醫(yī)療費用控制中財務經理人制度的應用價值

王鵬舉

鄭州大學附屬腫瘤醫(yī)院 河南省腫瘤醫(yī)院規(guī)劃財務部,河南鄭州 450008

在新醫(yī)改的背景下，如果公立醫(yī)院的成本仍然在高速的增高，并且無法有效的控制醫(yī)療費用的高漲，那么基本醫(yī)療保障制度得人們帶來的好處將會被稀釋掉[1]。2013年我院建立起了財務經理人制度，利用我院財務科里現有的人員，選舉出財務經理人，并建立起與相關科室的關系鏈，從而使醫(yī)院的管理系統(tǒng)運行起來，將運行成本降到最低值[2]。本文擬就新醫(yī)改的背景下，加強公立醫(yī)院醫(yī)療費用控制體系建設的思路進行探討。

1 財務經理人制度的引入

1.1 財務經理人制度的提出

在財務聯絡員制度獲得成功的同時，我院財務科也對自身提出了更高的要求，迅速跟進，進一步拓展財務的職能，并且于2012年推出了財務經理人制度，它是為適應新醫(yī)改而建立起的一種有效的管理方法。財務經理人制度充分利用我院財務科現有的人力資源，對其進行細致的分工，目的是使醫(yī)院的各種措施和手段都能在我院的各科室發(fā)揮有效的作用，并達到組織的目的，是組織結構中的一種改進性設計[3]。長時間以來，醫(yī)院集權式的管理方法在很大程度上提高了我院的運行成本，也嚴重影響到了我院的管理效率。另外一個缺點就是醫(yī)院各個科室的主任由于缺乏經營管理的經驗，所以導致其缺乏對醫(yī)療費用的控制和成本的控制的有效方法[4]。在新醫(yī)改的背景下，我院首先建立起了財務經理人制度，并在醫(yī)院工作中取得了很好的效果及應用。

1.2 財務經理人所承擔的主要職責

目前，我院財務經理人所承擔的主要職能包括：加強與我院各科室之間相互的溝通和緊密聯系，并且認真的收集我院醫(yī)護人員對成本核算、財務管理、勞務分配等方面的建議，然后再通過分析、歸納和總結來完成各項的財務工作；財務經理人需協(xié)助各個科室調整薪酬的分配；財務經理人還應協(xié)助該財務科室做好業(yè)務流程的重組和內部控制的建設，比如均次費用的控制和成本的控制，賦予財務經理人與該科室主任相同的權力；財務經理人還應向院外宣傳本院的財務規(guī)章制度、財務業(yè)務的工作流程以及國家相關的財經法規(guī)的動態(tài)。

1.3 財務經理人的選派

目前，醫(yī)院的財務經理人都是從財務科里的專業(yè)人員選舉出來的。財務經理人不但要完成財務經理人應該完成的工作，而且還要完成以前在財務科所需要完成的工作。在一定的程度上，人員的選派還應該考慮到現財務科人員的綜合素質特點，再根據因崗設人的原理，將現在財務科里的人員按照其自身的工作特點，來為他們安排適合的部門，同時運用自身所學的財務管理方面的專業(yè)知識來協(xié)助該科室主任進行工作的安排，并制定合理且正確的方案。

1.4 財務經理人的工作規(guī)范

為體現財務經理人提高了管理的效果，醫(yī)院對其制訂了一些相關的工作規(guī)范：①例會制度：財務科每個月都需召開財務經理人例會，財務經理人向財務科的領導歸納、總結和匯報平時工作中遇到的重點和難點，并且提出一些自己的看法與建議。②報告制度：如果財務經理人遇到不能立刻回答各個科室提出的問題，那么財務經理人應該及時的向財務負責人匯報此次的情況，并將最終的答復結果通知給各個部門。③項目跟蹤制度：對重要的項目進行決策時，財務經理人應對其進行仔細的研究和分析，最后提出可行的報告，并且負責跟蹤此項目。④考核制度：財務經理人需聯系各個科室的人員填寫《財務經理工作測評表》，最后根據財務經理人所做的工作報告和總結，對其進行考核，從中選出優(yōu)秀者。⑤培訓制度：培訓財務經理人醫(yī)院管理和醫(yī)療的知識，其中包括定崗培訓、專題培訓以及外出學習。

2 財務經理人制度的具體實踐

財務經理人制度在醫(yī)療費用控制中扮演著宣傳員的角色，向醫(yī)院內的工作人員宣傳醫(yī)院應該怎樣有效控制高消費器材的使用以及病人檢查項目的次數，從而降低病人的醫(yī)療費用；改善醫(yī)院的服務流程，以縮短病人的平均住院日；加強過程中的監(jiān)管，將目標責任落到實處；運用績效分配的手段控制好醫(yī)療費用；提高均次費用和業(yè)務量，達到經濟效益取得和均次費用控制的雙贏[5]。

3 實施財務經理人制度后所取得的效果

目前，我院已經在兒科、婦產科、超聲科、檢驗科、放射科、骨科、手術室等重點科室實施了財務經理人制度，我院經過一年的實踐，在資源配置、激勵相容、經濟效益、信息的及時反饋及患者的滿意度等方面都取得了很好的效果，使我院有了繼續(xù)實行此制度的動力[6]。

3.1 提高了資源配置和管理的實效

財務經理人制度實行后，由于財務科可以“遠程”控制醫(yī)院內各科室的業(yè)務活動，并將醫(yī)院內的業(yè)務、信息以及財務等一同聯合起來，使我醫(yī)內部資源的配置流程化了。同時，由于財務經理人積極并主動的協(xié)助該科室主任制定相關的制度，彌補了該科室主任對于財務管理以及經濟運行相關知識的不足之處，已使得我院管理的實效有了很大的提高[7]。

3.2 激勵相容，培養(yǎng)了一批財務管理人員

財務經理人制度的設計為組織局部均衡的設計。管理的具體實踐使財務經理人融入醫(yī)療管理活動中的每個環(huán)節(jié)，以培養(yǎng)財務經理人的管理能力。管理的具體實踐不僅提升了我院的管理水平，也培養(yǎng)了一批優(yōu)秀的財務經理人[8]。1972年赫爾維茨提出了的“激勵相容”理論，“激勵相容”理論說明財務經理人制度不僅滿足了醫(yī)院的需求，也使得財務經理人利用該制度來實現個人職業(yè)的目標，從而達到了激勵相容的目的[4]。經過幾年的具體實踐和培養(yǎng)，所有財務經理人自身的財務管理水平均得到顯著的提高。

3.3 醫(yī)療費用得到有效的控制，患者滿意度高

財務經理人制度實行后，不僅大大的降低了醫(yī)院的運行成本，縮短了病人預約的檢查時間，解決了入院難的問題，明顯提高了經濟利益，并且醫(yī)療費用的增長也得到了有效的遏制[9]，隨之，醫(yī)院的社會形象顯著提升，患者的滿意度逐漸升高，醫(yī)院的公益性也得到了充分的體現。

3.4 醫(yī)院經濟效益取得明顯的成效

實施財務經理人制度后，降低了醫(yī)院的運行成本，因此醫(yī)院的經濟效益取得了顯著性的成效，并且有效的遏制了醫(yī)療費用的不合理上漲，使得醫(yī)院與患者出現了“雙贏”的現象[10]。2012年與2011年相比較，出院的病人數增長了11.4%，手術次數增長了7.9%，業(yè)務總收入增長了13.0%，收支結余額連續(xù)兩年均位列省屬醫(yī)院的第一名。

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[2]金明廣.醫(yī)院財務經理人制度的設計及效應分析[J].衛(wèi)生經濟研究,2012,(12)：56-57.

[3]鄭大喜.新醫(yī)改背景下加強公立醫(yī)院醫(yī)藥費用控制體系建設的思路探討[J].中國衛(wèi)生政策研究,2011,4(8)：48-53.

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[7]張春麗，馬偉杭，陳海嘯，等.當前醫(yī)療費用控制策略與實施效果—浙江等地典型案例解析[J].衛(wèi)生經濟研究，2012(12)：11-14.

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[10]余立萍，覃桓.淺談如何加強醫(yī)療費用控制[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(35)：170-171.