社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)的研究與構(gòu)建

森干　王超　杜守洪　李澤　周毅

摘要：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)從管理員、醫(yī)生和社區(qū)居民三種不同的角色進行設(shè)計，通過醫(yī)生記錄社區(qū)居民各類記錄、社區(qū)居民查看相關(guān)信息、管理員維護醫(yī)生和字典等信息的相互協(xié)作，提出基于瀏覽器/服務(wù)器模式以及MVC模式的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)的設(shè)計思想，實現(xiàn)了家庭檔案管理、居民檔案管理、兒童保健管理、婦女保健管理等模塊，其中包括家庭指導(dǎo)計劃、居民主要問題、居民健康信息、居民社區(qū)服務(wù)、兒童體檢登記、婦女產(chǎn)后檢查等信息的維護。系統(tǒng)為社區(qū)居民享受更好的服務(wù)提供平臺，提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的科學(xué)性和合理性。

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；健康檔案；醫(yī)療信息化；MVC

中圖分類號：TP311 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-3044（2014）19-4605-02

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)根據(jù)衛(wèi)生部最新行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)，緊緊圍繞社區(qū)衛(wèi)生在“醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育、康復(fù)、計劃生育指導(dǎo)”的特色服務(wù)，為社區(qū)居民建立海量存儲與共享的健康檔案和電子病歷庫，實現(xiàn)分析決策為主導(dǎo)的科學(xué)化管理，提高社區(qū)醫(yī)院的管理水平和經(jīng)濟效益。通過系統(tǒng)的實施，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理工作的質(zhì)量和效率。

1 系統(tǒng)研究內(nèi)容

醫(yī)療信息一體化是本系統(tǒng)的基礎(chǔ)內(nèi)容，通過此平臺能使社區(qū)醫(yī)生更好地開展工作，使社區(qū)居民享受更好的服務(wù)是基本目的，因此 ，系統(tǒng)研究的內(nèi)容包括：

1） 診療與健康檔案有機結(jié)合：將社區(qū)內(nèi)人員每次的診療記錄動態(tài)記入健康檔案，使健康檔案能有效地反映人員的情況。對于婦女兒童重點人群，社區(qū)醫(yī)生可以非常及時清楚地了解病人的整體情況，對病人的健康狀況進行實時的管理，向病人提出良好的建議。

2） 建立醫(yī)療信息資源數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，完成統(tǒng)計、查詢、報表等功能。

3） 提供數(shù)據(jù)Web服務(wù)接口：設(shè)計基于Web服務(wù)的數(shù)據(jù)調(diào)用接口，為衛(wèi)生管理部門和高端醫(yī)院提供第一手的全面、準(zhǔn)確健康數(shù)據(jù)資料。

2 系統(tǒng)設(shè)計與實現(xiàn)

2.1系統(tǒng)設(shè)計

系統(tǒng)模塊的設(shè)計基于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理功能，涵蓋社區(qū)全科醫(yī)療、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理、社區(qū)衛(wèi)生管理、居民健康檔案管理、兒童保健、婦女保健等，完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育計劃生育、保健等功能。通過該平臺更加快捷、準(zhǔn)確地發(fā)布和獲取信息，可以提供醫(yī)生與患者、患者與患者間的資訊、交流平臺，建立社區(qū)衛(wèi)生信息化服務(wù)的雛形。系統(tǒng)整體框架見圖1。

圖1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)整體框架

2.2數(shù)據(jù)庫設(shè)計

建立數(shù)字化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療信息資源數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，完成統(tǒng)計、查詢、報表等功能是對本系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫設(shè)計的需求，具體有：（1） 以數(shù)據(jù)庫模式組織、儲存信息，按照國家的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，最終形成數(shù)字化的患者診療信息，同時滿足經(jīng)濟管理的要求。（2） 采用全表格式錄入，常用數(shù)據(jù)采用標(biāo)準(zhǔn)化字典配置，確保系統(tǒng)的穩(wěn)定可靠。（3） 采用自定義組合查詢統(tǒng)計，靈活的報表設(shè)置，全面滿足各種查詢統(tǒng)計需求。（4） 對外提供Web服務(wù)接口，調(diào)用該接口完成系統(tǒng)與相關(guān)部門交換與共享數(shù)據(jù)的功能。

本系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫設(shè)計中數(shù)據(jù)字典包含字典名稱、字典順序、字典內(nèi)容，其中字典名稱表明了字典所屬類別，字典順序為程序下拉框中的顯示順序，即字典內(nèi)順序。每個系統(tǒng)管理員都能維護各類數(shù)據(jù)字典，每個數(shù)據(jù)字典由多個管理員維護。每個管理員能管理許多醫(yī)生。每個醫(yī)生能管理許多的家庭，每個家庭是由一個醫(yī)生創(chuàng)建并維護的。家庭包含有家庭基本信息以及家庭主要問題、家庭指導(dǎo)計劃。每個家庭擁有許多的居民，一個居民僅在一個家庭中。居民包含了居民基本信息、居民健康信息、居民主要問題、居民次要問題、居民社區(qū)服務(wù)、兒童體檢登記、兒童計劃免疫、兒童五病登記、兒童營養(yǎng)不良記錄、兒童佝僂病預(yù)防投藥記錄、孕產(chǎn)婦卡記錄、分娩記錄、產(chǎn)后檢查記錄等信息。

2.3系統(tǒng)實現(xiàn)

基于Web 的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)采用B/S 結(jié)構(gòu)模式，該結(jié)構(gòu)主要特點是集中管理：軟件程序、數(shù)據(jù)庫、發(fā)布的信息以及其他一些組件都集中在服務(wù)器， 用戶端除了操作系統(tǒng)及瀏覽器外無需其他軟件，即用戶以Web 頁面的形式與系統(tǒng)進行交互。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)實現(xiàn)了家庭檔案管理、居民檔案管理、婦女保健管理、兒童保健管理等模塊，管理員、醫(yī)生、居民三種角色的相互協(xié)作。管理員能增加醫(yī)生、刪除醫(yī)生信息、修改醫(yī)生信息，并且能對數(shù)據(jù)字典進行增刪改查。醫(yī)生在響應(yīng)的權(quán)限下，能對家庭檔案、居民檔案、婦女保健、兒童保健的信息進行增刪改查，包括了家庭主要問題、家庭指導(dǎo)計劃、居民健康信息、居民社區(qū)服務(wù)、居民主要問題、居民次要問題、孕產(chǎn)婦卡、分娩記錄、產(chǎn)后檢查、兒童體檢登記、兒童計劃免疫、兒童五病登記、兒童營養(yǎng)不良、兒童佝僂病預(yù)防投藥等信息。居民能查看所有醫(yī)生對其自身相關(guān)操作的歷史記錄。為了信息的保密與安全，系統(tǒng)還提供一定的安全機制。

3 結(jié)束語

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)經(jīng)過不斷地完善和改進，達到了設(shè)計需求。系統(tǒng)具有界面友好、易于操作、安全穩(wěn)定等特點，并且有較強的可擴展性和移植性等特點。完整的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)包括眾多模塊，在隨后的改進中需要逐步地將更多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的相關(guān)模塊加入到本系統(tǒng)中。

參考文獻：

[1] Biemans，M.，Swaak，J.，Hettinga，M.andSchuurman，J.G.InvolvementMatters：The roper InvolvementOfUsersandBehavioural Theories in the Design of a Medical TeleconferencingApplication[J]，Proc.GROUP 2005，ACM（2005），304-312.

[2] 張翠萍.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療管理系統(tǒng)的研究與設(shè)計[J].軟件，2013，34（1）：20-21.

[3] 李安明，段文嵐，俞思偉，董建華.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與其高端醫(yī)療資源共享體系創(chuàng)新[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會醫(yī)學(xué)版），2007，28：13-15.

[4] 李瑞杰，馬其波.電子家庭醫(yī)生：一種新型家庭醫(yī)療健康服務(wù)模式[J].中國醫(yī)院院長，2007（23）：44-47.

[5] 彭想，陳敏.如何構(gòu)建高效的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)平臺[J].中國醫(yī)院院長，2008，6：40-42.