劉琳琳

大劑量靜脈用丙種球蛋白在病毒性腦膜炎治療中療效觀察

劉琳琳

目的研究分析采用大劑量靜脈用丙種球蛋白在病毒性腦膜炎的治療效果。方法選擇本院從2011年10月～2013年10月收治的病毒性腦膜炎患兒240例。將所有患兒隨機分為觀察組和對照組兩組, 每組各120例。在對照組中對患兒進行降顱壓等對癥和常規(guī)治療方法, 觀察組患兒在對照組的基礎(chǔ)上給予靜脈注射丙種球蛋白。觀察對比兩組患兒在治療后的治愈情況以及主要癥狀的恢復(fù)時間。結(jié)果觀察組在治療之后主要癥狀的恢復(fù)時間以及住院日都短于對照組患者, 兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。兩組患者在治療15 d的治愈率的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 而在治療5 d和10 d的治愈率觀察組明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對于病毒性腦膜炎患兒采用大劑量靜脈用丙種球蛋白治療的效果顯著, 能夠有效縮短患兒的住院和癥狀恢復(fù)時間, 提高治愈率, 值得臨床廣泛運用。

丙種球蛋白；靜脈注射；病毒性腦膜炎

病毒性腦膜炎是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染性疾病, 其主要是因為多種不同病毒所引發(fā)的, 在醫(yī)學(xué)上也被稱之為無菌性腦膜炎或者是漿液性腦膜炎［1］。此病通常情況下在2周內(nèi)可以自行痊愈, 并且在預(yù)后沒有比較明顯的并發(fā)癥出現(xiàn), 但是如果在病毒侵犯腦膜的同時也侵犯腦實質(zhì)就會出現(xiàn)腦膜腦炎。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)采用大劑量靜脈用丙種球蛋白的治療顯著［2］。在本次研究中選擇開封縣第一人民醫(yī)院收治的病毒性腦膜炎患兒240例, 分析對比采用大劑量靜脈用丙種球蛋白治療與常規(guī)對癥治療的臨床治療效果?，F(xiàn)將研究資料結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院從2011年10月～2013年10月收治的病毒性腦膜炎患兒240例。將所有患兒隨機分為觀察組和對照組兩組, 每組各120例。在觀察組中, 男72例, 女48例?；純耗挲g6個月～12歲, 平均年齡(7.9±2.4)歲?；純浩骄〕?232±109)d。在對照組中, 男75例, 女45例?；純耗挲g5個月～13歲, 平均年齡(7.2±2.8)歲?；純浩骄〕虨?235±112)d。觀察組和對照組患兒性別、年齡、病程及臨床癥狀情況之間對比差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。兩組患兒臨床癥狀統(tǒng)計見表1。

表1兩組患兒臨床癥狀情況對比

1.2方法 兩組患兒都進行降顱壓、對癥治療以及采用莪術(shù)油、病毒唑、干擾素等進行常規(guī)治療, 觀察組患兒在此基礎(chǔ)上加靜脈注射丙種球蛋白, 劑量為200～400 mg/(kg·d), 連續(xù)使用3 d。如果出現(xiàn)腦脊液異常的患兒需要在治療后5 d進行復(fù)查, 如果在10 d時腦脊液仍然沒有恢復(fù)正常, 就需要再過5 d進行復(fù)查。治愈是指患兒的發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸抵抗以及腦脊液異常等等癥狀在7 d內(nèi)消失［3,4］。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 選用SPSS17.0統(tǒng)計軟件, 數(shù)據(jù)用( x-±s)表示, 治療前后比較行t檢驗, 組間比較應(yīng)用方差分析, 行χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒臨床治愈效果比較 兩組患兒在5 d的治愈率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義, 觀察組患兒明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)；觀察組患兒在10 d內(nèi)的治愈率情況明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；而兩組患兒在15 d的治愈率情況的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。詳見表2。

2.2兩組患兒癥狀恢復(fù)情況比較 觀察組在治療后主要癥狀恢復(fù)時間及住院日均短于對照組患者, 兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)。詳見表3。

表2兩組患兒臨床治愈率對比

表3兩組患兒臨床癥狀恢復(fù)時間對比

表3兩組患兒臨床癥狀恢復(fù)時間對比

組別例數(shù)發(fā)熱頭痛嘔吐頸抵抗住院日觀察組1203.34±1.562.12±0.852.36±1.152.87±1.2910.98±2.94對照組1207.02±2.374.46±2.383.79±2.464.68±2.2515.34±2.35 t 值—14.207810.14295.76867.644912.6897 P 值—＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

3 討論

病毒性腦膜炎不僅會對患兒造成直接的神經(jīng)組織的破損, 還會導(dǎo)致患兒的免疫反應(yīng)紊亂, 這樣就對患兒的生命健康造成了很大的影響, 在預(yù)后也會出現(xiàn)發(fā)生率比較高的并發(fā)癥, 嚴重影響到患兒的生活質(zhì)量［5］。從現(xiàn)代的免疫學(xué)角度來看, 采用丙種球蛋白治療病毒性腦膜炎具有非常充分的理論依據(jù)。丙種球蛋白具有著天然的保護性抗體, 能夠利用其抗體的中和作用和調(diào)理作用來清除病原微生物, 還能夠起到抑制Fc受體功能的作用, 從而能夠有效減少患兒免疫系統(tǒng)功能損傷的情況［6,7］。本研究中, 對240例病毒性腦膜炎患兒分別進行常規(guī)對癥治療和加靜脈注射丙種球蛋白治療, 觀察組在治療之后主要癥狀的恢復(fù)時間以及住院日都短于對照組患者, 兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。兩組患兒在治療5 d和10 d的治愈率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?？梢姶朔椒ㄖ委熎鹦е? 并且能夠有效減少患兒的住院時間, 為患者減輕醫(yī)療負擔。

綜上所述, 對于病毒性腦膜炎患兒采用大劑量靜脈用丙種球蛋白治療的效果顯著, 能夠有效縮短患兒的住院和癥狀恢復(fù)時間, 提高治愈率, 值得臨床廣泛運用。

［1］ 李波.大劑量靜脈用丙種球蛋白治療病毒性腦炎130例分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2011, 21(14) :2960-2961.

［2］ 黎清交, 曾素萍, 黎昌茂, 等.白細胞、C 反應(yīng)蛋白和免疫球蛋白檢測在小兒肺炎中的運用.山東醫(yī)藥, 2010, 50( 9) : 65.

［3］ 龍勝敏, 劉佳麗.靜脈注射大劑量丙種球蛋白治療小兒重癥病毒性腦炎的療效觀察.局解手術(shù)學(xué)雜志, 2010, 19( 3) : 223-224.［4］ Boggild AK, Castelli F, Gautret P, et al.Vaccine preventable diseases in returned international travelers:result from the GeoSentinel Surveillance Network.Vaccine, 2010, 28(46):7389-7395.

［5］ 張玉彩, 鄒東方, 胡婷, 等.小兒病毒性腦膜炎血清、腦脊液中SIOOB蛋白與sVCAM-1含量的變化.中國婦幼保健, 2012, 27(19):3010-3013.

［6］ 王艷鳳, 王明, 郝云鵬, 等.神經(jīng)節(jié)苷酯治療兒童重型病毒性腦炎100例療效觀察.中國小兒急救醫(yī)學(xué), 2012, 19(3):291-293.

［7］ 孫浩, 韓紅, 李朝陽, 等.兒童病毒性腦膜炎外周血T淋巴細胞亞群及體液免疫臨床研究.中國藥物與臨床, 2012, 12(11): 1496-1497.

475100 河南省開封縣第一人民醫(yī)院