韓秀玲

普米克令舒配合博利康尼霧化吸入治療嬰幼兒喘息的療效觀察及護(hù)理

韓秀玲

目的 探討普米克令舒配合博利康尼 (硫酸特布他林霧化液 )霧化吸入治療嬰幼兒喘息發(fā)作的療效及護(hù)理措施。方法 68 例臨床表現(xiàn)符合嬰幼兒喘息的患兒 , 隨機(jī)分為觀察組和對照組 , 每組34 例 , 均給予止咳化痰、抗感染等常規(guī)治療。對照組在此基礎(chǔ)上加用博利康尼霧化液霧化吸入治療 , 觀察組加用普米克令舒配合博利康尼氧氣驅(qū)動霧化吸入治療 , 并于霧化治療前、中、后給予針對性的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組總有效率 (94.12%)及護(hù)理滿意度均顯著高于對照組 (76.47%), 組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 普米克令舒配合博利康尼霧化吸入治療嬰幼兒喘息 , 療效顯著 , 配合良好的護(hù)理干預(yù) , 起到滿意的效果。

喘息 ；嬰幼兒 ；普米克令舒 ；博利康尼；護(hù)理

喘息性疾病是嬰幼兒最為常見的疾病 , 病情嚴(yán)重者可發(fā)展為哮喘 , 甚至導(dǎo)致患兒呼吸困難而危及生命。由于患兒年齡偏小 , 在用藥方式的選擇方面存在較大限制。本研究通過對本院收治的34例嬰幼兒喘息患兒采用普米克令舒配合博利康尼氧氣驅(qū)動霧化吸入治療 , 并針對影響霧化治療效果的因素進(jìn)行有針對性的護(hù)理 , 效果滿意 , 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2013 年 1 月 ～2014 年 1 月期間收治的 68 例符合嬰幼兒喘息患兒 , 其中男 40 例 , 女 28 例 ；年齡2個月 ～3歲。所有患兒均有不同程度的咳嗽、喘息、肺部哮鳴音及濕啰音等。隨機(jī)分為觀察組和對照組各 34 例 , 兩組患兒在年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05),具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患兒均給予止咳化痰、抗感染、退熱、吸氧等常規(guī)治療。觀察組加用普米克令舒 (0.5 mg)+ 博利康尼 (2.5 mg) + 生理鹽水配成 3 ml溶液 , 采用氧氣驅(qū)動霧化吸入治療 , 面罩吸入 , 15～20 min/次 , 2 次 /d, 5～7 d/療程 ；對照組加用博利康尼霧化液 (2.5 mg/次 )+ 生理鹽水配成 3 ml溶液 ,霧化吸入治療。治療期間密切觀察患者的體征及癥狀變化, 1個療程后進(jìn)行療效判定。

1. 3 護(hù)理措施 觀察組在霧化治療期間給予有針對性的護(hù)理干預(yù) , 措施如下。

1. 3. 1 霧化前護(hù)理 首次接觸患兒及家屬 , 護(hù)理人員應(yīng)面帶微笑 , 態(tài)度和藹 , 耐心講解霧化治療的過程和作用 ；使用一些肯定性、鼓勵性的語言 , 提高患兒的依從性 , 并可采用示范操作 , 激發(fā)患兒的好奇心及主觀配合能動性 , 緩解患兒的心理負(fù)擔(dān)及恐懼感。

1. 3. 2 霧化中護(hù)理 指導(dǎo)患兒家屬正確抱住患兒 , 使其呈半臥位或坐位 , 以利于膈肌下移 , 進(jìn)而促進(jìn)呼吸深度的提高以及終末細(xì)支氣管和肺泡等藥物沉積；患兒口鼻處面頰與面罩緊緊貼住 , 以避免藥液溢出面罩上緣而致眼結(jié)膜損傷 ；保持霧化器垂直與水平面 , 防止霧化液的外漏 ；密切觀察患者的生命特征 , 如患兒有嘴唇及面色紫紺 , 神情煩躁 , 氣促嗆咳 , 呼吸困難等 , 應(yīng)及時停止霧化并立即通知醫(yī)生 , 根據(jù)患兒的具體情況調(diào)整霧化量或者給予必要的救治。

1. 3. 3 霧化后護(hù)理 霧化治療結(jié)束 , 采用鼓勵性的語言肯定患兒的表現(xiàn) , 激發(fā)其自豪感和自尊心 ；對患兒進(jìn)行良好的口腔護(hù)理 , 諸如清水漱口、清潔患兒口腔周圍霧水等 , 以避免激素沉積于口腔 , 并防止其聲音嘶啞及口腔霉菌感染 ；適時為患兒翻身 , 輕輕拍擊患兒背部 , 以利于肺內(nèi)深部痰液的順利排出。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］根據(jù)患者的體征、癥狀改善情況分為 3 個級別 , 即顯效 ：患兒體征、癥狀 (氣促、咳嗽、喘息、肺部哮鳴音及濕啰音等 )于 5 d 內(nèi)消失 , 肺部 X 線改變顯著吸收 ；有效 ：患兒主要體征、癥狀等于 7 d 內(nèi)消失 , 肺部 X線改變基本吸收 ；無效 ：患兒體征、癥狀等于 7 d 無明顯變化以及肺部 X 線未完全吸收。采用自制調(diào)查表 (滿分 100 分 )對患兒家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查 , 包括非常滿意 (85 分及 85分以上 )和不滿意 (85 分以下 )?？傆行?=(顯效 + 有效 )/總例數(shù) ×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS19.0 統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù) , 計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 行 t檢驗 ；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05 時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組患兒治療總有效率顯著高于對照組 , 組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=4.2207, P＜0.05)。

表1 兩組患兒臨床療效比較 (n, %)

2. 2 兩組體征、癥狀持續(xù)時間及護(hù)理滿意度比較 觀察組患兒體征、癥狀平均持續(xù)時間 (2.14±0.32)d, 顯著短于對照組患兒 (4.35±0.44)d, 組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)有意義 (t=23.6857, P＜0.01)；另外 , 觀察組護(hù)理滿意度達(dá) 97.06%(33/34), 顯著高于對照組護(hù)理滿意度 82.35%(28/34), 組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)有意義 (χ2=3.9813, P＜0.05)。

3 討論

霧化吸入療法因起效快 , 毒副作用小 , 無創(chuàng)傷性 , 價格低廉及使用方便等優(yōu)點［2］已廣泛應(yīng)用于臨床 , 普米克令舒為一種糖皮質(zhì)激素 , 可直接作用于呼吸道 , 抑制氣道高反應(yīng)性 ,降低腺體分泌 , 減少細(xì)胞因子和肥大細(xì)胞的產(chǎn)生 ；同時能有效促進(jìn)氣道炎性損傷上皮組織的修復(fù)和再生 , 緩解氣道水腫 ,促進(jìn)平滑肌功能重建等 , 使患兒呼吸道通暢 ；博利康尼為一種 β- 受體激動劑 , 能夠有效促使支氣管平滑肌松弛 , 抑制嗜酸細(xì)胞及肥大細(xì)胞的釋放 , 增加纖毛的清除功能 , 降低血管通透性而緩解炎癥滲出及水腫［3］。

嬰幼兒受到年齡的限制 , 多無法主動配合霧化吸入治療 ,加上其認(rèn)知能力及自控能力較低 , 極易出現(xiàn)害怕甚至拒絕治療的行為。觀察組患兒霧化治療期間給予良好的護(hù)理干預(yù) ,與對照組比較 , 觀察組療效顯著 , 且護(hù)理滿意度顯著高 , 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。提示良好的護(hù)理干預(yù)不僅能夠提升患兒的臨床療效 , 而且建立了良好的護(hù)患關(guān)系 , 提高了患兒及其家屬的護(hù)理滿意度 , 值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

［1］王玲華 .普米克令舒聯(lián)合博利康尼霧化吸入治療嬰幼兒喘息性疾病的療效 .實用預(yù)防醫(yī)學(xué) , 2011, 18(4):687-688.

［2］黎建梅 , 王桂蘭 , 王娟 , 等 .護(hù)理干預(yù)對嬰幼兒反復(fù)喘息預(yù)后及家長心理行為的影響 .護(hù)理實踐與研究 , 2013, 10(20):13-15.

［3］王紅榕 .普米克令舒加博利康尼霧化吸入佐治嬰幼兒喘息性疾病的療效研究 .實用心腦肺血管病雜志 , 2010, 18(10):120.

2014-04-21］

455000 安陽市第二人民醫(yī)院兒科