孫娜++孫萍萍++劉樂娥

【摘要】目的：對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理在腎內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法：200例腎內(nèi)科患者隨機(jī)分組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在腎內(nèi)科病房的護(hù)理工作中有效落實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠有效降低風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，從而使患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度有所提高。

【關(guān)鍵詞】腎內(nèi)科；風(fēng)險(xiǎn)管理；護(hù)理

所謂護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，是指在護(hù)理過程中由于存在直接或者間接導(dǎo)致患者傷殘后果的可能性風(fēng)險(xiǎn)因素，主要集中在護(hù)理過程的操作、處置以及配合搶救的各個(gè)環(huán)節(jié)。腎內(nèi)科因本身?？菩暂^強(qiáng)，涉及的急癥較多，病情復(fù)雜，手術(shù)數(shù)量多，護(hù)理工作十分繁重，經(jīng)常需要面對(duì)一些重大復(fù)雜的病例或者手術(shù)，在治療和護(hù)理上存在著眾多的不安全因素。因此，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用需要得到更多護(hù)理人員和醫(yī)師的重視，有效落實(shí)，從而減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高護(hù)理工作的質(zhì)量和患者的護(hù)理滿意度[1]。在此次臨床研究中，我院對(duì)收治的200例腎內(nèi)科患者進(jìn)行分組研究，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加風(fēng)險(xiǎn)管理，效果顯著。詳細(xì)臨床報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：以我院在2012年1月～2013年1月收治的200例腎內(nèi)科患者為研究對(duì)象。其中男性患者102例，女性患者98例。年齡41～60歲，平均年齡55歲。隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每個(gè)組別各100例。兩組患者在一般資料的比較上，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

方法：對(duì)照組在護(hù)理方法上采用常規(guī)的護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，詳細(xì)內(nèi)容如下：①針對(duì)患者的風(fēng)險(xiǎn)管理：醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)神經(jīng)外科急診、手術(shù)、老年以及危重的患者加強(qiáng)管理，對(duì)行動(dòng)不方便的患者要使用護(hù)床欄，防止患者發(fā)生墜床和以外傷害。因此需要保持地面的干燥，衛(wèi)生間也要增設(shè)扶手，在潮濕區(qū)域要防止相關(guān)的警惕標(biāo)志，對(duì)患者的病床的輪子、剎車以及護(hù)欄等要進(jìn)行定期檢查。護(hù)士的班次交接需要提前15分鐘，對(duì)床頭交接班的內(nèi)容要進(jìn)行有效核查。對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員需要加強(qiáng)與其和家屬的溝通，并進(jìn)行相關(guān)的心理疏導(dǎo)。②針對(duì)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)管理：加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)力度和風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，能夠有效提高護(hù)理工作的質(zhì)量，同時(shí)還需要加強(qiáng)護(hù)理人員的溝通技巧，促使醫(yī)患之間的關(guān)系更為和諧。醫(yī)院?jiǎn)挝豢梢远ㄆ诮M織護(hù)理人員進(jìn)行神經(jīng)外科技術(shù)培訓(xùn)以及理論學(xué)習(xí)，從而提高護(hù)理人員護(hù)理操作的熟練度，同時(shí)還需要加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理水平、交流水平以及藥物使用方法等，提高護(hù)理工作的質(zhì)量。定期組織護(hù)理人員開展學(xué)術(shù)交流會(huì)議，實(shí)現(xiàn)信息資源的共享。對(duì)于資歷不高的護(hù)理人員，需要加強(qiáng)指導(dǎo)和監(jiān)督。③針對(duì)環(huán)境的風(fēng)險(xiǎn)管理：腎內(nèi)科病房的環(huán)境需要保持整潔舒適，從而為患者的休養(yǎng)營(yíng)造舒適安靜的氛圍。有效落實(shí)病房探視制度，防止患者的休養(yǎng)受到打擾。同時(shí)還需要對(duì)環(huán)境進(jìn)行消毒，防止患者出現(xiàn)感染。④針對(duì)管道的風(fēng)險(xiǎn)管理：腎內(nèi)科的患者留置的導(dǎo)管一般較多，主要目的是對(duì)患者病情進(jìn)行觀察。因此，導(dǎo)管需要保持暢通，并增設(shè)固定裝置，防止導(dǎo)管出現(xiàn)扭曲、牽拉的情況。同時(shí)，還需要對(duì)管道進(jìn)行滅菌處理，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的操作衛(wèi)生意識(shí)，防止患者出現(xiàn)感染情況。另外，需要與醫(yī)師溝通導(dǎo)管的留置時(shí)間，防止留置時(shí)間過長(zhǎng)導(dǎo)致感染。⑤針對(duì)應(yīng)急處理的風(fēng)險(xiǎn)管理：對(duì)特殊藥物靜脈外滲應(yīng)急預(yù)案、堵塞應(yīng)急預(yù)案、預(yù)防壓瘡應(yīng)急預(yù)案、交叉感染應(yīng)急預(yù)案、停電停水應(yīng)急預(yù)案等需要進(jìn)行有效合理的處理。開展相關(guān)的應(yīng)急演練，提高護(hù)理人員的應(yīng)急意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)應(yīng)急處理的認(rèn)識(shí)和了解，提高熟練程度，有效保障應(yīng)急工作的質(zhì)量[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

對(duì)照組風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生例數(shù)為15例（15%），滿意例數(shù)81例（81%）；實(shí)驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生例數(shù)5例（5%），滿意例數(shù)98例（98%）。差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

討論

在醫(yī)療部門，腎內(nèi)科是一個(gè)十分重要的科室，其專業(yè)性較強(qiáng)，涉及疾病種類多，加之一些顱腦外傷患者病情變化較快，且起病較急，因此醫(yī)療人員更加要求具備嫻熟的應(yīng)急處理能力以及操作技能。科室的專業(yè)性性質(zhì)以及重要性也決定了護(hù)理人員高工作強(qiáng)度和工作量的趨勢(shì)，在這種高度緊張的工作狀態(tài)下，醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生也不斷加大。因此護(hù)理人員在護(hù)理工作中需要加強(qiáng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的分析和管理，從而對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件起到防范作用。同時(shí)，醫(yī)院?jiǎn)挝贿€需要結(jié)合患者投訴的項(xiàng)目以及醫(yī)療糾紛事件，加強(qiáng)對(duì)這些事件的深入分析和調(diào)查，了解和認(rèn)識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)事件有關(guān)的信息內(nèi)容，并對(duì)其產(chǎn)生的后果進(jìn)行評(píng)估，從而總結(jié)與風(fēng)險(xiǎn)事件相關(guān)聯(lián)的因素[3]。

此次研究實(shí)驗(yàn)組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率以及滿意度明顯高于對(duì)照組。可見，在腎內(nèi)科護(hù)理工作中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，具有顯著的護(hù)理效果，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣和普及。

參考文獻(xiàn)

[1]吳九菊，胡玲，陳靜琪，等.風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒手術(shù)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（綜合版），2010，12（9）：65-67.

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[3]薛雅靜.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因分析及對(duì)策[J].中國(guó)護(hù)理管理，2011，3（8）：203-204.