李亞明 孫正春 孫雙華 馬旭東 曹新亮 周興

CT三維重建及頭影測量在側顱底腫瘤中的臨床探索

李亞明 孫正春 孫雙華 馬旭東 曹新亮 周興

目的 探討 CT 三維重建及頭影測量對于側顱底腫瘤的臨床診斷效果。方法 60 例側顱底腫瘤患者隨機分為兩組 , 每組 30 例 , 觀察組患者采用 CT 三維重建及頭影測量進行病情診斷 ；對照組患者采用常規(guī)檢測方法進行病情診斷 , 觀察兩組病情檢測效果。結果 觀察組患者的病情檢出率達96.67%, 明顯高于對照組 60.00%, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計學意義。結論 CT 三維重建及頭影測量可以有效反應患者側顱底腫瘤情況 , 更加清晰的呈現(xiàn)腫瘤特征 , 為手術醫(yī)生制定手術方案提供有效參考依據(jù) ,值得臨床推廣應用。

CT 三維重建 ；側顱底腫瘤

側顱底指以鼻咽頂壁中心 , 向前外經(jīng)翼腭窩達眶下裂前端 , 向后外經(jīng)頸靜脈窩到乳突后緣兩條假想線之間的三角區(qū)［1］。側顱底區(qū)常見的腫瘤有鼻咽癌、中耳癌、腦膜瘤、畸胎瘤等。顱底腫瘤由于其特殊位置 , 治療難度大 , 手術創(chuàng)傷大 , 因此 , 合理判斷腫瘤類型 , 選擇合適的治療方法 , 減小患者創(chuàng)傷在臨床中有十分重要的意義。為進一步研究CT三維重建及頭影測量對側顱底腫瘤的診斷效果 , 本文選取本院2008 年 1 月 ～2013 年 10 月收治的 60 例側顱底腫瘤患者進行觀察研究 , 具體結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 資料來源于本院 2008 年 1 月 ～2013 年 10月收治的 60 例側顱底腫瘤患者 , 隨機分為兩組 , 每組 30 例 ,觀察組患者采用 CT 三維重建及頭影測量技術進行病情診斷 ,其中男 18 例 , 女 12 例 , 年齡 35～68 歲 ；對照組采用常規(guī)檢測方法進行病情診斷 , 其中男 19 例 , 女 11 例 , 年齡 34～67 歲 ,兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較 , 差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 觀察方法

1. 2. 1 觀察組患者在 Philips Tomoscan SR7000［2］全身 CT 儀上按骨窗條件以 1.5 mm 層厚連續(xù)軸位掃描 , 掃描范圍包括顱底病變上緣到病變最下緣。將掃描所獲取的原始數(shù)據(jù)輸入計算機三維圖像工作站 , 進行三維重建處理 , 利用圖像的灰度差別產(chǎn)生立體圖形效果 , 并通過特殊處理手法對病變與顱骨重疊的地方進行顯示 , 通過旋轉(zhuǎn)的圖像觀察病變范圍、位置。

1. 2. 2 對對照組患者采用常規(guī)檢查方法。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者病情檢出率。

1. 4 統(tǒng)計學 方 法 采用 SPSS18.0 軟件進 行 統(tǒng) 計 學 分 析。計數(shù)資料采用 χ2檢驗 , 計量資料以均數(shù) ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 , P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者的病情檢出率對比 觀察組患者腫瘤檢出率為 96.67%, 明 顯高于對照 組 60.00%, 差異具 有統(tǒng)計學意 義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者病情檢出率對比［n (%)］

3 討論

側顱窩底區(qū)域解剖結構復雜 , 位置較深 , 不僅有重要的顱神經(jīng)和頸動脈、頸靜脈流過 , 而且因為其臨近腦組織 , 腫瘤治療手術難度大 , 危險性大［3］。近年來 , 隨著顱底外科的發(fā)展 , 側顱底腫瘤的治療也有所進步。在進行側顱底腫瘤治療的過程中 , 通常根據(jù)腫瘤的位置進行病癥的判斷。然而傳統(tǒng)的診斷方法其準確率和清晰度都較低 , 為手術方案的設計造成了一定的難度 , 并不利于病情的治療。

CT三維重建就是在傳統(tǒng)的二維圖像數(shù)字的基礎上利用計算機技術進行三維處理 , 包括邊緣提取和陰影技術 , 這樣就會使整個圖形呈現(xiàn)三維立體模式 , 更有利于對腫瘤的位置、大小等進行判斷 , 另外 , 經(jīng)過特殊處理后的三維圖像可以對顱骨和腫瘤重合的部分進行特殊顯示 , 也就使得病理判斷更加準確。另外CT三維重建及頭影測量還能夠很好的顯示腫瘤破壞骨質(zhì)的情況 , 同時又能清晰的顯示腫瘤向顱內(nèi)及顱外侵犯的范圍。相比起傳統(tǒng)的 X 線診斷方法 , 其能提供更準確的解剖學原理 , 更加利于醫(yī)生根據(jù)圖像進行手術方案的制定。

本研究中 , 觀察組患者的病情檢出率達到 96.67%, 明顯高于對照組 60.00%, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計學意義。說明 CT三維重建及頭影測量能夠很清晰的呈現(xiàn)患者的腫瘤情況 , 為醫(yī)生制定手術計劃提供參考依據(jù) , 值得臨床應用推廣。

［1］陳永漢 , 李國京 , 肖博 , 等 .64 排螺旋 CT 三維成像技術在顱底腫瘤外科中的應用 .疑難病雜志 , 2009, 8(12):725-727.

［2］付升旗 , 王華 , 苗瑩瑩 , 等 .側顱底的斷層影像及其三維重建 .中國臨床解剖學雜志 , 2010, 28(4):401-404.

［3］儀立志 , 陳委 , 莊文燕 , 等 .顱底 CT 三維重建與顱底骨折外科治療初步研究 .中國實用神經(jīng)疾病雜志 , 2012, 15(16):3-5.

2014-04-15］

450004 鄭州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外二科