邢華++白彥夫

【摘要】目的：探討與分析胺碘酮治療心律失常的臨床護(hù)理及效果。方法：選取2013年2月～2014年2月我院收治的64例心律失?；颊唠S機(jī)分為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加上心理護(hù)理、健康指導(dǎo)等綜合護(hù)理方式，分別采用不同護(hù)理措施，比較兩組護(hù)理后血壓和心率有無差別。結(jié)果：觀察組心率顯著低于對照組，P<0.05。兩組收縮壓和舒張壓的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在一般護(hù)理基礎(chǔ)上加多心理護(hù)理、用藥護(hù)理和不良反應(yīng)護(hù)理的綜合護(hù)理，可以防止嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生，對降低患者心率有顯著效果。

【關(guān)鍵詞】心律失常；綜合護(hù)理；效果

心律失常是指心臟沖動起源、頻率、節(jié)律、傳導(dǎo)速度和傳導(dǎo)順序等異常。心律失?？煞譃闆_動形成異常和沖動傳導(dǎo)異常，前者包括竇性心律失常和異位心律（如期前收縮、心動過速、撲動與顫動等）；后者包括房室傳導(dǎo)阻滯、預(yù)激綜合征等。心律失常可見于各種心臟病或非心源性疾病，亦可由電解質(zhì)紊亂、藥物作用、自主神經(jīng)功能紊亂、吸煙飲酒、過勞或精神緊張等功能性因素誘發(fā)[1]。選取2013年2月～2014年2月我院收治的64例心律失常患者，進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

一般資料：選取2013年2月～2014年2月我院收治的64例心律失常患者，隨機(jī)分成兩組，每組各32例，其中觀察組患者年齡在32～78歲，平均年齡為54.8歲，其中男性患者18例，女性患者14例。對照組患者年齡在33～80歲，平均年齡為55.2歲，其中男性患者19例，女性患者13例。兩組在年齡、性別及病情上沒有明顯差異，具有可比性。

方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加上心理護(hù)理、健康指導(dǎo)等綜合護(hù)理方式，分別采用不同護(hù)理措施，比較兩組護(hù)理后血壓和心率有無差別。

護(hù)理：⑴體位與休息：①對無癥狀或癥狀較輕的病人，鼓勵其正常工作和生活，注意勞逸結(jié)合；②對癥狀明顯的心律失常病人，采取高枕臥位、半臥位或其他舒適體位，盡量避免左側(cè)臥位；③頻發(fā)性期前收縮、陣發(fā)性室性心動過速、二度Ⅱ型及三度房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)作時，病人應(yīng)絕對臥床休息。⑵飲食：應(yīng)選擇低脂、易消化、清淡、高營養(yǎng)、少量多餐飲食；戒煙、戒酒、戒咖啡、濃茶，保持排便通暢，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。心動過緩者應(yīng)避免屏氣用力的動作，如用力排便等，以免因興奮迷走神經(jīng)而加重心動過緩。⑶病情觀察：①有無心悸、乏力、胸悶、頭暈等心律失常的癥狀，觀察其程度、持續(xù)時間及給日常生活帶來的影響。②定時測量脈率、心率、心律，判斷有無心律失常的發(fā)生；對于房顫病人應(yīng)同時測量心率和脈率一分鐘，并記錄觀察脈搏短絀的變化。③發(fā)現(xiàn)頻發(fā)、多源性、成聯(lián)律出現(xiàn)的室性期前收縮或R-on-T現(xiàn)象、陣發(fā)性室性心動過速、二度Ⅱ型或三度房室傳導(dǎo)阻滯時，應(yīng)立即報告醫(yī)生，配合緊急處理。⑷用藥護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時按量應(yīng)用抗心律失常藥。靜脈注射抗心律失常藥時速度應(yīng)緩慢，嚴(yán)密監(jiān)測脈率、心率、心律及心電圖的變化，及時發(fā)現(xiàn)因用藥而引起的新的心律失常和藥物的不良反應(yīng)[2]。⑸心理護(hù)理：告知病人心律失常的可治性，提供安靜舒適的環(huán)境、解除病人的焦慮情緒。多與病人溝通，教會病人自我控制，疏導(dǎo)緊張和壓抑的心理，如讀書、看報、聽音樂等。⑹健康教育：告訴病人和家屬，出現(xiàn)下述情況應(yīng)來醫(yī)院就診：①脈搏過緩，少于60次/分，并有頭暈、目?；蚝诤?；②脈搏過快，超過100次/分，休息及放松后仍不減慢；③脈搏節(jié)律不齊，出現(xiàn)漏搏、期前收縮超過5次/分；④原本整齊的脈搏出現(xiàn)忽強(qiáng)忽弱、忽快忽慢的現(xiàn)象；⑤應(yīng)用抗心律失常藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)。出現(xiàn)上述情形應(yīng)及時就診，并能按時隨診復(fù)查。

結(jié)果

討論

心律失常是指任何病因引起心臟沖動的形成和（或）傳導(dǎo)異常，可見于正常人，也可見于各種器質(zhì)性心臟病。按其發(fā)生機(jī)制，心律失?？煞譃闆_動起源異常和沖動傳導(dǎo)異常兩大類，但臨床常按其發(fā)作時心率的快慢分為快速性和緩慢性兩大類[3]。護(hù)士應(yīng)熟知哪些心律失常需要進(jìn)行緊急處理，嚴(yán)密觀察心電監(jiān)護(hù)情況，重視患者主訴，備好搶救藥物及器械，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重竇性心動過緩、竇性停搏、高度房室傳導(dǎo)阻滯、室上性心動過速、快速房顫及房撲、室性心動過速、室顫及室撲等情況，配合醫(yī)師及時處理。護(hù)士應(yīng)熟練掌握抗心律失常藥物的不良反應(yīng)，提前告知患者應(yīng)用胺碘酮時，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測甲狀腺功能及肺功能情況，如有不適，不可自行停藥或減藥[4]。在靜脈應(yīng)用胺碘酮時，因其pH值呈酸性，無論滲漏與否都會出現(xiàn)穿刺部位及周圍紅、腫及疼痛等情況，所以應(yīng)使用中心靜脈或左右上肢大靜脈交替使用，同時可使用抗靜脈炎貼膜局部應(yīng)用，預(yù)防靜脈炎的發(fā)生；患者行心電監(jiān)護(hù)期間，應(yīng)嚴(yán)密觀察心率、心律的變化，及時反饋，便于醫(yī)師及時處理。心電圖檢查是判斷心律失常類型及監(jiān)測心律失常病情變化的最重要手段。護(hù)士應(yīng)掌握心電圖機(jī)的使用方法，在患者心律失常發(fā)作時及時描記心電圖并標(biāo)明日期和時間。

本組資料顯示，在一般護(hù)理基礎(chǔ)上加多心理護(hù)理、用藥護(hù)理和不良反應(yīng)護(hù)理的綜合護(hù)理，可以防止嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生，對降低患者心率有顯著效果。

參考文獻(xiàn)

[1]劉麗萍，王玉.冠心病患者介入治療并發(fā)癥的觀察與護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014（3）：650-651.

[2]常玉梅，董青，張萍.急性心肌梗死的護(hù)理體會探析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（1）：31-32.

[3]楊光.78例心律失?；颊叩挠^察護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2014（4）：197-198.

[4]趙翠萍，陶慶云.膽石癥合并心律失?；颊邍中g(shù)期的護(hù)理[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014（1）：203-204.

【摘要】目的：探討與分析胺碘酮治療心律失常的臨床護(hù)理及效果。方法：選取2013年2月～2014年2月我院收治的64例心律失?；颊唠S機(jī)分為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加上心理護(hù)理、健康指導(dǎo)等綜合護(hù)理方式，分別采用不同護(hù)理措施，比較兩組護(hù)理后血壓和心率有無差別。結(jié)果：觀察組心率顯著低于對照組，P<0.05。兩組收縮壓和舒張壓的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在一般護(hù)理基礎(chǔ)上加多心理護(hù)理、用藥護(hù)理和不良反應(yīng)護(hù)理的綜合護(hù)理，可以防止嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生，對降低患者心率有顯著效果。

【關(guān)鍵詞】心律失常；綜合護(hù)理；效果

心律失常是指心臟沖動起源、頻率、節(jié)律、傳導(dǎo)速度和傳導(dǎo)順序等異常。心律失?？煞譃闆_動形成異常和沖動傳導(dǎo)異常，前者包括竇性心律失常和異位心律（如期前收縮、心動過速、撲動與顫動等）；后者包括房室傳導(dǎo)阻滯、預(yù)激綜合征等。心律失?？梢娪诟鞣N心臟病或非心源性疾病，亦可由電解質(zhì)紊亂、藥物作用、自主神經(jīng)功能紊亂、吸煙飲酒、過勞或精神緊張等功能性因素誘發(fā)[1]。選取2013年2月～2014年2月我院收治的64例心律失?；颊撸M(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

一般資料：選取2013年2月～2014年2月我院收治的64例心律失?；颊?，隨機(jī)分成兩組，每組各32例，其中觀察組患者年齡在32～78歲，平均年齡為54.8歲，其中男性患者18例，女性患者14例。對照組患者年齡在33～80歲，平均年齡為55.2歲，其中男性患者19例，女性患者13例。兩組在年齡、性別及病情上沒有明顯差異，具有可比性。

方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加上心理護(hù)理、健康指導(dǎo)等綜合護(hù)理方式，分別采用不同護(hù)理措施，比較兩組護(hù)理后血壓和心率有無差別。

護(hù)理：⑴體位與休息：①對無癥狀或癥狀較輕的病人，鼓勵其正常工作和生活，注意勞逸結(jié)合；②對癥狀明顯的心律失常病人，采取高枕臥位、半臥位或其他舒適體位，盡量避免左側(cè)臥位；③頻發(fā)性期前收縮、陣發(fā)性室性心動過速、二度Ⅱ型及三度房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)作時，病人應(yīng)絕對臥床休息。⑵飲食：應(yīng)選擇低脂、易消化、清淡、高營養(yǎng)、少量多餐飲食；戒煙、戒酒、戒咖啡、濃茶，保持排便通暢，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。心動過緩者應(yīng)避免屏氣用力的動作，如用力排便等，以免因興奮迷走神經(jīng)而加重心動過緩。⑶病情觀察：①有無心悸、乏力、胸悶、頭暈等心律失常的癥狀，觀察其程度、持續(xù)時間及給日常生活帶來的影響。②定時測量脈率、心率、心律，判斷有無心律失常的發(fā)生；對于房顫病人應(yīng)同時測量心率和脈率一分鐘，并記錄觀察脈搏短絀的變化。③發(fā)現(xiàn)頻發(fā)、多源性、成聯(lián)律出現(xiàn)的室性期前收縮或R-on-T現(xiàn)象、陣發(fā)性室性心動過速、二度Ⅱ型或三度房室傳導(dǎo)阻滯時，應(yīng)立即報告醫(yī)生，配合緊急處理。⑷用藥護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時按量應(yīng)用抗心律失常藥。靜脈注射抗心律失常藥時速度應(yīng)緩慢，嚴(yán)密監(jiān)測脈率、心率、心律及心電圖的變化，及時發(fā)現(xiàn)因用藥而引起的新的心律失常和藥物的不良反應(yīng)[2]。⑸心理護(hù)理：告知病人心律失常的可治性，提供安靜舒適的環(huán)境、解除病人的焦慮情緒。多與病人溝通，教會病人自我控制，疏導(dǎo)緊張和壓抑的心理，如讀書、看報、聽音樂等。⑹健康教育：告訴病人和家屬，出現(xiàn)下述情況應(yīng)來醫(yī)院就診：①脈搏過緩，少于60次/分，并有頭暈、目眩或黑嚎；②脈搏過快，超過100次/分，休息及放松后仍不減慢；③脈搏節(jié)律不齊，出現(xiàn)漏搏、期前收縮超過5次/分；④原本整齊的脈搏出現(xiàn)忽強(qiáng)忽弱、忽快忽慢的現(xiàn)象；⑤應(yīng)用抗心律失常藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)。出現(xiàn)上述情形應(yīng)及時就診，并能按時隨診復(fù)查。

結(jié)果

討論

心律失常是指任何病因引起心臟沖動的形成和（或）傳導(dǎo)異常，可見于正常人，也可見于各種器質(zhì)性心臟病。按其發(fā)生機(jī)制，心律失常可分為沖動起源異常和沖動傳導(dǎo)異常兩大類，但臨床常按其發(fā)作時心率的快慢分為快速性和緩慢性兩大類[3]。護(hù)士應(yīng)熟知哪些心律失常需要進(jìn)行緊急處理，嚴(yán)密觀察心電監(jiān)護(hù)情況，重視患者主訴，備好搶救藥物及器械，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重竇性心動過緩、竇性停搏、高度房室傳導(dǎo)阻滯、室上性心動過速、快速房顫及房撲、室性心動過速、室顫及室撲等情況，配合醫(yī)師及時處理。護(hù)士應(yīng)熟練掌握抗心律失常藥物的不良反應(yīng)，提前告知患者應(yīng)用胺碘酮時，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測甲狀腺功能及肺功能情況，如有不適，不可自行停藥或減藥[4]。在靜脈應(yīng)用胺碘酮時，因其pH值呈酸性，無論滲漏與否都會出現(xiàn)穿刺部位及周圍紅、腫及疼痛等情況，所以應(yīng)使用中心靜脈或左右上肢大靜脈交替使用，同時可使用抗靜脈炎貼膜局部應(yīng)用，預(yù)防靜脈炎的發(fā)生；患者行心電監(jiān)護(hù)期間，應(yīng)嚴(yán)密觀察心率、心律的變化，及時反饋，便于醫(yī)師及時處理。心電圖檢查是判斷心律失常類型及監(jiān)測心律失常病情變化的最重要手段。護(hù)士應(yīng)掌握心電圖機(jī)的使用方法，在患者心律失常發(fā)作時及時描記心電圖并標(biāo)明日期和時間。

本組資料顯示，在一般護(hù)理基礎(chǔ)上加多心理護(hù)理、用藥護(hù)理和不良反應(yīng)護(hù)理的綜合護(hù)理，可以防止嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生，對降低患者心率有顯著效果。

參考文獻(xiàn)

[1]劉麗萍，王玉.冠心病患者介入治療并發(fā)癥的觀察與護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014（3）：650-651.

[2]常玉梅，董青，張萍.急性心肌梗死的護(hù)理體會探析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（1）：31-32.

[3]楊光.78例心律失?；颊叩挠^察護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2014（4）：197-198.

[4]趙翠萍，陶慶云.膽石癥合并心律失?；颊邍中g(shù)期的護(hù)理[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014（1）：203-204.

【摘要】目的：探討與分析胺碘酮治療心律失常的臨床護(hù)理及效果。方法：選取2013年2月～2014年2月我院收治的64例心律失?；颊唠S機(jī)分為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加上心理護(hù)理、健康指導(dǎo)等綜合護(hù)理方式，分別采用不同護(hù)理措施，比較兩組護(hù)理后血壓和心率有無差別。結(jié)果：觀察組心率顯著低于對照組，P<0.05。兩組收縮壓和舒張壓的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在一般護(hù)理基礎(chǔ)上加多心理護(hù)理、用藥護(hù)理和不良反應(yīng)護(hù)理的綜合護(hù)理，可以防止嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生，對降低患者心率有顯著效果。

【關(guān)鍵詞】心律失常；綜合護(hù)理；效果

心律失常是指心臟沖動起源、頻率、節(jié)律、傳導(dǎo)速度和傳導(dǎo)順序等異常。心律失?？煞譃闆_動形成異常和沖動傳導(dǎo)異常，前者包括竇性心律失常和異位心律（如期前收縮、心動過速、撲動與顫動等）；后者包括房室傳導(dǎo)阻滯、預(yù)激綜合征等。心律失?？梢娪诟鞣N心臟病或非心源性疾病，亦可由電解質(zhì)紊亂、藥物作用、自主神經(jīng)功能紊亂、吸煙飲酒、過勞或精神緊張等功能性因素誘發(fā)[1]。選取2013年2月～2014年2月我院收治的64例心律失?；颊撸M(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

一般資料：選取2013年2月～2014年2月我院收治的64例心律失常患者，隨機(jī)分成兩組，每組各32例，其中觀察組患者年齡在32～78歲，平均年齡為54.8歲，其中男性患者18例，女性患者14例。對照組患者年齡在33～80歲，平均年齡為55.2歲，其中男性患者19例，女性患者13例。兩組在年齡、性別及病情上沒有明顯差異，具有可比性。

方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加上心理護(hù)理、健康指導(dǎo)等綜合護(hù)理方式，分別采用不同護(hù)理措施，比較兩組護(hù)理后血壓和心率有無差別。

護(hù)理：⑴體位與休息：①對無癥狀或癥狀較輕的病人，鼓勵其正常工作和生活，注意勞逸結(jié)合；②對癥狀明顯的心律失常病人，采取高枕臥位、半臥位或其他舒適體位，盡量避免左側(cè)臥位；③頻發(fā)性期前收縮、陣發(fā)性室性心動過速、二度Ⅱ型及三度房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)作時，病人應(yīng)絕對臥床休息。⑵飲食：應(yīng)選擇低脂、易消化、清淡、高營養(yǎng)、少量多餐飲食；戒煙、戒酒、戒咖啡、濃茶，保持排便通暢，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。心動過緩者應(yīng)避免屏氣用力的動作，如用力排便等，以免因興奮迷走神經(jīng)而加重心動過緩。⑶病情觀察：①有無心悸、乏力、胸悶、頭暈等心律失常的癥狀，觀察其程度、持續(xù)時間及給日常生活帶來的影響。②定時測量脈率、心率、心律，判斷有無心律失常的發(fā)生；對于房顫病人應(yīng)同時測量心率和脈率一分鐘，并記錄觀察脈搏短絀的變化。③發(fā)現(xiàn)頻發(fā)、多源性、成聯(lián)律出現(xiàn)的室性期前收縮或R-on-T現(xiàn)象、陣發(fā)性室性心動過速、二度Ⅱ型或三度房室傳導(dǎo)阻滯時，應(yīng)立即報告醫(yī)生，配合緊急處理。⑷用藥護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時按量應(yīng)用抗心律失常藥。靜脈注射抗心律失常藥時速度應(yīng)緩慢，嚴(yán)密監(jiān)測脈率、心率、心律及心電圖的變化，及時發(fā)現(xiàn)因用藥而引起的新的心律失常和藥物的不良反應(yīng)[2]。⑸心理護(hù)理：告知病人心律失常的可治性，提供安靜舒適的環(huán)境、解除病人的焦慮情緒。多與病人溝通，教會病人自我控制，疏導(dǎo)緊張和壓抑的心理，如讀書、看報、聽音樂等。⑹健康教育：告訴病人和家屬，出現(xiàn)下述情況應(yīng)來醫(yī)院就診：①脈搏過緩，少于60次/分，并有頭暈、目?；蚝诤?；②脈搏過快，超過100次/分，休息及放松后仍不減慢；③脈搏節(jié)律不齊，出現(xiàn)漏搏、期前收縮超過5次/分；④原本整齊的脈搏出現(xiàn)忽強(qiáng)忽弱、忽快忽慢的現(xiàn)象；⑤應(yīng)用抗心律失常藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)。出現(xiàn)上述情形應(yīng)及時就診，并能按時隨診復(fù)查。

結(jié)果

討論

心律失常是指任何病因引起心臟沖動的形成和（或）傳導(dǎo)異常，可見于正常人，也可見于各種器質(zhì)性心臟病。按其發(fā)生機(jī)制，心律失常可分為沖動起源異常和沖動傳導(dǎo)異常兩大類，但臨床常按其發(fā)作時心率的快慢分為快速性和緩慢性兩大類[3]。護(hù)士應(yīng)熟知哪些心律失常需要進(jìn)行緊急處理，嚴(yán)密觀察心電監(jiān)護(hù)情況，重視患者主訴，備好搶救藥物及器械，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重竇性心動過緩、竇性停搏、高度房室傳導(dǎo)阻滯、室上性心動過速、快速房顫及房撲、室性心動過速、室顫及室撲等情況，配合醫(yī)師及時處理。護(hù)士應(yīng)熟練掌握抗心律失常藥物的不良反應(yīng)，提前告知患者應(yīng)用胺碘酮時，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測甲狀腺功能及肺功能情況，如有不適，不可自行停藥或減藥[4]。在靜脈應(yīng)用胺碘酮時，因其pH值呈酸性，無論滲漏與否都會出現(xiàn)穿刺部位及周圍紅、腫及疼痛等情況，所以應(yīng)使用中心靜脈或左右上肢大靜脈交替使用，同時可使用抗靜脈炎貼膜局部應(yīng)用，預(yù)防靜脈炎的發(fā)生；患者行心電監(jiān)護(hù)期間，應(yīng)嚴(yán)密觀察心率、心律的變化，及時反饋，便于醫(yī)師及時處理。心電圖檢查是判斷心律失常類型及監(jiān)測心律失常病情變化的最重要手段。護(hù)士應(yīng)掌握心電圖機(jī)的使用方法，在患者心律失常發(fā)作時及時描記心電圖并標(biāo)明日期和時間。

本組資料顯示，在一般護(hù)理基礎(chǔ)上加多心理護(hù)理、用藥護(hù)理和不良反應(yīng)護(hù)理的綜合護(hù)理，可以防止嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生，對降低患者心率有顯著效果。

參考文獻(xiàn)

[1]劉麗萍，王玉.冠心病患者介入治療并發(fā)癥的觀察與護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014（3）：650-651.

[2]常玉梅，董青，張萍.急性心肌梗死的護(hù)理體會探析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（1）：31-32.

[3]楊光.78例心律失常患者的觀察護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2014（4）：197-198.

[4]趙翠萍，陶慶云.膽石癥合并心律失?；颊邍中g(shù)期的護(hù)理[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014（1）：203-204.