左卡尼汀對擴張型心肌病患者心功能及TGF-β水平影響分析

劉增彪

左卡尼汀對擴張型心肌病患者心功能及TGF-β水平影響分析

劉增彪

目的研究分析擴張型心肌病患者應(yīng)用左卡尼汀治療對心功能的改善以及TGF-β水平影響作用。方法選擇于2010年7月～2013年2月在本院接受治療的擴張型心肌病患者120例, 隨機分成對照組和觀察組各60例, 對照組患者通過常規(guī)抗心衰治療, 觀察組同時聯(lián)合左卡尼汀靜注治療, 經(jīng)2周的治療后對比治療效果以及TGF-β水平的變化情況。結(jié)果觀察組患者的治療有效率為91.7%, 顯著高于對照組的71.7%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療前兩組患者的TGF-β水平差異并不顯著(P＞0.05), 治療后兩組患者的TGF-β水平均顯著降低, 然后觀察組患者的下降幅度更為顯著, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論左卡尼汀應(yīng)用于擴張型心肌病患者的治療效果顯著, 能夠顯著改善患者的心功能、降低TGF-β水平, 對于促進患者的康復(fù)預(yù)后具有十分重要的意義, 值得臨床推廣治療應(yīng)用。

擴張型心肌病；左卡尼??；心功能；TGF-β水平

擴張型心肌病屬于原發(fā)性心肌疾病, 臨床上認(rèn)為其發(fā)病與感染、基因及自身免疫以及細胞免疫等存在密切的聯(lián)系。患者主要存在充血性心力衰竭的癥狀, 表現(xiàn)出氣短、水腫以及乏力, 同時患者的心室擴大、心功能明顯下降, 若不給予有效的控制治療, 患者病情會不斷惡化, 嚴(yán)重的會導(dǎo)致死亡,因此及時確診并給予及時有效的治療十分關(guān)鍵［1］。本文選擇于2010年7月～2013年2月在梅州市豐順縣人民醫(yī)院接受治療的擴張型心肌病患者120例作為研究對象, 旨在研究分析擴張型心肌病患者應(yīng)用左卡尼汀治療對心功能的改善以及TGF-β水平影響作用, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于擴張型心肌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組中男33例, 女27例；年齡57～80歲, 平均年齡(63.2±8.3)歲；病程1～17年, 平均(5.7±1.3)年；NYHA標(biāo)準(zhǔn)劃分心功能：II級19例, III級27例, Ⅳ級14例；觀察組中男32例, 女28例；年齡59～81歲,平均年齡(62.8±8.8)歲；病程1～15年, 平均(6.0±1.5)年；NYHA標(biāo)準(zhǔn)劃分心功能：II級20例, III級28例, Ⅳ級12例；兩組患者在性別、年齡、病程以及病情等一般資料上比較差異不顯著(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組患者通過常規(guī)抗心衰治療, 主要包括控制誘因并遵循低鈉飲食, 同時應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑以及給予洋地黃制劑進行治療；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上靜脈注射2 g左卡尼汀(由海南通用康力制藥有限公司生產(chǎn)提供, 批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20041302)與250 ml葡萄糖溶液的混合液, 共治療2周。

1.3療效與指標(biāo) 顯效：癥狀基本消失, 心功能處于I～II級或改善2級；有效：癥狀有效改善, 心功能處于II級～III級或改善1級；無效：癥狀與心功能較治療前無明顯變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件, 組間對比行t檢驗, 計數(shù)資料采用χ2檢驗, P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療有效率為91.7%, 顯著高于對照組的71.7%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01), 見表1；治療前兩組患者的TGF-β水平差異并不顯著(P＞0.05), 治療后兩組患者的TGF-β水平均顯著降低, 然后觀察組患者的下降幅度更為顯著, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001), 具體見表2。

表2兩組患者治療前后TGF-β水平的變化, ng/L)

表2兩組患者治療前后TGF-β水平的變化, ng/L)

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3 討論

擴張型心肌病在臨床上十分常見, 主要病理表現(xiàn)為心肌細胞排列結(jié)構(gòu)異常、纖維化與異常導(dǎo)致心臟擴大［2］。研究發(fā)現(xiàn)心力衰竭是造成心肌能量缺乏的主要原因［3］, 主要是由于心力衰竭會引起心肌出現(xiàn)缺血缺氧狀況, 造成心肌能夠供應(yīng)不足而使得心肌細胞發(fā)生壞死、心室重構(gòu), 患者容易出現(xiàn)惡性心律失常, 預(yù)后效果較差、死亡率較高。

左卡尼汀屬于氨基酸衍生物之一, 主要功能是促進脂類代謝, 能夠促進ATP的產(chǎn)生, 增強心肌細胞內(nèi)ATP含量, 改善心肌細胞缺血缺氧的狀態(tài), 為心肌細胞提供充足的能量,進而促進患者心功能的改善［4］。研究發(fā)現(xiàn)TGF-β水平的升高會伴隨著心室顫動、室性心動過速等危險心血管事件發(fā)生率上升［5］, 是心源性猝死的重要原因, 而左卡尼汀能夠顯著降低TGF-β水平, 并且能夠抑制心室重塑與改善心肌細胞能量代謝的作用。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者在治療有效率以及TGF-β水平改善方面顯著優(yōu)于對照組, 差異顯著(P＜0.05), 充分表明了左卡尼汀應(yīng)用于擴張型心肌病治療中的優(yōu)越性。

綜上所述, 左卡尼汀應(yīng)用于擴張型心肌病患者的治療效果顯著, 能夠顯著改善患者的心功能、降低TGF-β水平,對于促進患者的康復(fù)預(yù)后具有十分重要的意義, 值得臨床推廣治療應(yīng)用。

［1］ 李云建.左卡尼汀治療擴張型心肌病心力衰竭療效觀察.醫(yī)學(xué)理論與實踐, 2013, 26(11):1445-1446.

［2］ 潘慧敏.左卡尼汀治療擴張型心肌病療效觀察.海峽藥學(xué), 2012, 24(5):216-217.

［3］ 梅光艷, 李杰, 李倫.左卡尼汀聯(lián)合參附注射液治療擴張型心肌病心力衰竭29例臨床觀察.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2010, 12(33):19-20.

［4］ Nishikimi T, Maeda N, Matsuoka H.The role of natriuretic peptides in cardioprotection.Cardiovasc Res, 2006, 69(2):318.

［5］ 李煥明, 李永輝, 何峰, 等.左卡尼汀治療擴張型心肌病的療效觀察.同濟大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2009, 30(2):93-95.

514300 梅州市豐順縣人民醫(yī)院藥劑科