丁俊玲

對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)其焦慮狀態(tài)的影響分析

丁俊玲

目的對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 干預(yù)后對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦焦慮狀態(tài)造成的影響進(jìn)行分析, 以便提高以后剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的效果。方法選取本院2011年1月～2012年1月收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦300例, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組各150例, 兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的平均年齡、孕周等基礎(chǔ)資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。兩組采取不同的護(hù)理方式, 對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理及治療, 觀察組在此基礎(chǔ)上, 再配合圍術(shù)期不同階段實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。要求兩組產(chǎn)婦在術(shù)前、術(shù)后分別填寫(xiě)William WK Znug編制的焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS), 先由受試者自評(píng), 然后由統(tǒng)計(jì)者將原始分換算成標(biāo)準(zhǔn)分, 通過(guò)這兩個(gè)表的數(shù)據(jù)來(lái)評(píng)定患者的情緒狀態(tài)。比較兩組產(chǎn)婦術(shù)前、術(shù)后焦慮狀態(tài)的評(píng)分差異。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦術(shù)前、術(shù)后焦慮狀態(tài)的評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組產(chǎn)婦的評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期采取護(hù)理干預(yù)可以有效的緩解焦慮癥狀, 以便處理高危妊娠和異常分娩等情況。

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦；圍術(shù)期；護(hù)理干預(yù)；焦慮；影響分析

剖宮產(chǎn)手術(shù)是產(chǎn)科領(lǐng)域中的重要手術(shù), 是在陰道分娩困難、胎兒情況緊急狀態(tài)下實(shí)施的快速分娩方法, 是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的大手術(shù)之一［1］。手術(shù)切開(kāi)母親的腹部及子宮, 用以分娩出嬰兒。剖宮產(chǎn)術(shù)是指不經(jīng)軟產(chǎn)道自然產(chǎn)出嬰兒而采用手術(shù)切開(kāi)腹腔、宮腔, 直接娩出嬰兒的生產(chǎn)方式, 手術(shù)時(shí)間大約為30～60 min。主要適用于高危胎兒、長(zhǎng)時(shí)間的分娩、胎兒窘迫、多胞胎、子癇前期、臍帶突出, 或子宮破裂、異常方向,例如臀位或側(cè)向臀位、引產(chǎn)失敗、胎兒過(guò)大、胎盤(pán)問(wèn)題、臍帶問(wèn)題、可經(jīng)陰道傳播之性病等。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,剖宮產(chǎn)術(shù)的安全性大大提高, 這也成為我國(guó)剖宮產(chǎn)率持續(xù)上升的原因之一。一些產(chǎn)婦在產(chǎn)道和胎兒情況都正常的情況下,在到預(yù)產(chǎn)期時(shí), 宮縮沒(méi)有開(kāi)始時(shí)就直接采用剖宮產(chǎn)。妊娠和分娩可以對(duì)孕婦的心理、生理產(chǎn)生影響。然而, 剖宮產(chǎn)術(shù)作為一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源, 易使產(chǎn)婦產(chǎn)生負(fù)面情緒, 出現(xiàn)焦慮［2］。因此, 剖宮產(chǎn)圍術(shù)期所實(shí)施的針對(duì)性的護(hù)理干預(yù), 可以有效的對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的焦慮狀態(tài)進(jìn)行緩解, 對(duì)于提高手術(shù)的效果,降低母嬰死亡率有積極意義。選取本院剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦300例,對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 并觀察對(duì)焦慮狀態(tài)產(chǎn)生的影響, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2011年1月～2012年1月收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦300例, 隨機(jī)分為兩組：觀察組和對(duì)照組, 每組150例。所有產(chǎn)婦均無(wú)妊娠并發(fā)癥和其他疾病, 均經(jīng)B超檢查、骨盆測(cè)量確定行剖宮產(chǎn)手術(shù), 年齡23～39歲, 平均28.5歲；初產(chǎn)婦255例, 經(jīng)產(chǎn)婦45例；足月產(chǎn)286例, 過(guò)期產(chǎn)8例, 早產(chǎn)6例；雙胎6例。兩組采取不同的護(hù)理方式, 對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理及治療, 觀察組在此基礎(chǔ)上, 再配合圍術(shù)期不同階段實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的平均年齡、孕周等基礎(chǔ)資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理模式, 實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上, 采取護(hù)理干預(yù)措施,包括①術(shù)前:創(chuàng)造一個(gè)安靜、干凈、舒適的環(huán)境；護(hù)理人員要及時(shí)掌握孕婦的心態(tài), 運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)耐心為患者講解, 讓其消除顧慮, 放松心情；向產(chǎn)婦講解手術(shù)環(huán)境、手術(shù)方法、麻醉方式及效果, 緩解她們的心理壓力；交待術(shù)前注意事項(xiàng),講解禁食、禁水、用藥及手術(shù)體位的相關(guān)知識(shí)；告知產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)是相對(duì)安全的手術(shù), 可將母嬰的危險(xiǎn)降到最低程度, 減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)；發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)的作用, 如允許患者家屬陪伴等［3］。②術(shù)中：護(hù)士可適當(dāng)與產(chǎn)婦交流, 分散產(chǎn)婦的注意力；減少手術(shù)器械的碰擊聲, 避免給產(chǎn)婦的一切不良刺激；娩出胎兒時(shí), 指導(dǎo)其做深呼吸, 利于胎兒娩出；時(shí)刻關(guān)注產(chǎn)婦的表情, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)不適, 在其心里過(guò)度緊張時(shí),護(hù)士應(yīng)用手輕撫產(chǎn)婦的前額, 給產(chǎn)婦安慰與鼓勵(lì)。③術(shù)后：胎兒順利出生后, 護(hù)士要耐心講解, 教會(huì)產(chǎn)婦少用止痛藥物；臥床宜取半臥位；產(chǎn)后注意排尿；保持陰部及腹部切口清潔；鼓勵(lì)盡早下床活動(dòng)；不要進(jìn)食脹氣食物；注意做健身鍛煉；播放一些輕松優(yōu)美的音樂(lè), 分散和轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦對(duì)不適感覺(jué)的注意力；鼓勵(lì)產(chǎn)婦, 讓產(chǎn)婦安心的休息, 配合術(shù)后的一些治療,預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥, 將對(duì)焦慮狀態(tài)的影響進(jìn)行記錄分析［4］。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 干預(yù)后對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦焦慮狀態(tài)造成的影響進(jìn)行記錄分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 觀察研究所得數(shù)據(jù)在SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件上統(tǒng)計(jì), 其中, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示, 進(jìn)行t檢驗(yàn), 檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦術(shù)前、術(shù)后焦慮狀態(tài)的評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組產(chǎn)婦術(shù)前、術(shù)后焦慮狀態(tài)的評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1兩組產(chǎn)婦術(shù)前及術(shù)后焦慮狀態(tài)的評(píng)分比較, 分)

表1兩組產(chǎn)婦術(shù)前及術(shù)后焦慮狀態(tài)的評(píng)分比較, 分)

注：與術(shù)前比較,aP＜0.05。SAS：焦慮自評(píng)量表, SDS：抑郁自評(píng)量表

組別nSAS評(píng)分SDS評(píng)分術(shù)前術(shù)后術(shù)前術(shù)后觀察組15041.67±5.2332.14±6.45a0.64±0.210.44±0.18a對(duì)照組15042.32±4.6741.89±5.760.62±0.140.58±0.28

3 討論

近年來(lái), 隨著人們生活水平的不斷提高及母嬰健康知識(shí)的普及, 產(chǎn)婦的身心健康日益受到人們的重視。剖宮產(chǎn)術(shù)在解決母嬰并發(fā)癥和難產(chǎn)方面起到了極其重要的作用。近十年來(lái), 我國(guó)剖宮產(chǎn)率呈逐年上升趨勢(shì), 但是剖宮產(chǎn)并不是理想的減輕痛苦的分娩方式, 也存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)。雖然醫(yī)療技術(shù)水平的安全性提高了, 但手術(shù)危險(xiǎn)如麻醉意外、羊水栓塞仍然存在。因此, 孕婦良好的心理狀態(tài)和積極健康的情緒對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)和術(shù)后康復(fù)有著不可估量的作用［5］。剖宮產(chǎn)的手術(shù)時(shí)間相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較短的, 但是對(duì)產(chǎn)婦的心理及生理產(chǎn)生很大影響, 而對(duì)產(chǎn)婦采取圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù), 可以緩解產(chǎn)婦的緊張情緒、減少產(chǎn)婦的焦慮不安, 讓產(chǎn)婦更好的配合手術(shù)治療是很重要的［6］。對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的不良情緒,有針對(duì)性的做好個(gè)體宣傳, 緩解產(chǎn)婦的心理壓力, 使產(chǎn)婦了解自己的身體狀況及預(yù)后, 從而緩解焦慮癥狀, 保持愉悅心情, 利于手術(shù)的進(jìn)行。

本次研究發(fā)現(xiàn), 采取護(hù)理干預(yù)的觀察組術(shù)前、術(shù)后焦慮有緩解, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組焦慮緩解不明顯, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。說(shuō)明圍術(shù)期實(shí)施的護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦是一種很好的護(hù)理方式, 可以有效的緩解焦慮癥狀, 便于處理高危妊娠和異常分娩等情況, 具有積極的臨床意義。

［1］ 張乃連.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù).基層醫(yī)學(xué)論壇, 2012, 16(33):66-67.

［2］ 張曉崗, 趙體玉.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦焦慮及干預(yù)方法研究進(jìn)展.護(hù)理學(xué)報(bào), 2011, 18(78):4-5.

［3］ 潘秀娟.護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)患者心理狀態(tài)影響的臨床研究.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志, 2012, 1(1):35-36.

［4］ 陳群, 趙海浪.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期的心理干預(yù).華夏醫(yī)學(xué), 2011, 5(21):1001-1002.

［5］ 羅紅梅.80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)療效探討.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2012, 6(4):191-192.

［6］ 丁小君, 劉振英.對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)其焦慮狀態(tài)的影響分析.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2012, 25(12):339-340.

475400 河南省太康縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科