張麗君

四川省大英縣中醫(yī)醫(yī)院針康科,四川遂寧 629300

我科采用平衡針法與穴位埋線結合治療慢性胃炎50例，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

慢性胃炎是指由不同病因所致的胃粘膜慢性炎癥或伴有粘膜上皮損傷性病變，其實質是胃粘膜上皮遭反復損害后，由于粘膜的特異再生能力，以致粘膜發(fā)生改變，且最終導致不可逆的固有腺體的萎縮甚至消失。最常見的是慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎。其主要臨床表現(xiàn)為食欲減退、上腹部不適和隱痛、噯氣、泛酸、惡心、嘔吐等。病程緩慢，反復發(fā)作而難愈。50例中，男30例，女20例，年齡28～80歲，病程最短3 個月，最長50年。

2 治療方法

2.1 針刺肩痛穴和胃痛穴

肩痛穴位于足三里下1.5，旁開1 寸偏于腓側。針刺手法為直刺法，選用3 寸28 號毫針大幅度提插捻轉，以瀉為主，針感傳到足尖為宜[1]；胃痛穴位于口角下一寸或下頜正中點旁開3 cm（1.5 寸），以滯針手法，選用3 寸28 號毫針45 度角進針，向對側胃痛穴平刺1～2 寸達到酸麻脹感。每次留針20 min，3d 一次，男針左女針右。

2.2 穴位埋線

選穴胃俞、中脘、足三里、天樞、臍中四邊穴，肝胃氣滯加肝俞，脾胃虛寒加脾俞，胃陰不足加三陰交。穴位常規(guī)消毒后，取0.25%的利多卡因10 mL 局麻，每處穴位注射0.5～1ml，將2-0 可吸收羊腸線剪成1～4 cm 不等的幾個短節(jié)，使用一次性埋線針，采用“兩快一慢”手法埋線[2]。每個月一次，2 次為一療程，2 個療程評定療效。

3 療效標準

①治愈：治療4 個月后，癥狀全部消失，胃鏡復查證實胃粘膜完全恢復；②顯效：癥狀大部分消失，胃鏡復查證實炎癥范圍、糜爛程度大為減小;③）好轉：癥狀有所減輕，胃鏡復查病灶好轉;④無效：癥狀無明顯改善。

4 治療結果

治愈30例，占60%；好轉14例，占28%;有效4例，占8%;無效2例，占4%;總有效率96%。

5 典型病例

5.1 病例一

費某，男，45歲，2010年9月29日初診。上腹胃脘不適、隱隱灼痛10 余年，近半月疼痛加劇、頻繁，似饑而不欲食，口干咽燥，五心煩熱，消瘦乏力，口渴思飲，大便干結，舌紅少津，脈細數(shù)。吃中西藥無效，遂來我科治療。癥由胃陰虧耗，胃失濡養(yǎng)引起，屬虛證，宜養(yǎng)陰益胃，和中止痛。用直刺法針刺左側肩痛穴，選用3 寸28 號毫針大幅度提插捻轉，以瀉為主，針感傳到足尖；以滯針手法針刺左側胃痛穴，選用3 寸28 號毫針45°角進針，向右側胃痛穴平刺1～2 寸達到酸麻脹感。留針20 min,每3d 一次。平衡針法結束后，給患者行穴位埋線治療：穴位常規(guī)消毒、局麻后，選胃俞、中脘、足三里、天樞、臍中四邊穴、三陰交，用一次性埋線針埋線，退針后消毒，貼云南白藥創(chuàng)可貼。每月一次，囑治療期間忌煙酒、辛辣刺激性食物。半月后患者訴疼痛消失，繼續(xù)用平衡針法治療10 次，穴位埋線四次。一年后隨訪未再發(fā)。

5.2 病例二

劉某，女，50歲，2011年3月18日初診。胃脘脹痛8年。3 d前與人發(fā)生口角后出現(xiàn)胃脘、胸脅脹痛甚，噯氣返酸，喜長嘆息，大便不暢，舌苔薄白，脈弦。證屬肝氣郁結，橫逆犯胃，胃氣阻滯。應疏肝解郁，理氣止痛。用直刺法針刺右側肩痛穴，用3 寸28 號毫針大幅度提插捻轉，以瀉為主，針感傳到足尖；以滯針手法針刺右側胃痛穴，用3 寸28 號毫針45°角進針，向右側胃痛穴平刺1～2 寸達到酸麻脹感。10 min 后出針。隔日一次。再行穴位埋線治療：穴位常規(guī)消毒、局麻后，選胃俞、中脘、足三里、天樞、臍中四邊穴、肝俞，用一次性埋線針以“兩快一慢”手法埋線，術畢貼創(chuàng)可貼。每月一次。10 d 后患者訴癥狀完全消失，繼續(xù)用平衡針法治療10 次，穴位埋線治療3 次。半年后隨訪未再發(fā)。

6 討論

慢性胃炎屬祖國傳統(tǒng)醫(yī)學“胃脘痛”范疇，發(fā)病率高、病程長，長期服用藥物副作用大、病人不易耐受。傳統(tǒng)的針法取穴多，且見效慢。運用平衡針法具有取穴少，病人痛苦小，針感強和一針見效等優(yōu)點，其作用機理是通過信息反饋和患者的自身調節(jié)而達到機體的整體平衡，從而有效達到治療目的[1]。穴位埋線療法是針灸學理論與現(xiàn)代醫(yī)學相結合的產物，通過針具與異種蛋白在穴內產生生理物理作用和生物化學變化，將其刺激信息和能量經經絡傳入體內，以達“疏其氣血，令其條達”的治療目的[2]。胃俞是胃的背俞穴；中脘是胃的募、腑之會穴，足三里乃胃之下合穴，凡胃脘疼痛，不論其寒熱虛實，均可用之通調腑氣、和胃止痛；天樞是大腸募穴；臍中四邊穴是經外奇穴，主治腹部疼痛，胃痙攣，胃擴張，消化不良等[3]。從現(xiàn)代解剖學角度來看，慢性胃炎所選取的背俞穴相當或接近參與組成支配胃的交感神經節(jié)的部位，募穴處于胃部的體表投射區(qū)，有豐富的肋間神經，其俞募穴與胃皆可通過脊神經節(jié)形成直接或間接的神經通路,表明俞募穴治療胃部疾病具有相當廣泛的神經體液學基礎。當羊腸線作為一種異體蛋白埋入俞募穴位時，通過埋線時產生的多種刺激（局麻、針刺、放血等），抑制了炎癥部位病理信息的傳遞，使病變處產生的劣性刺激傳導（充血、水腫、糜爛）受阻，胃部的神經得到休息和整復；同時，埋線后局部血管輕度擴張，改善了局部微循環(huán)組織缺血缺氧的病理狀態(tài)，促進淋巴回流，使局部新陳代謝正?；?，從而加快胃部炎癥的吸收；另一方面，埋入的羊腸線間接促進血中胃腸激素水平的提高，阻斷胃酸和胃蛋白酶的自身消化，從而使受損的胃粘膜得以系統(tǒng)修復。

綜上所述，平衡針法配穴位埋線療法治療慢性胃炎療效肯定，病程越短療效越好。

[1]王文遠.平衡針法臨床精要[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2013：39，84.

[2]任樹森.中醫(yī)穴位埋線療法[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2011：12,213.

[3]王啟才.針灸治療學.北京：中國中醫(yī)藥出版社,2009：110.