孫俊華

(山東省淄博市婦幼保健院，淄博 255000 )

圍絕經(jīng)期綜合征又稱更年期綜合征(menopausal syndrome，MPS),是指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動(dòng)或減少所致的一系列以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群。90 %的婦女出現(xiàn)不同程度的烘熱汗出、煩躁易怒、潮熱面紅、心悸失眠、眩暈耳鳴、腰背酸楚、目浮肢腫、情志不寧、皮膚蟻?zhàn)邩痈械劝Y狀[1]，多發(fā)生于45～55歲，90 %的婦女可出現(xiàn)輕重不等的癥狀，嚴(yán)重影響了患者的身心健康。為提高圍絕經(jīng)期婦女的的生活質(zhì)量，我院采取藥物治療結(jié)合護(hù)理干預(yù)治療圍絕經(jīng)期綜合征，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月至2013年6月來(lái)我院就診的圍絕經(jīng)期綜合征患者128例作為觀察對(duì)象，年齡44～56歲，癥狀持續(xù)時(shí)間6個(gè)月～1年，絕經(jīng)86例，未絕經(jīng)42例，農(nóng)村婦女56例，城市婦女72例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各64例，兩組患者在年齡，癥狀持續(xù)時(shí)間等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 診斷符合女性圍絕經(jīng)期綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、面部潮紅、胸悶心慌、煩躁易怒、睡眠質(zhì)量差，部分患者伴有失眠等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查血FSH>40 IU/ml,E2<150 pmol/L,排除其他疾病或臟器器質(zhì)性病變?cè)斐傻纳鲜鲎兓?，所選患者均配合治療，用藥依從性滿意。

1.3 治療方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法,給予雌激素替代療法。 觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，①開展健康知識(shí)講座，積極主動(dòng)對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征患者進(jìn)行衛(wèi)生保健知識(shí)的宣傳教育，講述圍絕經(jīng)期綜合征的的病因，臨床表現(xiàn)以及藥物治療。幫助患者掌握疾病的相關(guān)知識(shí)，消除恐慌與疑慮，保持良好的心態(tài)[2]。② 患者家屬指導(dǎo)，圍絕經(jīng)期患者容易產(chǎn)生焦躁，恐慌，消極甚至抑郁的心理，家人的理解、關(guān)懷、安慰和鼓勵(lì)，會(huì)減少更年期婦女負(fù)性情緒的發(fā)生，避免更年期婦女走入情緒的死胡同。③ 進(jìn)行健康體檢宣傳，指導(dǎo)圍絕經(jīng)期婦女最好半年至1年進(jìn)行1次體格檢查，包括防癌檢查，有選擇地做內(nèi)分泌檢查。幫助他們預(yù)防圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生，或減輕癥狀，縮短病程。④生活方式的干預(yù)， 指導(dǎo)患者保持良好的作息習(xí)慣，保持生活規(guī)律化，堅(jiān)持力所能及的體育鍛煉，少食動(dòng)物脂肪，多吃蔬菜水果，攝入足量蛋白質(zhì)和含鈣食物，避免飲食無(wú)節(jié)制，忌煙酒。圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后婦女應(yīng)堅(jiān)持體育鍛煉，增加日曬時(shí)間，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，維持肌肉張力，延緩老化速度，刺激骨細(xì)胞，延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生。⑤ 培養(yǎng)患者自身的興趣愛好，圍絕經(jīng)期婦女易出現(xiàn)急躁、焦慮、憂郁、好激動(dòng)等情緒[3]，這些消極情緒有害于身心健康，積極健康的興趣愛好有利于保持心情舒暢及心理、精神上的平靜狀態(tài)，有利于順利渡過(guò)圍絕經(jīng)期。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 采用焦慮自評(píng)量表(SAS) 對(duì)患者護(hù)理干預(yù)前后軀體及心理狀況進(jìn)行評(píng)定，每題1～4分，累計(jì)得分為總分，總分越高，焦慮程度越重，<50分為正常，50～60分為輕度焦慮，61～70分為中度焦慮，>70分為重度焦慮。同時(shí)比較兩組患者滿意度。

2 結(jié) 果

兩組患者在治療前SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療干預(yù)后觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。觀察組總滿意率為96.88 %，對(duì)照組滿意度為78.13 %，患者滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05),見表2。

表1 兩組干預(yù)前后SAS評(píng)分比較 分)

表2 兩組患者滿意度比較 [n(%) ]

3 討 論

隨著社會(huì)人口老齡化進(jìn)程加快，步入圍絕經(jīng)期的婦女越來(lái)越多，據(jù)相關(guān)報(bào)道，我國(guó)圍絕經(jīng)期婦女人數(shù)已達(dá)到2億，圍絕經(jīng)期女性已成為一個(gè)不可忽視的群體。圍絕經(jīng)期是婦女從生育功能從旺盛走向衰退的過(guò)渡期，這段時(shí)期女性由于內(nèi)分泌失調(diào)等原因，患者容易情緒低落，焦躁，恐慌，甚至抑郁，對(duì)生活中的小事斤斤計(jì)較，思考問(wèn)題偏執(zhí)，生理上容易潮熱汗出，心悸，失眠等，即被稱為圍絕經(jīng)期綜合征。在這一時(shí)期，患者的生活質(zhì)量明顯下降，很多疾病趁虛而入，血壓易波動(dòng)，常出現(xiàn)高血壓、心前區(qū)悶痛不適、心悸、氣短，動(dòng)脈硬化發(fā)生率增加，冠心病發(fā)病率也上升。

護(hù)理干預(yù)有利于圍絕經(jīng)期綜合征患者保持平穩(wěn)健康的心態(tài)。兩組SAS評(píng)分比較，觀察組明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明護(hù)理干預(yù)能夠幫助患者正確對(duì)待這一敏感時(shí)期，學(xué)會(huì)控制自我情緒，降低負(fù)性情緒的發(fā)生。對(duì)家屬和患者生活方式進(jìn)行干預(yù)，能夠使患者家屬體諒，理解患者的心理狀態(tài)，減少家庭矛盾的發(fā)生，促進(jìn)家庭的和諧。家庭關(guān)系的和諧又能夠減少患者的焦躁，恐慌，甚至抑郁等負(fù)性情緒的發(fā)生；積極健康的生活方式也使患者不僅在心理上的得到放松，也降低并發(fā)癥的發(fā)生。此外，本次對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征患者的護(hù)理干預(yù)不僅使患者對(duì)醫(yī)療工作的滿意度增加，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的改善，也促使醫(yī)務(wù)工作者在業(yè)務(wù)熟練，技術(shù)過(guò)硬的同時(shí)，也要關(guān)注病人的心理需求，為以后的護(hù)理工作的開展提供經(jīng)驗(yàn)。

參考文獻(xiàn)

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