魏學(xué)敏

云南省西雙版納州景洪市人民醫(yī)院設(shè)備科，云南景洪666100

預(yù)防性維護(hù)又稱PM（Peventive Maintenanc），是一種對精密儀器進(jìn)行維護(hù)的工作，該維護(hù)措施具有周期化、科學(xué)化、規(guī)范化等特點，它是儀器正常、安全運(yùn)行的有效保障。維護(hù)工作包含的內(nèi)容較為廣泛，幾乎涵蓋了儀器維護(hù)的各個方面，主要有以下幾種：儀器操作性能的測試、評估和調(diào)整，電氣安全測試，儀器機(jī)身的清潔、內(nèi)部結(jié)構(gòu)的潤滑、零件的更換等。負(fù)責(zé)對醫(yī)療儀器維護(hù)性工作的技術(shù)人員制定的工作計化應(yīng)該具有科學(xué)、規(guī)范以及效率等特點，這樣有利于提升儀器維護(hù)工作效率，減少不必要的人力物力，提升儀器設(shè)備的工作效率，對醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行、性能保持、完好率以及開機(jī)率有著極為重要的實際意義。

1 管理制度和PM計劃

在醫(yī)療設(shè)備的管理中，設(shè)備的保養(yǎng)和維修是一個不容忽視的環(huán)節(jié)，它是設(shè)備完整、正常運(yùn)行、操作靈活的有效保障之一。因此，對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行有計劃、規(guī)范化、科學(xué)化的保養(yǎng)和維修，是保證醫(yī)療設(shè)備性能穩(wěn)定的有效措施，而上述保養(yǎng)和維修工作能有序?qū)嵤┑那疤峋褪侵贫ㄒ粋€具有規(guī)范化、科學(xué)化的操作規(guī)定和維護(hù)保養(yǎng)管理制度。在醫(yī)療設(shè)備維護(hù)以及保養(yǎng)的管理中，應(yīng)該以預(yù)防為主，在制定相應(yīng)的管理制度、計劃、規(guī)范以及流程時，應(yīng)該保證維護(hù)工作和保養(yǎng)工作有據(jù)可查，尤其是操作方法。下面就從管理制度和PM計劃兩個方面來探討維護(hù)保養(yǎng)工作的常規(guī)化、制度化、規(guī)范化。

1.1 建立規(guī)范化的管理制度

在開展醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)工作時，無論是維護(hù)工作的安排還是保養(yǎng)模式的制定都需要相應(yīng)的管理制度來進(jìn)行規(guī)范，因此，建立一套切實合理的管理制度和規(guī)章規(guī)定，是保證維護(hù)保養(yǎng)工作有序進(jìn)行的有效措施之一。在制定管理制度和規(guī)章規(guī)定時，除了需要考慮保障維護(hù)保養(yǎng)工作的有序進(jìn)行外，還需要對醫(yī)療設(shè)備的巡查和質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范，落實各個醫(yī)療崗位的責(zé)任，同時還需要制定相應(yīng)的突發(fā)事件應(yīng)急方案。設(shè)備巡查制度時，需要考慮醫(yī)療設(shè)備的使用頻率，且制度一定要具有規(guī)律化，這樣能有效的保證設(shè)備處于正常運(yùn)行狀態(tài)，也有利于減少人力資源的浪費(fèi)，設(shè)備質(zhì)量控制制度是保證醫(yī)療設(shè)備性能穩(wěn)定和安全運(yùn)行的主要措施之一，這對醫(yī)療設(shè)備性能評估和調(diào)整以及訂購有著非常重要的實際意義。制定的制度其主要內(nèi)容包含以下幾個方面：①在對維護(hù)保養(yǎng)設(shè)備進(jìn)行分類時，應(yīng)該根據(jù)設(shè)備的特點和種類進(jìn)行規(guī)劃，這是提升維護(hù)保養(yǎng)工作效率的有效措施；②設(shè)備維護(hù)周期制定時，在保障人力資源最大化利用的同時，應(yīng)該具有一定人性化；③將維護(hù)保養(yǎng)的項目根據(jù)其特點和所需技術(shù)進(jìn)行劃分，責(zé)任應(yīng)該落實到每個技術(shù)人員身上，保證每一個技術(shù)人員物盡其用；④操作方法規(guī)范化；⑤注意事項要明確標(biāo)出，加強(qiáng)維護(hù)人員和保養(yǎng)人員的警惕觀念。制定一個合理、科學(xué)的管理制度，是維護(hù)保養(yǎng)工作的有條不紊進(jìn)行的有效保證。

1.2 制定PM計劃

做每一件事都需要一個合理計劃，PM也是如此。制定詳細(xì)、有序、合理的PM計劃，并依據(jù)制定的計劃對醫(yī)療設(shè)備開展相應(yīng)的維護(hù)和保養(yǎng)工作，這不僅能避免人力物力的浪費(fèi)，還能保證工作實施的秩序化。制定的PM計劃，其主要涉及以下幾個方面：醫(yī)療設(shè)備的電氣安全等級規(guī)范明確化，PM工作周期，工作實施的具體時間安排，開展維護(hù)保養(yǎng)技術(shù)人員的分配，需要進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)的醫(yī)療設(shè)備等。

2 醫(yī)療設(shè)備的分類

有些醫(yī)療設(shè)備之所以出現(xiàn)故障，很大程度上是操作者在進(jìn)行相應(yīng)操作工作時不嚴(yán)格依照操作規(guī)程使用而造成的，進(jìn)而對儀器的正常運(yùn)行造成一定的影響，致使該科室工作的效率嚴(yán)重下降，甚至導(dǎo)致醫(yī)療儀器損壞報廢，造成很大的經(jīng)濟(jì)損失。不同的醫(yī)療設(shè)備，其操作方法和維護(hù)保養(yǎng)技術(shù)也不相同，安排的技術(shù)人員專業(yè)對口也隨之不同，因此，提高技術(shù)工作人員對醫(yī)療設(shè)備的認(rèn)識，根據(jù)設(shè)備的特點和種類安排相應(yīng)的技術(shù)人員開展維護(hù)保養(yǎng)工作分類，對醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行和性能保持有著極為重要的意義。一般來說，根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的特點而開展的維護(hù)保養(yǎng)工作內(nèi)容進(jìn)行分類，可以分成日常保養(yǎng)和定期保養(yǎng)兩類。

2.1 日常保養(yǎng)

細(xì)致、精密、有針對性的日常維護(hù)保養(yǎng)是保證醫(yī)療儀器設(shè)備穩(wěn)定運(yùn)行的有效措施之一。一般來說，日常保養(yǎng)除了需要安排相應(yīng)的技術(shù)人員外，對臨床操作人員也有一定的要求，臨床操作人員應(yīng)該做到以下幾點：①保持儀器表面干凈；②在操作使用前應(yīng)該預(yù)先對電壓、電源以及相應(yīng)的穩(wěn)壓設(shè)備進(jìn)行檢查，查看是否顯示正常；③在操作儀器的過程中，應(yīng)該注意觀察和記錄設(shè)備的性能、功能是否處于正常狀態(tài)，并及時填寫相應(yīng)的使用記錄，若是儀器發(fā)生功能障礙，性能下降，應(yīng)該立即停止使用，并記錄相應(yīng)的情況，并及時通知維修人員，說明情況，禁止私自拆卸。

2.2 定期保養(yǎng)

為了保證醫(yī)療設(shè)備的正常使用和檢查數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，應(yīng)該根據(jù)儀器自身設(shè)定的性能，安排相應(yīng)的維修人員和臨床操作人員一起對設(shè)備開展定期除塵和性能檢測等工作，同時對相應(yīng)的易損；零件進(jìn)行觀察和替換，對設(shè)備的穩(wěn)定狀態(tài)和電壓等方面進(jìn)行檢查，保證儀器設(shè)備各方面都處于最佳狀態(tài)。

在開展定期保養(yǎng)工作時，首先應(yīng)該對需要保養(yǎng)的設(shè)備外觀進(jìn)行檢查，觀察按鈕、開關(guān)以及電源等地方是否正常，是否有無氧化反應(yīng)發(fā)生；外觀檢查完畢，隨后進(jìn)行清潔除塵工作，并對相應(yīng)的機(jī)械部位進(jìn)行潤滑處理，而對于那些容易損耗的零件，應(yīng)該根據(jù)儀器的使用頻繁度進(jìn)行更換，預(yù)防儀器可能發(fā)生故障，盡量減少故障的發(fā)生次數(shù)；同時，對儀器的功能進(jìn)行檢查，通過模擬測試，對儀器的各個開關(guān)、功能設(shè)置、指示器、指示燈進(jìn)行測試，觀察運(yùn)行是否正常。

3 設(shè)備巡查

PM中，設(shè)備巡查是其中比較重要的一環(huán)，它是評估設(shè)備運(yùn)行情況、零件磨損以及儀器老化程度的有效措施，通過對儀器進(jìn)行上述檢查，能夠提前對設(shè)備存在的隱患和可能發(fā)生的故障進(jìn)行評估，有利于預(yù)防相應(yīng)故障的發(fā)生，及時對設(shè)備進(jìn)行修理，這對保證設(shè)備的正常運(yùn)行和性能保持有著重要的實際意義。

巡查工作進(jìn)行前，首先要根據(jù)設(shè)備的使用頻率和耐久度制定一個巡查規(guī)律表，合理安排相應(yīng)的巡查人員，保證巡查工作的秩序性和高效性。在進(jìn)行巡查時，首先檢查設(shè)備的擺放位置，觀察設(shè)備的外觀，記錄設(shè)備的開機(jī)運(yùn)行情況，檢查設(shè)備的安全性能。同時，根據(jù)設(shè)備的實際情況和以前出現(xiàn)故障的歷史，制定有針對性的巡查內(nèi)容，詢問設(shè)備操作人員關(guān)于設(shè)備的日常使用狀況和保養(yǎng)情況，并做好相應(yīng)的記錄。維護(hù)人員應(yīng)該定期到設(shè)備使用科室進(jìn)行檢查，巡視次數(shù)要合理，以免對科室的工作造成干擾，制定相應(yīng)的動態(tài)情況和設(shè)備運(yùn)行狀況記錄表，若是發(fā)現(xiàn)設(shè)備出現(xiàn)狀況，應(yīng)該及時安排相應(yīng)的維修人員進(jìn)行檢查和維修。

4 計算機(jī)技術(shù)與設(shè)備的動態(tài)監(jiān)測

計算機(jī)技術(shù)應(yīng)用越來越廣泛，因此，借助該技術(shù)對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，不僅能提高工作效率，還能對設(shè)備實現(xiàn)動態(tài)監(jiān)測。通過借助相應(yīng)的管理軟件和監(jiān)測軟件，對設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)工作進(jìn)行動態(tài)了解，分析設(shè)備出現(xiàn)故障的原因，以便于采取有針對性的維護(hù)和保養(yǎng)。

總之，醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)工作還處于開始階段，并未形成完整的PM體系，需要管理人員在實際工作中不斷總結(jié)相應(yīng)的經(jīng)驗和體會，提升自己的綜合素質(zhì)，以便提升醫(yī)療設(shè)備的管理水準(zhǔn)，保證醫(yī)療設(shè)備利用最大化。

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