張明偉

糖尿病視網(wǎng)膜脫離外路顯微手術(shù)的臨床觀察

張明偉

目的 探討外路顯微手術(shù)治療糖尿病視網(wǎng)膜脫離的臨床治療效果。方法 糖尿病視網(wǎng)膜脫離患者 80 例 , 將其根據(jù)來本院進(jìn)行手術(shù)時(shí)間分為兩組。對照組在進(jìn)行一般檢查后進(jìn)行外路手術(shù) , 實(shí)驗(yàn)組則根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行顯微外路手術(shù) , 比較兩組患者治療效果等指標(biāo)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間為 (71.9±12.6)min、出血量為 (20.6±5.2)ml、住院時(shí)間為 (2.6±0.4)d、切口大小 (20.9±1.1)mm、引流量(20.0±15.2)ml、引流時(shí)間 (1.6±0.6)d, 都低于對照組 , 實(shí)驗(yàn)組治療后 1 例出現(xiàn)并發(fā)癥低于對照組 (P＜0.05)。結(jié)論 外路顯微手術(shù)治療糖尿病視網(wǎng)膜脫離患者效果較好 , 值得推廣使用。

糖尿病視網(wǎng)膜脫離；外路顯微手術(shù) ；治療效果

糖尿病視網(wǎng)膜脫離是臨床上比較常見的眼科疾病 , 這種疾病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜 , 誘因也比較多 , 它屬于是臨床上發(fā)病率較高的致盲性眼?。?］?；颊甙l(fā)病時(shí) , 臨床癥狀也比較多 , 如：閃光感、飛蚊癥、視野缺損等。為了探討外路顯微手術(shù)在治療糖尿病視網(wǎng)膜脫離中的臨床治療效果。對來本院自 2013年 12 月 ～2014 年 2 月治療的 80 例糖尿病視網(wǎng)膜脫離患者臨床資料進(jìn)行分析 , 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對來本院治療的 80 例糖尿病視網(wǎng)膜脫離患者臨床資料進(jìn)行分析 , 將其根據(jù)治療時(shí)間順序分為實(shí)驗(yàn)組和對照組 , 各 40 例。實(shí)驗(yàn)中 , 男 47 例 , 女 33 例 , 年齡 49～84 歲 ,平均年齡 (58.4±1.5)歲?；颊咧?, 29 例單個(gè)裂孔 , 6 例兩個(gè)裂孔 , 5 例三個(gè)裂孔。本次實(shí)驗(yàn)中所有患者對自己的手術(shù)方案、治療效果等都知曉并且同意。

1. 2 方法 患者來本院后 , 為了進(jìn)一步對患者確診 , 醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行細(xì)致的檢查 , 對于不能確診的患者可以進(jìn)行輔助檢查 , 如 ：心肺功能、體溫等。對照組在進(jìn)行一般檢查后進(jìn)行外路手術(shù) , 實(shí)驗(yàn)組則根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行顯微外路手術(shù) , 具體方法如下 ：實(shí)驗(yàn)組患者在顯微鏡下進(jìn)行手術(shù)操作 ,醫(yī)護(hù)人員在患者糖尿病視網(wǎng)膜脫離范圍內(nèi)約 13 mm 處進(jìn)行穿刺 , 放去殘余的液體 , 在放去殘余液體時(shí)可以進(jìn)行慢慢推壓 ,保證能夠排除充分。此外 , 醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)過程中可以使用冷凝頭在患者視網(wǎng)膜脫落鞏膜外找裂孔 , 并且采用顯微鏡進(jìn)行觀察 , 直至網(wǎng)膜發(fā)白為止。然后幫助患者放入硅膠塊 , 并采用手術(shù)縫合線進(jìn)行固定。而在縫合時(shí) , 醫(yī)護(hù)人員要在顯微鏡下找準(zhǔn)患者的裂孔位置。對于裂孔邊緣貼合效果不好的患者 , 醫(yī)護(hù)人員可以在患者玻璃體腔內(nèi)注射過濾空氣。所有患者手術(shù)后可以讓患者使用適當(dāng)?shù)目股?, 預(yù)防感染。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口大小、住院時(shí)間、引流量、引流時(shí)間、并發(fā)癥。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗(yàn) ；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn) , P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間為 (71.9±12.6)min、出血量為 (20.6±5.2) ml、住院時(shí)間為 (2.6±0.4)d、切口大小 (20.9±1.1)mm、引流量 (20.0±15.2)ml、引流時(shí)間 (1.6±0.6)d, 都低于對照組 , 實(shí)驗(yàn)組治療后 1 例出現(xiàn)并發(fā)癥低于對照組 (P＜0.05)。見表1。

注 ：兩組比較 ,aP<0.05

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜脫離在臨床上比較常見 , 這種疾病誘因比較多。目前 , 對于這種眼科疾病還沒有理想的治療方法 , 常見方法有 ：冷凝、手術(shù)治療等 , 但是這種方法效果不好 , 且治療后并發(fā)癥較多 , 給患者很大痛苦。

目前 , 臨床上對于這種疾病還沒有理想的治療方法 , 從手術(shù)角度來說可以分為內(nèi)路手術(shù)和外路手術(shù)兩種。但是 , 這兩種手術(shù)各有優(yōu)缺點(diǎn)。內(nèi)路手術(shù)是過去臨床上使用較多的一種手術(shù)方法 , 但是這種方法缺點(diǎn)比較多。近年來 , 隨著我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展 , 外路顯微手術(shù)在糖尿病視網(wǎng)膜脫離患者中使用較多 , 這種手術(shù)能夠有效的降低患者手術(shù)后的感染 , 且對眼球破壞較輕 , 對眼內(nèi)環(huán)境干擾較小。

顯微外路手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)相比優(yōu)點(diǎn)較多 , 手術(shù)過程中醫(yī)護(hù)人員視野都比較清晰 , 操作也比較簡單 , 術(shù)后患者復(fù)位效果較好。醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行手術(shù)前 , 采用顯微對患者裂孔進(jìn)行定位 , 這樣能夠保證手術(shù)成功率。此外 , 患者整個(gè)手術(shù)過程都是在顯微鏡下完成 , 避免了醫(yī)護(hù)人員手術(shù)過程中反復(fù)取、戴檢眼鏡［2］。最后 , 患者手術(shù)后在進(jìn)行積液排除時(shí)也在顯微鏡下進(jìn)行穿刺等動(dòng)作 , 有效的降低了脈絡(luò)膜出血發(fā)生率。

綜上所述 , 對糖尿病視網(wǎng)膜脫離患者采用外路顯微手術(shù)治療效果較好 , 復(fù)位成功率比較高 , 值得推廣使用。

［1］高麗濤 , 柳力敏 , 張媛媛 , 等 .糖尿病視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)因素分析 .眼科新進(jìn)展 , 2011, 3l(8):742-744.

［2］鄭大鳳 , 馮敏 , 李琳玲 .糖尿病視網(wǎng)膜病變的防治 .國際眼科雜志 , 2012, 12(7):1289-1291.

2014-04-22］

262700 山東省壽光市人民醫(yī)院