韓秀梅

宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕的療效比較

韓秀梅

目的 比較宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕的臨床療效。方法 選取2011年10月～2013年10月湖北省咸寧市第一人民醫(yī)院子宮內(nèi)膜息肉不孕患者48例，按治療方法不同均分為2組（n=24）。對照組采用刮宮術(shù)進(jìn)行治療，觀察組采用宮腔鏡下電切術(shù)進(jìn)行治療，對比2組治療效果。結(jié)果 觀察組受孕率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將宮腔鏡下電切術(shù)應(yīng)用于子宮內(nèi)膜息肉不孕的治療中，效果較顯著，能夠明顯提高患者的受孕幾率，降低術(shù)后復(fù)發(fā)，并且不影響機(jī)體內(nèi)生殖激素水平值，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

宮腔鏡；電切術(shù)；刮宮術(shù)；子宮內(nèi)膜息肉；不孕患者

子宮內(nèi)膜息肉在婦科臨床上是常見疾病，是引發(fā)患者不孕的因素之一。主要表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、子宮異常出血，腹痛等。子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞與上皮細(xì)胞均有雌激素受體，當(dāng)機(jī)體內(nèi)雌激素值一直持續(xù)較高水平時，子宮內(nèi)膜會出現(xiàn)增生，引發(fā)患者不孕，也可使子宮內(nèi)膜癌變風(fēng)險增加，嚴(yán)重威脅著患者健康[1]。本研究選取湖北省咸寧市第一人民醫(yī)院子宮內(nèi)膜息肉不孕患者48例，宮腔鏡下電切術(shù)治療效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年10月～2013年10月湖北省咸寧市第一人民醫(yī)院子宮內(nèi)膜息肉不孕患者48例，按治療方法不同分為2組（n=24）。對照組年齡21～39歲，平均年齡(29.4±2.7)歲；子宮內(nèi)膜增生類型：單純性19例，復(fù)雜性5例。觀察組年齡24～41歲，平均年齡(30.2±2.5)歲；子宮內(nèi)膜增生類型：單純性21例，復(fù)雜性3例。2組患者在臨床上均已明確診斷為子宮內(nèi)膜息肉不孕。排除標(biāo)準(zhǔn)：子宮內(nèi)膜癌、功能性子宮出血、子宮肌瘤、輸卵管梗阻的患者。2組患者年齡、疾病類型等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用刮宮術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者采用宮腔鏡下電切術(shù)進(jìn)行治療。具體方法：患者月經(jīng)過后3d給予手術(shù)治療，采取硬脊膜外阻滯的麻醉方式，取膀胱截石位，常規(guī)消毒后，擴(kuò)張宮頸并置入宮腔鏡，同時給予膨?qū)m處理，對照組選取合適刮匙，在直視下將息肉組織刮除、取出，隨后給予宮頸負(fù)壓吸引。觀察組選取環(huán)狀電極，在直視下，對息肉的基底部電切，根據(jù)患者病情，確定切除子宮內(nèi)膜的厚度，隨后給予宮腔負(fù)壓吸引。2組患者術(shù)后均給予安宮黃體酮4mg口服，2次/d，連續(xù)服用3個月。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，2組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，觀察組受孕率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表2）。

表1 2組患者受孕率比較(n)

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉在生育期與更年期女性中是常見疾病，是引發(fā)不孕、腹痛、子宮出血的重要因素。子宮內(nèi)膜息肉引發(fā)不孕的原因為[2-4]：(1)其好發(fā)于輸卵管與子宮的結(jié)合部，阻塞了輸卵管的開口部位，阻礙精子正常的運(yùn)行，導(dǎo)致患者不孕；(2)多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉直徑較大，其可引起宮腔變形，對子宮內(nèi)膜血液供應(yīng)及受精卵發(fā)育產(chǎn)生影響，致使患者不孕；(3)子宮內(nèi)膜息肉炎癥反應(yīng)可改變宮腔內(nèi)環(huán)境，易發(fā)生合并感染，不利于精子運(yùn)輸與存活，導(dǎo)致患者不孕。因此，臨床對子宮內(nèi)膜息肉治療原則為：消除炎癥、清除息肉，防止復(fù)發(fā)。

目前，臨床治療子宮內(nèi)膜息肉的主要方法有：刮宮術(shù)與宮腔鏡下電切術(shù)。刮宮術(shù)不易刮及宮角及宮底部，難以保證將息肉清除干凈[5-6]，而宮腔鏡下電切術(shù)可將息肉的根蒂部完整切除，并且對卵巢的功能不產(chǎn)生較大影響，能夠保留患者的生育能力，子宮內(nèi)膜息肉切除以后，子宮內(nèi)膜可在較短時間內(nèi)重新修復(fù)，并且變得平整、光滑，受精卵易于著床，增加了患者受孕的幾率[7-8]。

綜上所述，觀察組患者的受孕率優(yōu)于對照組，并且患者的復(fù)發(fā)率低于對照組，這一結(jié)果說明了將宮腔鏡下電切術(shù)應(yīng)用于子宮內(nèi)膜息肉不孕的治療中，效果較顯著，能夠明顯提高患者的受孕幾率，降低術(shù)后復(fù)發(fā)，并且不影響機(jī)體內(nèi)生殖激素水平值，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

表2 2組患者復(fù)發(fā)率比較（n）

[1] 蘇小安.兩種不同術(shù)式治療子宮內(nèi)膜息肉不孕的療效比較[J].中國基層醫(yī)藥，2011，18(17)：216-217.

[2] 丁月紅.宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕的療效對比[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(8)：1034-1035.

[3] 李麗.宮腔鏡下電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療，2012，31(25)：152.

[4] 劉莉.宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉合并不孕120例分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，29(2)：15-17.

[5] 徐紅.宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕患者的療效對比[J].中國內(nèi)鏡雜志,2010,6:591-593.

[6] 潘凌云,顧紅,袁巧玲,等.宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕患者的療效對比[J].中國婦幼保健,2012,25:3890-3892.

[7] 孟凡麗.宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕患者的療效比較[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2013,9:159，162.

[8] 邢智利.宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕患者的療效對比[J].中國實用醫(yī)藥,2013,27:75-76.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.027

湖北 437000 湖北省咸寧市第一人民醫(yī)院 （韓秀梅）