防治禽流感問(wèn)答

芮慧強(qiáng)

1.人是如何感染H7N9禽流感病毒的？

現(xiàn)有的流行病學(xué)和病毒學(xué)資料提示，大多數(shù)已知的人感染H7N9病例是因?yàn)橹苯踊蛘唛g接接觸感染的家禽而感染的（例如，到過(guò)活禽市場(chǎng)和接觸曾經(jīng)存放或屠宰感染禽類的環(huán)境）。少數(shù)病例可能是因?yàn)橛邢薜娜藗魅硕腥尽Ｓ捎贖7N9禽流感病毒感染在家禽中不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重疾病，病毒在家禽中“悄悄地”傳播。在這種情況下，可能難以精確判定每一例人感染病例的確切暴露情況。

盡管已經(jīng)有聚集性病例發(fā)生（密切接觸的人中發(fā)生感染），該病毒并非容易發(fā)生人傳人，對(duì)病例及密切接觸者的調(diào)查及隨訪也并未報(bào)告發(fā)現(xiàn)持續(xù)的人傳人的情況。

聚集性病例是指在14天期限內(nèi)，兩個(gè)及以上出現(xiàn)癥狀且與某個(gè)特定環(huán)境相關(guān)聯(lián)（如處于同一教室、工作場(chǎng)所、家庭、醫(yī)院、住宅區(qū)、軍營(yíng)、露營(yíng)地等地方）的人。

2.如何預(yù)防H7N9

禽流感病毒感染？

保持基本衛(wèi)生習(xí)慣來(lái)預(yù)防感染是明智的做法。在采取食品安全措施的同時(shí)，還要確保手部和呼吸道衛(wèi)生。

★手部衛(wèi)生

（1）在準(zhǔn)備食物期間和前后都要洗手；飯前、便后洗手；處理動(dòng)物或動(dòng)物排泄物后洗手；手臟時(shí)、照顧家中病人前后都要洗手。保持手部衛(wèi)生還可以避免自己受到感染（通過(guò)接觸污染的表面），并防止在醫(yī)院傳染病人、衛(wèi)生保健工作者和其他人。

（2）手部明顯較臟時(shí)，用肥皂和流水清洗。如手臟不明顯，用肥皂和水洗手或者使用含酒精的手部清潔劑清潔。

★呼吸道衛(wèi)生

咳嗽或打噴嚏時(shí)，用醫(yī)用口罩、紙巾或者袖子或者彎曲肘部來(lái)遮住口鼻，用過(guò)的紙巾應(yīng)立刻扔入密閉的垃圾桶內(nèi)，接觸呼吸道分泌物后應(yīng)采取手部衛(wèi)生措施。

3.吃肉類產(chǎn)品（如禽肉、蛋類和豬肉）安全嗎？

烹調(diào)時(shí)使用的正常溫度即可滅活流感病毒，因此，肉蛋食品只要處理過(guò)程得當(dāng)并完全煮熟（食物所有部分達(dá)到70℃，例如，禽肉沒(méi)有粉色的部分）。在疫情暴發(fā)的地方，食用生的或者是半熟的肉類和禽蛋是一種高危行為，應(yīng)該避免。

不應(yīng)食用明顯患病、病死和意外死亡的動(dòng)物。

4.如何才能安全制備肉蛋食品？

一定將生肉、生蛋與熟食或即食食品分開(kāi)，以避免污染。切生肉的砧板和刀不可用于其他食品。處理生、熟食品之間一定要洗手；已制熟的肉不可再放回曾放生肉的盤(pán)或表面。制好的食品如不再加熱或煮熟，就不要放入生的或半熟的禽蛋。處理完生肉后要用肥皂和水徹底洗手。碰過(guò)生肉的所有表面和器具要清洗并消毒。

5.去已報(bào)告人感染病例地區(qū)的活禽市場(chǎng)和養(yǎng)殖場(chǎng)安全嗎？

去售賣家禽或其他動(dòng)物的市場(chǎng)、家禽養(yǎng)殖場(chǎng)和養(yǎng)殖戶時(shí)，應(yīng)避免直接接觸活動(dòng)物和動(dòng)物曾接觸的表面。要讓兒童遠(yuǎn)離病死動(dòng)物；飯前應(yīng)洗手。如您生活在農(nóng)場(chǎng)，或在家中、院內(nèi)飼養(yǎng)家禽或其他動(dòng)物，應(yīng)保持衛(wèi)生，尤其是保持制備及消費(fèi)食品地方的衛(wèi)生；對(duì)病、死動(dòng)物，應(yīng)立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門報(bào)告?；疾〉膭?dòng)物不能屠宰食用。

6.人的感染來(lái)源是否是家禽和活禽市場(chǎng)？

大多數(shù)已知人類感染都源于直接或間接地接觸了感染的家禽或污染的環(huán)境。少數(shù)病例似乎因有限的人傳人而致病。已感染的家禽是否唯一的感染源尚無(wú)法確定，而其他可能的動(dòng)物或環(huán)境感染源也無(wú)法排除。

7.有針對(duì)H7N9禽流感病毒的疫苗嗎？

目前尚無(wú)預(yù)防人類感染H7N9禽流感病毒的疫苗上市。世衛(wèi)組織正在與各伙伴單位合作開(kāi)展疫苗研制，有些產(chǎn)品目前正在進(jìn)行功效和安全性的檢測(cè)。

8.有治療甲型H7N9禽流感感染的方法嗎？

實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果表明，神經(jīng)氨酸酶抑制劑類的抗流感病毒藥物（例如達(dá)菲、扎那米韋），可有效對(duì)抗H7N9禽流感病毒，但其他抗病毒藥物，例如金剛烷類，顯示無(wú)效。在中國(guó)人感染H7N9禽流感的病例中，早期使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑的患者比稍晚使用的患者表現(xiàn)出的病情更輕。

9.普通民眾有感染H7N9禽流感病毒的風(fēng)險(xiǎn)嗎？

只要禽流感病毒仍在禽類中傳播，且人群會(huì)暴露于感染的禽只或污染的環(huán)境，人就有感染的風(fēng)險(xiǎn)。盡管已出現(xiàn)了聚集病例（發(fā)生在鄰近人群中的感染），但該病毒似乎不容易從人傳到人，也尚無(wú)持續(xù)人傳人的報(bào)告。鑒于全世界對(duì)流感樣感染和重癥急性呼吸道感染的監(jiān)測(cè)、檢測(cè)和甲型流感病毒陽(yáng)性樣本分型工作的加強(qiáng)，可能還會(huì)出現(xiàn)更多的H7N9和其他非季節(jié)性流感病毒亞型的人類感染。

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1.人是如何感染H7N9禽流感病毒的？

現(xiàn)有的流行病學(xué)和病毒學(xué)資料提示，大多數(shù)已知的人感染H7N9病例是因?yàn)橹苯踊蛘唛g接接觸感染的家禽而感染的（例如，到過(guò)活禽市場(chǎng)和接觸曾經(jīng)存放或屠宰感染禽類的環(huán)境）。少數(shù)病例可能是因?yàn)橛邢薜娜藗魅硕腥?。由于H7N9禽流感病毒感染在家禽中不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重疾病，病毒在家禽中“悄悄地”傳播。在這種情況下，可能難以精確判定每一例人感染病例的確切暴露情況。

盡管已經(jīng)有聚集性病例發(fā)生（密切接觸的人中發(fā)生感染），該病毒并非容易發(fā)生人傳人，對(duì)病例及密切接觸者的調(diào)查及隨訪也并未報(bào)告發(fā)現(xiàn)持續(xù)的人傳人的情況。

聚集性病例是指在14天期限內(nèi)，兩個(gè)及以上出現(xiàn)癥狀且與某個(gè)特定環(huán)境相關(guān)聯(lián)（如處于同一教室、工作場(chǎng)所、家庭、醫(yī)院、住宅區(qū)、軍營(yíng)、露營(yíng)地等地方）的人。

2.如何預(yù)防H7N9

禽流感病毒感染？

保持基本衛(wèi)生習(xí)慣來(lái)預(yù)防感染是明智的做法。在采取食品安全措施的同時(shí)，還要確保手部和呼吸道衛(wèi)生。

★手部衛(wèi)生

（1）在準(zhǔn)備食物期間和前后都要洗手；飯前、便后洗手；處理動(dòng)物或動(dòng)物排泄物后洗手；手臟時(shí)、照顧家中病人前后都要洗手。保持手部衛(wèi)生還可以避免自己受到感染（通過(guò)接觸污染的表面），并防止在醫(yī)院傳染病人、衛(wèi)生保健工作者和其他人。

（2）手部明顯較臟時(shí)，用肥皂和流水清洗。如手臟不明顯，用肥皂和水洗手或者使用含酒精的手部清潔劑清潔。

★呼吸道衛(wèi)生

咳嗽或打噴嚏時(shí)，用醫(yī)用口罩、紙巾或者袖子或者彎曲肘部來(lái)遮住口鼻，用過(guò)的紙巾應(yīng)立刻扔入密閉的垃圾桶內(nèi)，接觸呼吸道分泌物后應(yīng)采取手部衛(wèi)生措施。

3.吃肉類產(chǎn)品（如禽肉、蛋類和豬肉）安全嗎？

烹調(diào)時(shí)使用的正常溫度即可滅活流感病毒，因此，肉蛋食品只要處理過(guò)程得當(dāng)并完全煮熟（食物所有部分達(dá)到70℃，例如，禽肉沒(méi)有粉色的部分）。在疫情暴發(fā)的地方，食用生的或者是半熟的肉類和禽蛋是一種高危行為，應(yīng)該避免。

不應(yīng)食用明顯患病、病死和意外死亡的動(dòng)物。

4.如何才能安全制備肉蛋食品？

一定將生肉、生蛋與熟食或即食食品分開(kāi)，以避免污染。切生肉的砧板和刀不可用于其他食品。處理生、熟食品之間一定要洗手；已制熟的肉不可再放回曾放生肉的盤(pán)或表面。制好的食品如不再加熱或煮熟，就不要放入生的或半熟的禽蛋。處理完生肉后要用肥皂和水徹底洗手。碰過(guò)生肉的所有表面和器具要清洗并消毒。

5.去已報(bào)告人感染病例地區(qū)的活禽市場(chǎng)和養(yǎng)殖場(chǎng)安全嗎？

去售賣家禽或其他動(dòng)物的市場(chǎng)、家禽養(yǎng)殖場(chǎng)和養(yǎng)殖戶時(shí)，應(yīng)避免直接接觸活動(dòng)物和動(dòng)物曾接觸的表面。要讓兒童遠(yuǎn)離病死動(dòng)物；飯前應(yīng)洗手。如您生活在農(nóng)場(chǎng)，或在家中、院內(nèi)飼養(yǎng)家禽或其他動(dòng)物，應(yīng)保持衛(wèi)生，尤其是保持制備及消費(fèi)食品地方的衛(wèi)生；對(duì)病、死動(dòng)物，應(yīng)立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門報(bào)告。患病的動(dòng)物不能屠宰食用。

6.人的感染來(lái)源是否是家禽和活禽市場(chǎng)？

大多數(shù)已知人類感染都源于直接或間接地接觸了感染的家禽或污染的環(huán)境。少數(shù)病例似乎因有限的人傳人而致病。已感染的家禽是否唯一的感染源尚無(wú)法確定，而其他可能的動(dòng)物或環(huán)境感染源也無(wú)法排除。

7.有針對(duì)H7N9禽流感病毒的疫苗嗎？

目前尚無(wú)預(yù)防人類感染H7N9禽流感病毒的疫苗上市。世衛(wèi)組織正在與各伙伴單位合作開(kāi)展疫苗研制，有些產(chǎn)品目前正在進(jìn)行功效和安全性的檢測(cè)。

8.有治療甲型H7N9禽流感感染的方法嗎？

實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果表明，神經(jīng)氨酸酶抑制劑類的抗流感病毒藥物（例如達(dá)菲、扎那米韋），可有效對(duì)抗H7N9禽流感病毒，但其他抗病毒藥物，例如金剛烷類，顯示無(wú)效。在中國(guó)人感染H7N9禽流感的病例中，早期使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑的患者比稍晚使用的患者表現(xiàn)出的病情更輕。

9.普通民眾有感染H7N9禽流感病毒的風(fēng)險(xiǎn)嗎？

只要禽流感病毒仍在禽類中傳播，且人群會(huì)暴露于感染的禽只或污染的環(huán)境，人就有感染的風(fēng)險(xiǎn)。盡管已出現(xiàn)了聚集病例（發(fā)生在鄰近人群中的感染），但該病毒似乎不容易從人傳到人，也尚無(wú)持續(xù)人傳人的報(bào)告。鑒于全世界對(duì)流感樣感染和重癥急性呼吸道感染的監(jiān)測(cè)、檢測(cè)和甲型流感病毒陽(yáng)性樣本分型工作的加強(qiáng)，可能還會(huì)出現(xiàn)更多的H7N9和其他非季節(jié)性流感病毒亞型的人類感染。

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1.人是如何感染H7N9禽流感病毒的？

現(xiàn)有的流行病學(xué)和病毒學(xué)資料提示，大多數(shù)已知的人感染H7N9病例是因?yàn)橹苯踊蛘唛g接接觸感染的家禽而感染的（例如，到過(guò)活禽市場(chǎng)和接觸曾經(jīng)存放或屠宰感染禽類的環(huán)境）。少數(shù)病例可能是因?yàn)橛邢薜娜藗魅硕腥?。由于H7N9禽流感病毒感染在家禽中不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重疾病，病毒在家禽中“悄悄地”傳播。在這種情況下，可能難以精確判定每一例人感染病例的確切暴露情況。

盡管已經(jīng)有聚集性病例發(fā)生（密切接觸的人中發(fā)生感染），該病毒并非容易發(fā)生人傳人，對(duì)病例及密切接觸者的調(diào)查及隨訪也并未報(bào)告發(fā)現(xiàn)持續(xù)的人傳人的情況。

聚集性病例是指在14天期限內(nèi)，兩個(gè)及以上出現(xiàn)癥狀且與某個(gè)特定環(huán)境相關(guān)聯(lián)（如處于同一教室、工作場(chǎng)所、家庭、醫(yī)院、住宅區(qū)、軍營(yíng)、露營(yíng)地等地方）的人。

2.如何預(yù)防H7N9

禽流感病毒感染？

保持基本衛(wèi)生習(xí)慣來(lái)預(yù)防感染是明智的做法。在采取食品安全措施的同時(shí)，還要確保手部和呼吸道衛(wèi)生。

★手部衛(wèi)生

（1）在準(zhǔn)備食物期間和前后都要洗手；飯前、便后洗手；處理動(dòng)物或動(dòng)物排泄物后洗手；手臟時(shí)、照顧家中病人前后都要洗手。保持手部衛(wèi)生還可以避免自己受到感染（通過(guò)接觸污染的表面），并防止在醫(yī)院傳染病人、衛(wèi)生保健工作者和其他人。

（2）手部明顯較臟時(shí)，用肥皂和流水清洗。如手臟不明顯，用肥皂和水洗手或者使用含酒精的手部清潔劑清潔。

★呼吸道衛(wèi)生

咳嗽或打噴嚏時(shí)，用醫(yī)用口罩、紙巾或者袖子或者彎曲肘部來(lái)遮住口鼻，用過(guò)的紙巾應(yīng)立刻扔入密閉的垃圾桶內(nèi)，接觸呼吸道分泌物后應(yīng)采取手部衛(wèi)生措施。

3.吃肉類產(chǎn)品（如禽肉、蛋類和豬肉）安全嗎？

烹調(diào)時(shí)使用的正常溫度即可滅活流感病毒，因此，肉蛋食品只要處理過(guò)程得當(dāng)并完全煮熟（食物所有部分達(dá)到70℃，例如，禽肉沒(méi)有粉色的部分）。在疫情暴發(fā)的地方，食用生的或者是半熟的肉類和禽蛋是一種高危行為，應(yīng)該避免。

不應(yīng)食用明顯患病、病死和意外死亡的動(dòng)物。

4.如何才能安全制備肉蛋食品？

一定將生肉、生蛋與熟食或即食食品分開(kāi)，以避免污染。切生肉的砧板和刀不可用于其他食品。處理生、熟食品之間一定要洗手；已制熟的肉不可再放回曾放生肉的盤(pán)或表面。制好的食品如不再加熱或煮熟，就不要放入生的或半熟的禽蛋。處理完生肉后要用肥皂和水徹底洗手。碰過(guò)生肉的所有表面和器具要清洗并消毒。

5.去已報(bào)告人感染病例地區(qū)的活禽市場(chǎng)和養(yǎng)殖場(chǎng)安全嗎？

去售賣家禽或其他動(dòng)物的市場(chǎng)、家禽養(yǎng)殖場(chǎng)和養(yǎng)殖戶時(shí)，應(yīng)避免直接接觸活動(dòng)物和動(dòng)物曾接觸的表面。要讓兒童遠(yuǎn)離病死動(dòng)物；飯前應(yīng)洗手。如您生活在農(nóng)場(chǎng)，或在家中、院內(nèi)飼養(yǎng)家禽或其他動(dòng)物，應(yīng)保持衛(wèi)生，尤其是保持制備及消費(fèi)食品地方的衛(wèi)生；對(duì)病、死動(dòng)物，應(yīng)立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門報(bào)告。患病的動(dòng)物不能屠宰食用。

6.人的感染來(lái)源是否是家禽和活禽市場(chǎng)？

大多數(shù)已知人類感染都源于直接或間接地接觸了感染的家禽或污染的環(huán)境。少數(shù)病例似乎因有限的人傳人而致病。已感染的家禽是否唯一的感染源尚無(wú)法確定，而其他可能的動(dòng)物或環(huán)境感染源也無(wú)法排除。

7.有針對(duì)H7N9禽流感病毒的疫苗嗎？

目前尚無(wú)預(yù)防人類感染H7N9禽流感病毒的疫苗上市。世衛(wèi)組織正在與各伙伴單位合作開(kāi)展疫苗研制，有些產(chǎn)品目前正在進(jìn)行功效和安全性的檢測(cè)。

8.有治療甲型H7N9禽流感感染的方法嗎？

實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果表明，神經(jīng)氨酸酶抑制劑類的抗流感病毒藥物（例如達(dá)菲、扎那米韋），可有效對(duì)抗H7N9禽流感病毒，但其他抗病毒藥物，例如金剛烷類，顯示無(wú)效。在中國(guó)人感染H7N9禽流感的病例中，早期使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑的患者比稍晚使用的患者表現(xiàn)出的病情更輕。

9.普通民眾有感染H7N9禽流感病毒的風(fēng)險(xiǎn)嗎？

只要禽流感病毒仍在禽類中傳播，且人群會(huì)暴露于感染的禽只或污染的環(huán)境，人就有感染的風(fēng)險(xiǎn)。盡管已出現(xiàn)了聚集病例（發(fā)生在鄰近人群中的感染），但該病毒似乎不容易從人傳到人，也尚無(wú)持續(xù)人傳人的報(bào)告。鑒于全世界對(duì)流感樣感染和重癥急性呼吸道感染的監(jiān)測(cè)、檢測(cè)和甲型流感病毒陽(yáng)性樣本分型工作的加強(qiáng)，可能還會(huì)出現(xiàn)更多的H7N9和其他非季節(jié)性流感病毒亞型的人類感染。

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