王會芹

【摘要】目的：通過研究探討和分析對哮喘病最為有效的全科護理的護理方法。方法：選擇2012年6月～2013年6月來我院就診的哮喘患者100例作為此次研究的研究對象，并將其隨機分為兩組，對照組45例，實驗組55例。對照組患者在住院期間按常規(guī)護理方法進行護理，實驗組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，增加了健康教育、心理護理等內(nèi)容?；颊叱鲈汉箅S訪6個月，調(diào)查兩組患者的急性發(fā)作及再次住院情況，將所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。結(jié)果 實驗組患者出院后其哮喘發(fā)作及再次住院率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：正確的全科護理方法，全面的健康指導等，可以有效的減少哮喘患者急性發(fā)作及再次住院率，因此適合在臨床中推廣使用，使更多哮喘患者受益。

【關(guān)鍵詞】哮喘；全科護理；急性發(fā)作；再住院率

哮喘是一種慢性氣道炎癥，常伴有氣道反應性增高，導致喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀反復多次發(fā)生，一般會在清晨或夜間發(fā)作。很多患者對這一疾病認識不足，在疾病初期可能對此忽視，未能及時就醫(yī)[1]，而多次發(fā)作會使病情不斷加重，很難控制；另一方面由于對于此病缺乏標準化規(guī)范化的治療方案，常使得對于哮喘病的急性治療不夠完善[2]。為了尋找正確的全科護理此病的護理方法，我們進行了如下研究。

資料與方法

研究對象：選擇2012年6月～2013年6月來我院就診的哮喘患者100例作為此次研究的對象。這些患者全部符合哮喘診斷標準，其中男60例，女40例，年齡5～61歲，平均年齡35.6歲，病程10天。將這些患者隨機分為兩組，對照組45例，其中男24例，女21例，年齡10～61歲，平均年齡37.2歲，實驗組55例，其中男36例，女19例，年齡5～58歲，平均年齡33.1歲，患者在性別、年齡以及病程等方面的數(shù)據(jù)資料無統(tǒng)計學意義。

研究方法：將100例研究對象隨機分為兩組，對照組患者在住院期間按常規(guī)護理方法進行護理，實驗組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，增加了健康教育、心理護理等內(nèi)容?；颊叱鲈汉箅S訪6個月，調(diào)查兩組患者的急性發(fā)作及再次住院情況，將所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。

護理方法：⑴一般護理：①指導患者在哮喘急性發(fā)作期要臥床休息，并搖起或墊高床頭，保持有利于患者呼吸的半坐臥位或端坐位，在哮喘緩解期可以適當增加活動但不能劇烈活動。②囑患者勿進食魚蝦等容易導致過敏的食物以及油膩的食物，選擇富含營高纖維素及各種營養(yǎng)素的流質(zhì)或半流質(zhì)，并囑患者多飲水。③保持病室內(nèi)空氣流通，溫、濕度適宜，忌放花草等過敏源物質(zhì)。④按要求觀察和監(jiān)測患者的生命體征。⑤遵醫(yī)囑正確給藥和進行其他治療。⑵急性發(fā)作期護理：①氧氣吸入護理：首先清除呼吸道分泌物，經(jīng)鼻導管或面罩吸氧，根據(jù)患者有無二氧化碳潴留調(diào)節(jié)氧流量，注意觀察呼吸道是否通暢。②正確使用支氣管擴張劑：治療哮喘最快速有效的方法是吸入療法，因為吸入可以使藥物準確快速的到達要治療的部位，快速見效，緩解病人呼吸困難的癥狀，同時不良反應小。常用藥物為喘樂寧或喘速康，它屬于腎上腺素能受體興奮劑，具有松弛支氣管平滑肌和穩(wěn)定肥大細胞的作用。護士為患者進行霧化吸入時指導患者要盡量采取半坐臥位或端坐位，用口吸氣，用鼻呼氣，并囑患者霧化吸入完畢后要漱口。③遵醫(yī)囑正確使用糖皮質(zhì)激素：因糖皮質(zhì)激素具有促進CAMP合成、阻止白三烯等介質(zhì)的釋放的功效，所以其可以降低氣道高反應性，從而預防和抑制哮喘急發(fā)作情況。作為治療哮喘額首選藥，常用的糖皮質(zhì)激素如二丙酸倍氯米松和布他奈德等多采取霧化吸入嚴重者可靜脈給予氫化可的松。④及時補充電解質(zhì)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。由于哮喘發(fā)作的患者常有張口呼吸、煩躁不安、大汗淋漓等表現(xiàn)，以及強心利尿藥的使用可能會使患者體內(nèi)水分丟失嚴重，所以護士要及時觀察患者是否有脫水以及電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)。同時組織脫水會使痰液黏稠導致咳出困難，因此及時根據(jù)醫(yī)囑給予患者補液治療，并根據(jù)藥物性質(zhì)和患者脫水情況調(diào)節(jié)好滴速。⑶健康指導：治療哮喘的同時指導患者預防哮喘發(fā)作也是十分重要的。告知患者在首次哮喘急性發(fā)作時要及時到醫(yī)院就診治療，以免多次發(fā)作加重病情，同時醫(yī)生要制定有效的治療方案，同時與病人及病人家屬共同尋找過敏原，常見的過敏原有花粉、動物的毛發(fā)、塵埃等，指導患者避免接觸這些物質(zhì)，如果檢測出準確的過敏原一定要遠離以免引起再次發(fā)作，同時患者要避免到人群密集的地方活動，出門時盡量戴口罩。一旦發(fā)病要及時就診。

結(jié)果

隨訪6個月，觀察患者急性發(fā)作次數(shù)及再次住院例數(shù)。對照組急性發(fā)作及再次住院例數(shù)為23例，占對照組總?cè)藬?shù)的51.1%；實驗組急性發(fā)作及再次住院例數(shù)為10例，占實驗組總?cè)藬?shù)的18.2%。將兩組患者的再次發(fā)病率進行統(tǒng)計學分析，發(fā)現(xiàn)存在明顯差異（P

通過上表的分析可以得到：正確的全科護理方法，全面的健康指導等，可以有效的減少哮喘患者急性發(fā)作的次數(shù)及再次住院率，使更多的患者能夠擺脫哮喘病反復發(fā)作帶來的痛苦。

討論

哮喘病是臨床上常見的一種疾病，在治療的基礎(chǔ)上對患者采取全面的護理方法進行護理，對于提高患者治療的效率，降低治療之后的復發(fā)概率，具有重要的價值和意義[3]。本次研究可以得到實驗組患者的治愈出院之后再次發(fā)病的概率明顯小于對照組患者的，這說明對哮喘病患者進行全科護理對于哮喘病的治療以及預后具有重要的價值和意義，值得在臨床上得到廣泛的推廣和應用。

參考文獻

[1]江措卓瑪.哮喘病全科護理的護理方法分析.中國醫(yī)藥指南，2013（28）.

[2]朱潔麗.哮喘病全科護理的護理方法.健康之路，2013（4）.

[3]姚靜茹.哮喘病全科護理的護理方法.世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2012（11）.