降低腦水腫發(fā)生率, 減輕腦組織損傷［3］。納洛酮與氨茶堿聯(lián)用能協(xié)同促進支氣管平滑肌擴張, 減輕氣道阻力, 改善氣道通氣及心臟功能。本研究得到采用納洛酮聯(lián)用氨茶堿治療小兒呼吸衰竭的總有效率為88.34%, 明顯高于采用傳統(tǒng)基礎(chǔ)藥物治療的對照組, 另外, 不良反應(yīng)發(fā)生率僅為1.67%,上述結(jié)果表明與傳統(tǒng)基礎(chǔ)藥物治療相比, 納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療小兒呼吸衰竭臨床療效更為顯著, 不良反應(yīng)發(fā)生率, 可作為治療小兒呼吸衰竭的有效方法。

［1］ 陳祥平.納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療小兒急性呼吸衰竭的療效分析.當代醫(yī)學(xué), 2013, 10(309):146.

［2］ 陳均, 陳健.納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停的臨床觀察.中國實用醫(yī)藥, 2012, 7(14):44-45.

［3］ 李洪麗.納洛酮聯(lián)合氨茶堿用于治療小兒呼吸衰竭的臨床觀察.中國中醫(yī)藥咨訊, 2011, 3(09):210.

467000 河南省平頂山市第一人民醫(yī)院