李燕瓊

云南楚雄醫(yī)藥高等?？茖W校，云南楚雄675005

微生物檢測臨床實習對于只有理論基礎，動手操作能力較弱的學生來說，是一項比較艱難的工作。但臨床實習又是學生將所說的理論知識轉化為實踐操作的第一步，也是學有所用的最終目的。讓他們在臨床實習的過程中熟悉微生物感染的癥狀，和檢測過程中需要注意的細節(jié)和操作步驟，以及利用所學知識解決實際問題。但要想在較短的時間內掌握微生物檢驗技術也是學生在臨床實習的過程中要面臨的一個巨大挑戰(zhàn)，如何讓學生搞好臨床微生物檢測實習，培養(yǎng)合格的微生物檢測人才，避免實習過程中存在的問題，并做出相應的對策，是本文將要闡述的主要內容，具體如下。

1 微生物檢測臨床實習中存在的問題

人體處于一種復雜的微生物環(huán)境中，微生物是感染性性疾病中的一項重要的診斷手段。同時微生物學檢驗是臨床醫(yī)學檢驗專業(yè)的一門重要課程，但在以往的教學模式所決定的理論多于實踐，使學生理論經(jīng)驗豐富，但實踐經(jīng)驗薄弱，使學生在實習的過程中造成理論與實踐脫節(jié)，實習工作一處于一種被動狀態(tài)，存在著諸多問題。

1.1 理論經(jīng)驗高于實踐經(jīng)驗

以往的教學模式所決定的教學成果，過多的理論武裝使學生損失了獨立思考和動手檢驗理論的機會，造成臨床實習的被動局面。一味按照操作流程按部就班,墨守成規(guī)，沒有自己獨特的實踐觀點。

1.2 典型案例教學，忽視技術更新

學校課程及教材一般都是采用典型范例、經(jīng)典檢驗方法等基礎理論來進行教學，案例所涉及的內容一般都是以往比較典型的，經(jīng)過反復實踐的，在時間上也會有一定的間隔，是當時比較先進的檢測手法和技術，但隨著微生物檢測學科和技術的不斷發(fā)展和進步，相應的檢測手段和設備也會做出相應的更新。這也就造成了學習與實踐技術的落后，也是造成學生臨床實習過程中工作被動的原因之一。另外，對實際工作中所需的生物安全知識、前沿進展微生物檢驗技術都是不斷更新的，并且發(fā)展速度相當之快,對于實踐基礎薄弱的學生，學起來相當吃力.

1.3 要點掌握不牢靠，不注重細節(jié)

微生物檢測不同于一般的醫(yī)學檢測，對于檢測過程中的無菌化要求十分嚴格，但由于學生本身的實踐操作經(jīng)驗較弱，無菌操作的意識觀念薄弱，并且沒有保持良好的無菌操作習慣，這也是微生物檢測臨床實習過程中最突出的問題。

1.4 實習時間較短，經(jīng)驗積累不夠

微生物檢測的經(jīng)驗是一個需要長時間動手操作，反復實踐的過程中得出來的。而實習的學生由于先前的動手能力較弱，短時間內只能將原有的理論經(jīng)驗經(jīng)過動手操作實踐得出，對于實踐的過程中需要涉及的其他內容，走馬觀花掌握的并不踏實，因此，也談不上什么經(jīng)驗的積累。

1.5 基本操作的生疏，影響了實踐效果

微生物檢驗涉及到標本的采集、登記、處理、染色、分離培養(yǎng)、鑒定等等內容，操作的熟練性和正確性決定了其結果。但由于學生在學校學到的都是理論知識，基本操作的不熟悉，影響到了下一步的檢測速度和實踐效果。

2 微生物檢驗臨床實習問題解決的對策

在微生物檢測臨床實習中存在著許多實際的問題，以上幾點是普遍存在的且較難以解決的，針對此類問題，本文提出了以下對策。

2.1 重視理論與實踐并存，注重實踐過程

學校的課程設置一般都是理論教學要多于實踐教學，并且由于學生多，資源少，教師的指導能力有限等等原因，以及每個學生的興趣及知識掌握的薄厚也不同，動手操作的能力也不一。因此在進行微生物檢驗臨床實習教學中，要對學生的臨床實習做好統(tǒng)籌安排，科學合理系統(tǒng)的做好教訓指導，爭取讓每個學生都能得到動手實踐的機會，這樣才能將學生所學到的理論知識與實踐過程更好的結合起來，達到學以致用，學有所長的目的。

2.2 更新知識層面，適應理論與實踐沖突的問題

由于學生在學校所學習的典型案例基本上都是有一定的時間間隔了，隨著技術的不斷更新，微生物檢測的技術也會隨著而相應的發(fā)生變化，在臨床實習的過程中，不能生搬硬套課本上的內容，還要結果實際工作中涉及到的新技術、新變化，迅速的適應新的實踐要求，使臨床實習工作取得更好的效果，并學到新的微生物檢測方法。

2.3 加強無菌化檢測的觀念，培養(yǎng)良好的無菌化操作習慣

細菌等微生物在我們生存的周圍是無處不在的，并且我們用肉眼觀察是無法發(fā)現(xiàn)的。對于我們微生物檢測人員來說，不注重無菌習慣的培養(yǎng)，無意識的將細菌帶入實驗室，以及我們正在進行的微生物檢測過程中，將會嚴重影響到檢測的結果，嚴格的來講還會影響到疾病的診斷，耽誤病人的病情。因此，在進行臨床實習的過程中，一定要給學生樹立無菌操作的觀念，強化無菌操作的要求，對在微生物檢測過程中需要注意的無菌操作要求制定嚴格的操作規(guī)范，良好的無菌化操作習慣，是微生物檢測臨床實習的根本。

2.4 深化檢測細節(jié)，積累臨床工作經(jīng)驗

一般來講，學生的實習時間較短，由于時間緊急性，以前可供學生檢測的標本資源有限，而微生物檢測需要涉及的內容較多，過程也較為繁瑣，在一定程度上也影響了學生經(jīng)驗的積累。因此，要在盡可能的時間內做好對實習學生的臨床經(jīng)驗傳授，過程中的親身指導，以及檢測過程中的嚴格要求，鼓勵學生自主思考，動手檢驗等等，使之獲得經(jīng)驗積累的資本。

2.5 加強基本操作練習，打下堅實基礎

微生物檢測由于涉及到內容多、過程復雜，每一項都需要去不斷的練習和熟悉才能達到一定效果。因此基本操作練習是一切檢測步驟的根本。采集標本、涂片、染色、接種培養(yǎng)、鑒定、藥敏試驗以及標本處置，每一項過程都要學生經(jīng)過反復的多次的練習，才能做到心中有數(shù)熟悉掌握?？梢圆捎脤W生獨立操作，教師指導兼評價的方式，讓學生在獨立操作過程中積累自己的經(jīng)驗。

3 結果

微生物檢測的最終目的，就是為醫(yī)學診斷做出正確的依據(jù)，結果的正確性也影響著診斷的準確性。面對臨床實習學生理論與實踐脫節(jié)，實踐能力較弱的問題，本文提出了從根本上加強基礎練習，從學校的教學源頭上改善，以前實習指導等等對策，希望能夠彌補學生在課堂學習的不足，以及對檢測技術更新的接受和適應能力，從而提高學生實習的質量，培養(yǎng)出更多的合格的微生物檢測的人才。

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