朱海潔

·藥物與臨床·

對比分析阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥的療效及對糖脂代謝的影響

朱海潔

目的比較阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥的療效及對糖脂代謝的影響。方法68例精神分裂癥患者按照隨機(jī)對照原則分為阿立哌唑治療組與奧氮平治療組, 每組34例, 比較兩組患者的臨床療效及糖脂代謝指標(biāo)。結(jié)果阿立哌唑組患者治療后的空腹血糖(FBG)、膽固醇(TC)及甘油三酯(TG)水平較奧氮平治療組有所降低, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 而兩組患者在治療后高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)水平之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者臨床療效之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥的療效相當(dāng), 但阿立哌唑?qū)颊叩奶侵x影響較小, 是一種安全有效的治療精神分裂癥的藥物。

精神分裂癥；阿立哌唑；奧氮平；糖脂代謝

精神分裂是一種發(fā)病慢、反復(fù)性強(qiáng)的精神疾病, 該病在臨床較為常見, 目前臨床主要以藥物治療為主, 但藥物種類繁多, 臨床療效也存在著一定的差異。本文將對阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥的療效及對糖脂代謝的影響做一比較, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2010年3月～2013年9月收治的68例精神分裂癥患者, 所有患者均符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3) 的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)對照原則分為阿立哌唑治療組與奧氮平治療組, 每組34例, 阿立哌唑治療組中男18例, 女16例, 平均年齡(37.8±2.2)歲, 病程4個月～7年, 平均病程(3.2±0.7)年；奧氮平治療組中男20例,女14例, 平均年齡(36.4±2.5)歲, 病程3個月～9年, 平均病程(3.7±0.9)年。兩組患者在一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 阿立哌唑治療組患者口服阿立哌唑(成都弘達(dá)藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20041500), 10～30 mg/d, 奧氮平治療組患者口服奧氮平(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20052688), 5～20 mg/d, 兩組患者療程均為6周, 治療期間嚴(yán)格監(jiān)測患者用藥情況, 所有患者均能夠遵醫(yī)囑服用藥物。

1.3觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療后的糖脂代謝指標(biāo), 包括：FBG、TC、TG、HDL、LDL。采用PANSS減分率對臨床療效進(jìn)行評價［1］, PANSS減分率≥75%為基本痊愈, 51%～74%為顯著進(jìn)步, 26%～50%為進(jìn)步, ≤25%為無效?？傆行?(基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1糖脂代謝指標(biāo) 阿立哌唑治療組患者治療后的FBG、TC及TG水平較奧氮平治療組有所降低, 組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 而兩組患者在治療后HDL和LDL水平之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2臨床療效 兩組患者臨床療效之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1兩組患者治療后的糖脂代謝指標(biāo)比較mmol/L)

表1兩組患者治療后的糖脂代謝指標(biāo)比較mmol/L)

注：兩組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

組別例數(shù)FBGTCTGHDL LDL阿立哌唑治療組34 4.8±0.6a4.3±1.2a1.3±0.5a0.8±0.3b2.2±0.5b奧氮平治療組345.9±0.84.9±1.51.9±0.30.9±0.52.4±0.7 P＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05＞0.05

表2兩組患者臨床療效比較［n(%)］

3 討論

隨著非典型抗精神病藥在臨床的廣泛使用, 該類藥物引起的代謝綜合征如糖脂代謝紊亂現(xiàn)象也越來越受到臨床的重視［2］。阿立哌唑與奧氮平目前臨床多應(yīng)用于治療精神分裂癥,本研究結(jié)果表明：阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥均能取得較好的療效, 這與文獻(xiàn)［3］報道一致。

阿立哌唑是一種喹啉衍生物, 部分激動D2受體與5-HT1A受體, 對H1受體和M受體有輕到中度的阻斷作用, 在改善因D2過度活動引起的陽性癥狀的同時還能夠改善因 D2功能低下所引起的陰性癥狀, 同時服用后很少會引起血脂及血糖的升高甚至對血糖、血脂有輕微的降低作用［4,5］。奧氮平雖然能夠有效控制精神分裂癥患者的臨床癥狀, 但容易引起空腹血糖的增高和血脂代謝指標(biāo)的異常, 奧氮平所致糖脂代謝的紊亂增加了精神分裂癥患者罹患糖尿病、心腦血管疾病的風(fēng)險［6］, 因此臨床在使用奧氮平時應(yīng)慎重。

綜上所述, 阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥的療效相當(dāng), 但阿立哌唑?qū)颊叩奶侵x影響較小, 是一種安全有效的治療精神分裂癥的藥物。

［1］ 程宇.齊拉西酮與奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥的臨床療效評價.中國地方病防治雜志, 2014, 29(2):32.

［2］ 吉中孚.第二代抗精神病藥安全性評價.中國醫(yī)院用藥評價與分析, 2008, 8(4):257.

［3］ 蔣鵬.阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥患者的療效和對糖脂代謝影響的對比研究.重慶醫(yī)學(xué), 2014, 43(1):96-98.

［4］ 黃朝華.阿立哌唑與奧氮平、利培酮治療精神分裂癥的對照研究.北方藥學(xué), 2012, 9(1):55-56.

［5］ 湯慶軍.阿立哌唑與奧氮平對首發(fā)精神分裂癥患者體質(zhì)量及糖脂代謝影響的對比研究.精神醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 24(5):348-349.

［6］ 周天紅, 孫凌, 郭杰.阿立哌唑與奧氮平所致超敏C反應(yīng)蛋白及糖脂代謝的變異分析.天津藥學(xué), 2011, 23(4):33-35.

2014-07-17］

325000 溫州市第七人民醫(yī)院