方福紅

（青海省湟中縣海子溝鄉(xiāng)獸醫(yī)站，811600）

1 病例介紹

2013年8月10日晚，我鄉(xiāng)薛姓莊薛某飼養(yǎng)的1頭6歲黑白花奶牛因難產(chǎn)，畜主牽拉胎兒用力過猛，拉出牛犢后子宮隨之脫出。次日畜主反復送進又脫出，求診。癥見：患牛臥地不起，努責，脫出已有2天，子宮大部脫出，黏膜已水腫、嚴重淤血，表面粘有糞血等污物。因畜主回送不當，手指用力有2處長約9cm的撕裂口，一處呈噴射狀出血。

2 手術藥械

止血鉗、0.1%高錳酸鉀、熱水、縫合針、縫合線、麻醉藥、針頭、注射器、止血敏、10%葡萄糖注射液2000m l,青霉素鈉、安乃近、地塞米松、安鈉咖、50%葡萄糖、氯化鈣、VC、橡膠管。

3 手術方法

3.1 將牛牽引至前低后高的位置，用溫水徹底洗干凈黏膜表面的污物，仔細剝離殘留胎衣。然后用0.1%高錳酸鉀溶液反復沖洗?？焖儆眯】p合針將出血管進行結(jié)扎。

3.2 麻醉，用2%鹽酸普魯卡因50ml后海穴注入，肌注止血敏20ml。

3.3 畜主將牛尾向前牽引，由2名助手用4層滅菌紗布兜住脫出子宮，用橡膠管緩慢扎住子宮基部。然后小心縱向切開子宮，看有無腸管套入，仔細找到兩側(cè)子宮闊韌帶上的動脈，用縫合線緩慢用力結(jié)扎兩道，然后橫斷子宮及闊韌帶，斷端先做全層連續(xù)縫合，再做內(nèi)翻縫合，填放20片土霉素片.最后將斷端送回陰道內(nèi)。陰道兩側(cè)用95%的酒精分點注射。

3.4 預防休克和抗感染

3.4.1 用10%葡萄糖500 m l，VC40 m l，50%葡萄糖100 ml；10%葡萄糖500ml，安乃近40m l，地塞米松30m l，青霉素鈉160萬單位×12支分組靜注。肌注VB120m l。

3.4.2 中藥用黨參100g、黃芪100g、柴胡40g、升麻30g、二花50g，煎服。

上述中西藥連用3天，預后良好。

4 小結(jié)與體會

4.1 奶牛子宮全切的手術麻醉后海穴比硬膜外腔麻醉效果好。

4.2 對子宮可切可不切的一定不切，對脫出時間長無法送回或損傷嚴重的才采取此手術。手術中要注意嚴格無菌操作，術后加強抗感染措施。對大的血管必須結(jié)扎兩道。

4.3 橡膠管不宜太細，否則會將子宮撕裂。