汪劍新+俞曉紅

[摘要] 目的 探討參芎葡萄糖聯(lián)合腦苷肌肽治療急性腦梗死的臨床效果。 方法 將60例確診為腦梗死的患者隨機(jī)分為治療組（n=30）和對(duì)照組（n=30），對(duì)照組采用常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用參芎葡萄糖和腦苷肌肽，比較兩組治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分，評(píng)價(jià)臨床療效。 結(jié)果 治療組總有效率為96.7%，對(duì)照組總有效率為83.3%，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；治療組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論 參芎葡萄糖聯(lián)合腦苷肌肽治療急性腦梗死療效顯著，可明顯改善患者的神經(jīng)功能。

[關(guān)鍵詞] 參芎葡萄糖；腦苷肌肽；急性腦梗死

[中圖分類號(hào)] R743.33[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-4721（2014）05（b）-0107-02

Effect observation of Shenxiong glucose combined with brain carnosine in treatment of acute cerebral infarction

WANG Jian-xin YU Xiao-hong

Department of Pharmacy,Wuyuan County People′s Hospital of Shangrao City in Jiangxi Province,Wuyuan 333200,China

[Abstract] Objective To investigate the efficacy of Shenxiong glucose combined with brain carnosine in the treatment of acute cerebral infarction.Methods 60 cases of patients diagnosed with cerebral infarction were randomly divided into treatment group (n=30) and control group (n=30),the control group were given with conventional therapy,the treatment group were given with Shenxiong glucose combined with brain carnosine on the basis of the control group,neurological function before and after treatment of two groups was observed and the efficacy was evaluated.Results The total effective rate of the treatment group was 96.7%,the control group was 83.3%,the treatment group was better than that of the control group (P<0.05);The neurological function of the treatment group was lower than that of the control group (P<0.05);There was no significant difference about adverse reactions between the two groups (P>0.05).Conclusion The efficacy of Shenxiong glucose combined with brain carnosine in treatment of acute cerebral infarction is significant,can improve the neurological function.

[Key words] Shenxiong glucose;Brain carnosine;Acute cerebral infarction

腦梗死是中老年人的常見(jiàn)病，嚴(yán)重危害人類的健康。它具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、低治愈率的特點(diǎn)。在腦卒中疾病中，有70%是急性腦梗死[1]。且大多患者都錯(cuò)過(guò)最佳溶栓時(shí)間窗（3～6 h），盡快改善腦梗死后神經(jīng)細(xì)胞的缺血、缺氧狀態(tài)、保護(hù)在梗死半暗區(qū)周?chē)纳窠?jīng)元，使其不受血栓溶解后的損害至關(guān)重要[2]。本院2012年1月～2013年6月應(yīng)用參芎葡萄糖聯(lián)合腦苷肌肽對(duì)急性腦梗死進(jìn)行治療，療效滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院因腦梗死住院患者60例，均通過(guò)CT或MRI檢查，符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，發(fā)病時(shí)間在48 h以內(nèi)。排除出血性梗死、肝腎功能異常、卒中病史留有后遺癥、發(fā)病超過(guò)48 h的患者。隨機(jī)分為兩組，治療組30例，男19例，女11例；年齡42～77歲，平均（64.1±10.2）歲。對(duì)照組30例，男17例，女13例，年齡40～79歲，平均 （63.6±10.0）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)治療所有患者均要臥床休息，保持呼吸道暢通，控制血壓、血糖，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡；用甘露醇等降低顱內(nèi)壓，阿司匹林抗血小板聚集，以尼莫地平、維生素E等改善微循環(huán)，均不用其他抗凝、溶栓藥物。

1.2.2 分組治療治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用參芎葡萄糖注射液（貴州景峰注射劑有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H52020703，每瓶100 ml）200 ml，靜脈滴注，1次/d，腦苷肌肽注射液（吉林四環(huán)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H22025046，每支2 ml）10 ml+0.9%氯化鈉注射液250 ml，靜脈滴注，1次/d；對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用吡拉西坦氯化鈉注射液（每100毫升含吡拉西坦20 g）100 ml，靜脈滴注，1次/d。兩組的治療時(shí)間均為14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分，評(píng)價(jià)臨床療效，觀察有無(wú)不良反應(yīng)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)相關(guān)參考文獻(xiàn)[3]的療效標(biāo)準(zhǔn)，按神經(jīng)功能缺損評(píng)分，輕型（意識(shí)清楚、肌力Ⅲ級(jí)以上）0～15分，中型（意識(shí)清楚、肌力Ⅱ～Ⅲ級(jí)）16～30分，重型（意識(shí)障礙、肌力0～Ⅰ級(jí)）31～45分?；救荷窠?jīng)功能缺損評(píng)分減少91%～100%；顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～90%；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%；無(wú)變化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少或增加<17%；惡化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加>18%或死亡?？傆行?（痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分的比較

治療14 d后，治療組神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分的比較（分，x±s）

與對(duì)照組治療后比較，*P<0.05

2.2 兩組療效的比較

治療組總有效率為96.7%，對(duì)照組總有效率為83.3%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組療效的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)的比較

所有患者均完成治療，治療組出現(xiàn)輕微皮疹2例，對(duì)照組出現(xiàn)胃腸不適1例，兩組不良反應(yīng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

導(dǎo)致腦梗死的決定性因素是腦組織局部缺血時(shí)間和嚴(yán)重程度。75%的腦梗死是由急性血栓形成或其他部位的血栓轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致局部腦血管閉塞造成的[4]。大多患者同時(shí)存在高血脂、高血黏度等致血液流變學(xué)發(fā)生改變，使血液在血管內(nèi)流動(dòng)遲緩、停滯，嚴(yán)重影響著預(yù)后。在腦組織缺血和再開(kāi)通時(shí)，產(chǎn)生大量自由基，能引起繼發(fā)性腦組織損害，加重腦水腫，神經(jīng)細(xì)胞壞死和進(jìn)行性的缺血損害[5]。

參芎葡萄糖注射液的基本藥理作用是改善血液流變學(xué)[6]。對(duì)改善血脂、血漿黏稠度，具有一定的溶栓作用，是治療腦梗死安全可靠的方法[7]。參芎葡萄糖注射液使全血黏度、血漿黏度明顯降低；改善腦循環(huán)，增加腦血流量，抑制血小板的聚集和釋放反應(yīng)，提高血小板內(nèi)環(huán)磷腺苷水平，減少血栓素合成；抑制腦血栓形成，改善卒中癥候，抑制缺血后腦組織β2內(nèi)啡肽升高，改善腦組織營(yíng)養(yǎng)代謝、炎性反應(yīng)及水腫，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。另外它有抗氧化作用，清除氧自由基，能有效對(duì)抗組織抗氧化作用，對(duì)神經(jīng)功能缺損改善極為明顯，同時(shí)能保護(hù)缺血/再灌注大腦。腦苷肌肽含有多種神經(jīng)節(jié)苷酯，可促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞軸突和樹(shù)突的萌發(fā)和生長(zhǎng)，維持神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)外鈣離子穩(wěn)態(tài)，減少氧自由基生成，抑制過(guò)氧化反應(yīng)，為維持神經(jīng)元正常的生理功能提供重要作用。腦苷肌肽通過(guò)“神經(jīng)治療”“血液治療”“血管治療”[8]這三大作用，能改善急性腦梗死患者的臨床神經(jīng)功能，療效可靠[9]。本研究結(jié)果表明，參芎葡萄糖注射液聯(lián)合腦苷肌肽治療急性腦梗死效果顯著，能有效延長(zhǎng)治療時(shí)間窗，使腦梗死患者獲得更好的預(yù)后，安全有效，可在臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：134.

[2]周英敏，王永澤.燈盞細(xì)辛注射液治療腦梗死療效觀察[J].健康必讀，2013，2（中旬）：281.

[3]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)雜志，1996，29（6）：381.

[4]王擁軍.卒中單元[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2004：518-519.

[5]Watanabe T，Tanaka M，Watanabe K，et al.Research and development of the free radical scavenger edaravone as a neuroprotectant[J].Yakugaku Zasshi，2004，124（3）：99-111.

[6]謝敏，彭華容，楊碩.參芎葡萄糖聯(lián)合穴位埋線治療腦梗死急性期療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，2（18）：46-47.

[7]于福恩，張國(guó)全，張虹，等.通心絡(luò)治療腦梗死及其對(duì)血脂、血液流變學(xué)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥藥學(xué)雜志，2003，23（5）：295.

[8]楊向方，王永生.腦苷肌肽注射液治療腦梗死的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2004，24（3）：49.

[9]廖銘芳，何以鑒.腦苷肌肽治療急性腦梗死40例療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2006，6（2）：207.

（收稿日期：2014-03-27本文編輯：郭靜娟）

[作者簡(jiǎn)介] 汪劍新（1975-），男，漢族，本科，江西省上饒市人，主管藥師，主要研究方向：臨床藥學(xué)

治療14 d后，治療組神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分的比較（分，x±s）

與對(duì)照組治療后比較，*P<0.05

2.2 兩組療效的比較

治療組總有效率為96.7%，對(duì)照組總有效率為83.3%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組療效的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)的比較

所有患者均完成治療，治療組出現(xiàn)輕微皮疹2例，對(duì)照組出現(xiàn)胃腸不適1例，兩組不良反應(yīng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

導(dǎo)致腦梗死的決定性因素是腦組織局部缺血時(shí)間和嚴(yán)重程度。75%的腦梗死是由急性血栓形成或其他部位的血栓轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致局部腦血管閉塞造成的[4]。大多患者同時(shí)存在高血脂、高血黏度等致血液流變學(xué)發(fā)生改變，使血液在血管內(nèi)流動(dòng)遲緩、停滯，嚴(yán)重影響著預(yù)后。在腦組織缺血和再開(kāi)通時(shí)，產(chǎn)生大量自由基，能引起繼發(fā)性腦組織損害，加重腦水腫，神經(jīng)細(xì)胞壞死和進(jìn)行性的缺血損害[5]。

參芎葡萄糖注射液的基本藥理作用是改善血液流變學(xué)[6]。對(duì)改善血脂、血漿黏稠度，具有一定的溶栓作用，是治療腦梗死安全可靠的方法[7]。參芎葡萄糖注射液使全血黏度、血漿黏度明顯降低；改善腦循環(huán)，增加腦血流量，抑制血小板的聚集和釋放反應(yīng)，提高血小板內(nèi)環(huán)磷腺苷水平，減少血栓素合成；抑制腦血栓形成，改善卒中癥候，抑制缺血后腦組織β2內(nèi)啡肽升高，改善腦組織營(yíng)養(yǎng)代謝、炎性反應(yīng)及水腫，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。另外它有抗氧化作用，清除氧自由基，能有效對(duì)抗組織抗氧化作用，對(duì)神經(jīng)功能缺損改善極為明顯，同時(shí)能保護(hù)缺血/再灌注大腦。腦苷肌肽含有多種神經(jīng)節(jié)苷酯，可促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞軸突和樹(shù)突的萌發(fā)和生長(zhǎng)，維持神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)外鈣離子穩(wěn)態(tài)，減少氧自由基生成，抑制過(guò)氧化反應(yīng)，為維持神經(jīng)元正常的生理功能提供重要作用。腦苷肌肽通過(guò)“神經(jīng)治療”“血液治療”“血管治療”[8]這三大作用，能改善急性腦梗死患者的臨床神經(jīng)功能，療效可靠[9]。本研究結(jié)果表明，參芎葡萄糖注射液聯(lián)合腦苷肌肽治療急性腦梗死效果顯著，能有效延長(zhǎng)治療時(shí)間窗，使腦梗死患者獲得更好的預(yù)后，安全有效，可在臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：134.

[2]周英敏，王永澤.燈盞細(xì)辛注射液治療腦梗死療效觀察[J].健康必讀，2013，2（中旬）：281.

[3]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)雜志，1996，29（6）：381.

[4]王擁軍.卒中單元[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2004：518-519.

[5]Watanabe T，Tanaka M，Watanabe K，et al.Research and development of the free radical scavenger edaravone as a neuroprotectant[J].Yakugaku Zasshi，2004，124（3）：99-111.

[6]謝敏，彭華容，楊碩.參芎葡萄糖聯(lián)合穴位埋線治療腦梗死急性期療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，2（18）：46-47.

[7]于福恩，張國(guó)全，張虹，等.通心絡(luò)治療腦梗死及其對(duì)血脂、血液流變學(xué)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥藥學(xué)雜志，2003，23（5）：295.

[8]楊向方，王永生.腦苷肌肽注射液治療腦梗死的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2004，24（3）：49.

[9]廖銘芳，何以鑒.腦苷肌肽治療急性腦梗死40例療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2006，6（2）：207.

（收稿日期：2014-03-27本文編輯：郭靜娟）

[作者簡(jiǎn)介] 汪劍新（1975-），男，漢族，本科，江西省上饒市人，主管藥師，主要研究方向：臨床藥學(xué)

治療14 d后，治療組神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分的比較（分，x±s）

與對(duì)照組治療后比較，*P<0.05

2.2 兩組療效的比較

治療組總有效率為96.7%，對(duì)照組總有效率為83.3%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組療效的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)的比較

所有患者均完成治療，治療組出現(xiàn)輕微皮疹2例，對(duì)照組出現(xiàn)胃腸不適1例，兩組不良反應(yīng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

導(dǎo)致腦梗死的決定性因素是腦組織局部缺血時(shí)間和嚴(yán)重程度。75%的腦梗死是由急性血栓形成或其他部位的血栓轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致局部腦血管閉塞造成的[4]。大多患者同時(shí)存在高血脂、高血黏度等致血液流變學(xué)發(fā)生改變，使血液在血管內(nèi)流動(dòng)遲緩、停滯，嚴(yán)重影響著預(yù)后。在腦組織缺血和再開(kāi)通時(shí)，產(chǎn)生大量自由基，能引起繼發(fā)性腦組織損害，加重腦水腫，神經(jīng)細(xì)胞壞死和進(jìn)行性的缺血損害[5]。

參芎葡萄糖注射液的基本藥理作用是改善血液流變學(xué)[6]。對(duì)改善血脂、血漿黏稠度，具有一定的溶栓作用，是治療腦梗死安全可靠的方法[7]。參芎葡萄糖注射液使全血黏度、血漿黏度明顯降低；改善腦循環(huán)，增加腦血流量，抑制血小板的聚集和釋放反應(yīng)，提高血小板內(nèi)環(huán)磷腺苷水平，減少血栓素合成；抑制腦血栓形成，改善卒中癥候，抑制缺血后腦組織β2內(nèi)啡肽升高，改善腦組織營(yíng)養(yǎng)代謝、炎性反應(yīng)及水腫，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。另外它有抗氧化作用，清除氧自由基，能有效對(duì)抗組織抗氧化作用，對(duì)神經(jīng)功能缺損改善極為明顯，同時(shí)能保護(hù)缺血/再灌注大腦。腦苷肌肽含有多種神經(jīng)節(jié)苷酯，可促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞軸突和樹(shù)突的萌發(fā)和生長(zhǎng)，維持神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)外鈣離子穩(wěn)態(tài)，減少氧自由基生成，抑制過(guò)氧化反應(yīng)，為維持神經(jīng)元正常的生理功能提供重要作用。腦苷肌肽通過(guò)“神經(jīng)治療”“血液治療”“血管治療”[8]這三大作用，能改善急性腦梗死患者的臨床神經(jīng)功能，療效可靠[9]。本研究結(jié)果表明，參芎葡萄糖注射液聯(lián)合腦苷肌肽治療急性腦梗死效果顯著，能有效延長(zhǎng)治療時(shí)間窗，使腦梗死患者獲得更好的預(yù)后，安全有效，可在臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：134.

[2]周英敏，王永澤.燈盞細(xì)辛注射液治療腦梗死療效觀察[J].健康必讀，2013，2（中旬）：281.

[3]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)雜志，1996，29（6）：381.

[4]王擁軍.卒中單元[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2004：518-519.

[5]Watanabe T，Tanaka M，Watanabe K，et al.Research and development of the free radical scavenger edaravone as a neuroprotectant[J].Yakugaku Zasshi，2004，124（3）：99-111.

[6]謝敏，彭華容，楊碩.參芎葡萄糖聯(lián)合穴位埋線治療腦梗死急性期療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，2（18）：46-47.

[7]于福恩，張國(guó)全，張虹，等.通心絡(luò)治療腦梗死及其對(duì)血脂、血液流變學(xué)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥藥學(xué)雜志，2003，23（5）：295.

[8]楊向方，王永生.腦苷肌肽注射液治療腦梗死的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2004，24（3）：49.

[9]廖銘芳，何以鑒.腦苷肌肽治療急性腦梗死40例療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2006，6（2）：207.

（收稿日期：2014-03-27本文編輯：郭靜娟）

[作者簡(jiǎn)介] 汪劍新（1975-），男，漢族，本科，江西省上饒市人，主管藥師，主要研究方向：臨床藥學(xué)