黃天德,羅書生,帥滟,胡瀾(. 成都市新都區(qū)第二人民醫(yī)院,成都 6050；. 川北醫(yī)學院,南充 637007；3.川北醫(yī)學院學報,南充 637007)

·應(yīng)用心理學·

四川涼山彝區(qū)高中非畢業(yè)生心理健康狀況調(diào)查

黃天德1,羅書生2,帥滟2,胡瀾3*
(1. 成都市新都區(qū)第二人民醫(yī)院,成都 610501；2. 川北醫(yī)學院,南充 637007；3.川北醫(yī)學院學報,南充 637007)

目的 了解涼山彝族自治州會東縣高中學生心理健康狀況,為當?shù)亻_展中學生心理健康教育提供科學依據(jù)。方法 采用癥狀自評量表(SCL-90)對會東縣830名在校高中非畢業(yè)生進行測試。結(jié)果 高中非畢業(yè)生中68.3%心理存在輕微不良反應(yīng),19.8%存在明顯的心理問題。除軀體化癥狀男生高于女生外,在強迫癥、抑郁、焦慮、恐怖等癥狀方面女生明顯高于男生,各因子均顯著高于全國諸常模(P<0.001)。結(jié)論 會東縣高中非畢業(yè)生的心理健康狀況較差,且女生心理問題較男生嚴重,應(yīng)引起社會的廣泛關(guān)注,并對其進行積極有效的心理輔導和健康教育。

涼山州；心理健康；癥狀自評量表；高中非畢業(yè)生

高中階段是學生長身體長知識的重要階段,其心理發(fā)展尚未完全成熟,且社會化程度較低,面對現(xiàn)代社會快節(jié)奏、強競爭、多變化的高速發(fā)展,易使其產(chǎn)生各種心理問題[1]。目前有研究表明,部分地區(qū)高中生心理問題較突出,如劉迎等[2]、何健等[3]及張金勇等[4]的報道。由于高三時間緊迫,情況復雜,即便篩查出心理問題,面對心理治療需要一段時間的要求,心理治療效果是值得懷疑的。因此,提前篩查出學生是否有心理問題或傾向,提前輔導或治療,是比較合理且有效的。涼山彝族自治州會東縣地處川滇兩省五縣一區(qū)結(jié)合部的交通要道上。近年來,該縣依托臨近的攀枝花市經(jīng)濟發(fā)展的勢頭,在經(jīng)濟上得到快速發(fā)展,但也出現(xiàn)了諸多問題：師資流失,學校教育資源匱乏,當?shù)亟逃尸F(xiàn)倒退趨勢；大量青壯年外出務(wù)工,促使并加劇留守學生數(shù)量逐漸增多,使原本薄弱的家庭教育雪上加霜；此地夾在云南和大涼山地區(qū)之間,金三角地區(qū)毒品過境長期嚴重威脅著當?shù)貙W生的身體健康和人身安全,艾滋病蔓延勢頭日趨嚴重；貧富差距逐年拉大,賭博流行,醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展舉步維艱。這些復雜的因素影響著會東縣高中學生的心理健康。因此,調(diào)查研究其心理健康狀況,對學校的心理健康教育有著重要的現(xiàn)實價值和意義。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取會東縣高中14個非畢業(yè)班,高一、高二各7個,共計830名在校學生。發(fā)放癥狀自評量表(SCL-90)問卷830份,回收有效問卷815份,回收率98.19%。回收的問卷中,漢族712名(87.36%),彝族及其他民族103名(12.64%)；農(nóng)村學生685名(84.05%),城鎮(zhèn)學生130名(15.95%)；男生419人(51.41%),女生396人(48.59%)；最小年齡14歲,最大年齡19歲,平均(16.50±0.83)歲。各年級之間的民族、生源地、年齡和性別構(gòu)成差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 調(diào)查方法

此次調(diào)查中所有問卷由調(diào)查小組在當?shù)貙W校教師協(xié)助下完成,調(diào)查前向?qū)W生講解調(diào)查的目的、意義和填表方法等事項,采用無記名方式。評定工具采用SCL-90[5,6],包括90個項目,分為軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、其他共10個因子,按5級計分：1=無,2=輕度,3=中度,4=相當重,5=嚴重；分析指標：統(tǒng)計總分和10項因子分,分值越高,表示癥狀越明顯。

1.3 統(tǒng)計學方法

調(diào)研表回收,核實整理后,用Excel 2003軟件建立數(shù)據(jù)庫,采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析,概率進行χ2檢驗,均數(shù)兩組間比較采用t檢驗,3組及以上采用One-Way ANOVA檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 心理健康問題檢出率

由表1結(jié)果可見,本次研究中有68.3%的高中生心理存在輕微不良反應(yīng),存在輕微反應(yīng)的因子中,χ2檢驗顯示,2個及以上因子≥2分的,女生高于男生(P<0.01),女生在強迫癥因子上高于男生(P<0.01),女生抑郁癥高于男生(P<0.001),女生焦慮高于男生(P<0.01),女生恐怖高于男生(P<0.001)。有19.8%的高中生存在明顯的心理問題,存在明顯心理問題的因子中,χ2檢驗顯示,男女差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),；男生有軀體化癥狀的比例高于女生(P<0.05),男生強迫癥高于女生(P<0.05)；在其他因子上,男女之間差異無統(tǒng)計學意義。整體而言,女生在強迫癥、抑郁、焦慮、恐怖等因子方面要高于男生,而男生在軀體化方面要高于女生。結(jié)果提示：女生多表現(xiàn)為情緒等方面的問題,男生則更多地表現(xiàn)在行為方面。

2.2 接受心理咨詢或輔導的情況

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),受訪的815名高中生中,接受過心理咨詢或輔導的情況如下：“經(jīng)常接受”的35人,占4.29%,男生23人,女生12人；“偶爾”的190人,占23.31%,男生101人,女生89人；“從未接受”的590人,占72.39%,男生295人,女生295人。由此可見,多數(shù)學生并未在心理有問題的情況下接受心理咨詢或輔導。

2.3 815名高中學生SCL-90測試結(jié)果與全國諸常模的比較

表1 會東縣高中生心理問題(SCL-90)檢出情況

*P<0.05,**P<0.01,***P<0.001

表2 與全國各常模比較

***P<0.001

將此次調(diào)查數(shù)據(jù)與金華等[7]在1986年測定的中國青年組(18～29歲)常模和1984～1997年間14年間的SCL-90研究[8],以及2004年4省常模[9]文章中所調(diào)查的中學生綜合樣本的數(shù)據(jù)進行比較: 此次調(diào)查研究的高中生心理健康狀況(SCL-90)的9個因子均分都顯著高于國內(nèi)青年組常模、14年綜合樣本及2004年4省常模(P<0.001 )(見表2)。

3 討論

3.1 會東縣高中生心理健康問題嚴重

本次調(diào)查使用心理健康癥狀表(SCL-90)對會東縣高中生進行相應(yīng)調(diào)查,調(diào)查結(jié)果是可信的。從整體上看,會東縣高中非畢業(yè)生的心理健康狀況不容樂觀,68.3%心理存在各種輕微不良反應(yīng),19.8%存在各種明顯的心理問題,結(jié)果遠高于全國各地高中生的調(diào)查結(jié)果[10-12],且女生心理問題較多,與孫海艷[12]及吳美玲等[13]的研究類似,而接受心理輔導的學生卻較少。另外,將本次調(diào)查的各因子與全國諸常模進行比較,結(jié)果遠高于全國諸常模。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),相對于男生,女生的心理健康問題更多,與胡東平等[11]的調(diào)查類似。在強迫癥、抑郁、焦慮、恐怖等癥狀方面女生尤為突出,而男生主要在軀體化方面。總之,會東縣高中生心理問題不容樂觀,應(yīng)該引起當?shù)亟逃块T的重視。

3.2 當?shù)馗咧猩睦斫】邓截酱岣?/p>

涼山彝族自治州會東縣在四川省的教育水平相對較差,而這個教育水平在一定程度上特指升學率,而心理健康教育等方面的教育存在很大空白。部分學校心理輔導室形同虛設(shè),部分學校甚至沒有心理輔導室,有也僅是從學校抽取幾名教師組成,并未有專業(yè)的人員,未起到實質(zhì)作用。另外,當?shù)貙W生、家長及教師等并未重視學生的心理健康問題,極易忽視學生的心理健康教育[14]。部分學生出現(xiàn)心理問題后,并未接受心理咨詢或輔導。部分學生甚至不知道自己有心理問題,讓心理問題壓制在內(nèi)心,長期忍受著心理問題帶來的痛苦。

值得注意的是,目前我國的一個普遍現(xiàn)象：人才很少到邊遠山區(qū),尤其是優(yōu)秀的人才。會東縣地處大西南偏遠山區(qū)的金沙江沿岸,經(jīng)濟發(fā)展緩慢,很難吸引和留住人才,心理專業(yè)的人才更是少之又少。近年來,面對師資流失,學校教育資源匱乏；青壯年大量外出務(wù)工,留守學生陡增,家庭教育空白；毒品過境的不良影響；艾滋病蔓延；煙草產(chǎn)業(yè)影響,貧富差距拉大,賭博流行,醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展緩慢等諸多復雜影響因素,而當?shù)亟逃块T僅注重升學率,并未重視或較好地重視當?shù)貙W生心理問題。目前,當?shù)馗咧猩男睦斫】祮栴}令人擔憂,當?shù)亟逃块T應(yīng)引起重視,引進心理學專業(yè)輔導人員,定期對在校學生的心理問題篩查,對有心理問題的學生進行及時、有效的輔導。當?shù)卦诎l(fā)展經(jīng)濟的同時,不應(yīng)忽視其他方面的健康發(fā)展,應(yīng)逐步改善當?shù)氐纳鐣L氣和環(huán)境,給青年一代一個健康的成長環(huán)境。

面對會東縣高中生的心理健康問題,本調(diào)查小組已向當?shù)亟逃鞴懿块T反映了相應(yīng)情況,希望引起重視。社會各界都需要關(guān)注中學生的心理健康問題,尤其是像四川涼山彝區(qū)這一類偏遠地區(qū)的學生,其所面臨的情況更復雜、困難更多,需要社會各界(教育部門、學校、家庭及自身)的共同努力,給其營造出一個相對健康的社會、校園和家庭環(huán)境。

由于自身條件的限制,筆者沒有完成四川涼山彝區(qū)高中非畢業(yè)生心理健康調(diào)查的多點采樣,也沒能完成從調(diào)研到臨床再到實驗室的“立體研究”,希望后續(xù)的研究者可以考慮從這些方面做工作。

[1] 鐘湧江,許紅燕,陳劍洪,等.揭陽市1690名農(nóng)村在校高中生SCL-90測試分析[J].精神醫(yī)學雜志,2010,23(6):465-466.

[2] 劉迎,徐立,徐能義,等.包頭市446名農(nóng)村中學生心理健康狀況調(diào)查[J].疾病監(jiān)測與控制雜志, 2013, 7(1):10-11,9.

[3] 何健,張丁,孫經(jīng),等.河南省中學生心理健康現(xiàn)況分析[J].中國學校衛(wèi)生,2013, 34(3):310-312,316.

[4] 張金勇,陸劍峰,盛小紅.龍川縣高中生心理健康狀況及其影響因素分析[J].中國學校衛(wèi)生, 2013,34(8):922-923,926.

[5] 汪向東,沈其杰．深圳移居者心理健康水平及有關(guān)因素的初步研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志,1988,2(5):193-197,238．

[6] 施瑋,胡瀾.252例醫(yī)學?？飘厴I(yè)生求職前心理狀況調(diào)查分析[J].川北醫(yī)學院學報,2013,28(2)：121-124.

[7] 金華,吳文源,張明園.中國正常人SCL-90評定結(jié)果的初步分析[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,1986,12(5)：260-263.

[8] 唐秋萍,程灶火,袁愛華,等.SCL-90在中國的應(yīng)用與分析[J].中國臨床心理學雜志,1999, 7(1):16-20.

[9] 劉恒,張建新.我國中學生癥狀自評量表(SCL-90)評定結(jié)果分析[J].中國心理衛(wèi)生雜志, 2004,18(2):88-90.

[10] 吳翠平,婁曉民,戚珊,等.中學生心理健康狀況及影響因素分析[J].中國公共衛(wèi)生，2011,27(11):1491-1492.

[11] 胡東平,曹蓉,薛蕓蕓,等.宜昌市某中學高中生心理健康狀況調(diào)查與分析[J].醫(yī)學與社會,2011,24(12):81-83.

[12] 孫海艷.中專和高中非畢業(yè)班學生心理健康狀況調(diào)查分析[J].中國健康心理學雜志,2012,20(12):1876-1878.

[13] 吳美玲.農(nóng)村中學生心理健康狀況調(diào)查報告：以南京市六合區(qū)農(nóng)村中學為例[J]. 江蘇教育,2013(12):58-60.

[14] 李利軍.農(nóng)村學校如何實施心理健康教育[J].考試周刊,2013(105):165,194.

Survey on High School Students' Mental Health in Huidong, Liangshan Yi Autonomous Prefecture

HUANGTian-de1,LUOShu-sheng2,SHUAIYan2,HULan3*

(1.TheSecondPeople'sHospitalofXinduDistrict,Chengdu610501,China; 2.DepartmentofClinicalMedicine,Nanchong637007,China; 3.TheEditorialDepartmentofJournalofNorthSichuanMedicalCollege,Nanchong637007,China)

Objective To understand the the mental health status of high school students in Huidong County, Liangshan Yi Autonomous Prefecture and to provide a scientific basis for local mental health education. Methods Adopting Symptom Check List 90 (SCL-90) to investigate 830 high school students (non-graduates) in Huidong, Liangshan. Results 68.3% of high school students (non-graduates) had various kinds of minor adverse reactions, 19.8% of them had apparent psychological problems. Somatization symptom score of male students was higher than females, but the female students' SCL-90 scores of obsessive-compulsive, depression, anxiety and phobia were all higher than those of males. Additionally, each factor was higher than the national normal levels. Conclusion High school students (non-graduates) in Huidong have poor mental health and girls are more serious,which should arouse social concerns to strengthen mental health education and positive counseling.

Liangshan Yi Prefecture; Mental Health；SCL-90；High School Students(Non-Graduates)

四川省教育廳科研基金資助(NO:11SB144);川北醫(yī)學院大學生科研基金資助項目(NO:13091)

胡瀾,E-mail:hulan314679@sina.com

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1705.R.20140410.1512.001.html

10.3969/j.issn.1674-2257.2014.02.036

R749

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