肖 建

江蘇省沛縣人民醫(yī)院設(shè)備科，江蘇沛縣 221600

醫(yī)院手術(shù)醫(yī)療耗材管理中精益管理的應(yīng)用與效果

肖 建

江蘇省沛縣人民醫(yī)院設(shè)備科，江蘇沛縣 221600

目的對(duì)醫(yī)院手術(shù)醫(yī)療耗材管理中精益管理方法和效果進(jìn)行分析。方法選取2010年1月—2010年12月實(shí)施手術(shù)醫(yī)療耗材管理措施精益管理前和2011年1月—2011年12月實(shí)施手術(shù)醫(yī)療耗材管理精益管理后情況進(jìn)行對(duì)比很分析。結(jié)果實(shí)施后手術(shù)醫(yī)療耗材庫存量種類、規(guī)格種類、庫存資金總額、儲(chǔ)存庫面積、管理人員工作滿意度均顯著優(yōu)于實(shí)施前，差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)醫(yī)院手術(shù)醫(yī)療耗材實(shí)施精益管理可有效的降低庫存量種類、減少規(guī)格種類、縮減庫存資金總額、降低儲(chǔ)存庫面積、提高管理人員工作滿意度，改善工作人員環(huán)境，減輕工作人員和醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，方法操作簡單、實(shí)用、效果較好，適宜進(jìn)行推廣、應(yīng)用。

醫(yī)院；手術(shù)；醫(yī)療耗材；管理；精益管理；應(yīng)用；效果

醫(yī)院作為救死扶傷保證人民健康的特殊單位，為保證傷病員的及時(shí)、周到、細(xì)致診斷治療，必須具備一定的保障條件.消耗性器材庫存是其重要的條件之一。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，各種型號(hào)、品種的消耗性器材層出不窮[1]，因此針對(duì)醫(yī)療耗材的管理尤為重要。本文中對(duì)我院實(shí)施精益管理前后的耗材管理情況進(jìn)行分析，先詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月—2010年12月實(shí)施手術(shù)醫(yī)療耗材管理措施精益管理前和2011年1月—2011年12月實(shí)施手術(shù)醫(yī)療耗材管理精益管理后情況進(jìn)行對(duì)比很分析。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)施精益管理前管理方法 2010年1月—2010年12月實(shí)施手術(shù)醫(yī)療耗材管理措施精益管理前，主要是依據(jù)醫(yī)院和器械耗材常規(guī)管理進(jìn)行手術(shù)器材的分類管理，同時(shí)注意儲(chǔ)存庫內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生。

1.2.2 精益管理管理方法 2011年1月—2011年12月實(shí)施手術(shù)醫(yī)療耗材管理精益管理，主要方法為：①對(duì)我院手術(shù)室的醫(yī)療水平和未來的發(fā)展情況進(jìn)行良好的評(píng)估，對(duì)手術(shù)器械和耗材進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和整理，對(duì)長期擱置和無法再進(jìn)行正常應(yīng)用的器材，進(jìn)行整理和統(tǒng)一歸放；②建立醫(yī)療器械和耗材的統(tǒng)一調(diào)配管理數(shù)字系統(tǒng)，對(duì)全院和手術(shù)室器材進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)配和管理，由手術(shù)室依據(jù)科室能力和近期需要應(yīng)用的手術(shù)器械和耗材，提交申請(qǐng)和采購計(jì)劃。同時(shí)對(duì)近效期器材和一次性醫(yī)用器材盡早應(yīng)用，避免過期浪費(fèi)[2]。③對(duì)庫存總金額進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)不適宜我院手術(shù)技術(shù)應(yīng)用和超過使用期限的器械和耗材，進(jìn)行整理可同其他醫(yī)院進(jìn)行協(xié)調(diào)，如果可以繼續(xù)應(yīng)用可進(jìn)行調(diào)配，可以改進(jìn)的手術(shù)器械可改進(jìn)后應(yīng)用。④對(duì)醫(yī)用器械和耗材進(jìn)行定期的采購和靈活應(yīng)用，避免大量器械和耗材大量囤積導(dǎo)致庫存總金額過大，占用醫(yī)院周轉(zhuǎn)資金。同時(shí)定期進(jìn)行庫存量的調(diào)整和采購可降低庫存量和避免應(yīng)用器械時(shí)缺貨或是采購不及時(shí)。⑤建立醫(yī)療器材和管理的體系，明確采購渠道、針對(duì)醫(yī)療器械的采購廠家和制造廠家的各種資質(zhì)嚴(yán)格審查，同時(shí)對(duì)運(yùn)輸和儲(chǔ)存環(huán)境和方法進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行，防止器械造成運(yùn)輸中的污染、損壞或是質(zhì)量不合格等情況發(fā)生，導(dǎo)致不能正常使用[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)我院手術(shù)器械庫存種類、庫存規(guī)格種類、庫存總金額、同時(shí)對(duì)我院手術(shù)室、醫(yī)生和后勤庫房管理人員選取100人，進(jìn)行工作滿意度的問卷評(píng)估調(diào)查。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS 11.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為 P＜0.05。

2 結(jié)果

實(shí)施后手術(shù)醫(yī)療耗材庫存量種類（668±35）種、規(guī)格種類（1026±152）種 、庫存資金總額（36.52±1.64）萬、儲(chǔ)存庫面積（462.85±46.95）m2、管理人員工作滿意度 100（100.00%）均顯著優(yōu)于實(shí)施前手術(shù)醫(yī)療耗材庫存量種類（1036±102）種、規(guī)格種類（1687±179）種、庫存資金總額（49.84±3.49）萬 、儲(chǔ)存庫面積（849.38±52.67）m2、管理人員工作滿意度 75（75.00%），差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.

3 討論

對(duì)于消耗性器材的倉庫管理內(nèi)涵遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過我們所提的“零庫存”管理模型范疇。有待千從事醫(yī)院管理工作者加入到這一領(lǐng)域進(jìn)行更進(jìn)步的探討、研究，更有效地利用有限的資金滿足臨床診察治療的需要[4]。這里有幾個(gè)需要說明的是：①消耗性器材“零庫存”管理方案實(shí)施之后，我們醫(yī)院的耗材庫存狀態(tài)已由實(shí)施前手術(shù)醫(yī)療耗材庫存量種類（1036±102）種、規(guī)格種類（1687±179）種下降至實(shí)施后手術(shù)醫(yī)療耗材庫存量種類 （668±35）種、規(guī)格種類（1026±152）種 ，庫 存 資 金 總 額 （49.84±3.49）萬、儲(chǔ) 存 庫 面 積（849.38±52.67）m2降至庫存資金總額（36.52±1.64）萬、儲(chǔ)存庫面積（462.85±46.95）m2顯著提高醫(yī)院庫存利用率、減少庫存資金總額、縮減了儲(chǔ)存空間，減少人力、物理，顯著增加了工作效率和工作積極性。②降低了后勤庫房管理人員的日常工作量，過去庫存量較大，對(duì)于管理較為困難，給管理人員的工作造成較重的影響。導(dǎo)致工作人員工作效率不佳、工作負(fù)擔(dān)較重，工作人員工作積極性較差[5]。

通過網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)平臺(tái)體系的建立，對(duì)庫存的儲(chǔ)備量和一次性消毒醫(yī)療器械和耗材的使用和管理明顯提高，對(duì)手術(shù)科室器械和耗材的應(yīng)用和調(diào)配度顯著增加。提高了及時(shí)配送比例，增加了臨床應(yīng)用。同時(shí)對(duì)院內(nèi)陳舊醫(yī)療器械和耗材的其他醫(yī)院的調(diào)配和改進(jìn)使用，可明顯增加庫存內(nèi)陳舊手術(shù)器械和耗材的使用，減少浪費(fèi)和損失，還可有效的減少庫存金額的損耗金額和破損損失[6]。

成本核算通過經(jīng)濟(jì)管理體制的建立，網(wǎng)絡(luò)軟件系統(tǒng)對(duì)醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材管理的實(shí)施.成本核算利用.解決了醫(yī)院一慣醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材使用不合理的矛盾與醫(yī)療耗材備用量開始，有效地遏制了醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材過量囤積，而致使物品超期、質(zhì)量劣變、喪失效果等嚴(yán)重現(xiàn)象。從醫(yī)院經(jīng)營管理方面，資金周轉(zhuǎn)率高：從醫(yī)院器材管理方面，減少了庫存量的盲目性，增強(qiáng)了資金的利用率[7]。

本文中對(duì)我院實(shí)施精益管理前后的耗材管理情況進(jìn)行分析，結(jié)果顯示對(duì)醫(yī)院手術(shù)醫(yī)療耗材實(shí)施精益管理可有效的降低庫存量種類、減少規(guī)格種類、縮減庫存資金總額、降低儲(chǔ)存庫面積、提高管理人員工作滿意度，改善工作人員環(huán)境，減輕工作人員和醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，增加工作人員積極性，方法操作簡單、實(shí)用、效果較好，適宜進(jìn)行推廣、應(yīng)用[8]。

[1]湯黎明.于京杰，王耀平.論如何提高醫(yī)院儀器設(shè)備使用率[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2000，21(5)，39-40.

[2]王金生，譚璇光，魏文華.量化管理在設(shè)備管理中的應(yīng)用與探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2001，22(5)：39.

[3]袁軍，鐘昭林，周海譴.醫(yī)療設(shè)備檔案管理系統(tǒng)的開發(fā)和應(yīng)用[J]醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2002.23(2)：37-39.

[4]周金生，高乃武.醫(yī)療設(shè)備效益評(píng)估應(yīng)遵循的原則[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2001，22(6)：40-41.

[5]周詠，胡惠，丁薇.心臟病?？漆t(yī)院手術(shù)耗材標(biāo)準(zhǔn)化配置與管理流程[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011(18)：156-157.

[6]劉新平.醫(yī)療器械采購管理的探索和嘗試[J].醫(yī)療裝備，2006，19(6)：31-32.

[7]徐淑娟，劉吉祥.辛刀探高值專科醫(yī)用耗材的全程監(jiān)控管理[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志，20006，12(7)：12-13.

[8]湯黎明，張興華，劉鐵兵，等.醫(yī)院消耗性器材“零庫存”管理方案的建立與實(shí)施[J].醫(yī)療設(shè)備信息，2003，18(1)：5-9，12.

R471

A

1672-5654（2014）03（a）-0181-02

2013-10-12）