兒科門診對(duì)手足口病疫情的護(hù)理管理分析

李 沖

(江蘇省連云港市第二人民醫(yī)院 222006)

臨床上的手足口病屬于一種傳染病，主要臨床特征是發(fā)熱，手、口、足及臀部出現(xiàn)皮疹，它是由CoxA16與EV71病毒通過多種途徑傳播的，這種疾病是可以采取有效措施進(jìn)行控制和治療的，一般多見于小于五歲的嬰幼兒，大部分患兒在一個(gè)星期內(nèi)可治愈，也有一小部分患兒會(huì)并發(fā)呼吸道感染、腦膜炎、肺水腫及循環(huán)障礙等。還有個(gè)別嚴(yán)重的患兒病情急劇變化，會(huì)造成死亡。因此，在醫(yī)院兒科門診，采取有效措施對(duì)手足口病疫情加強(qiáng)護(hù)理管理，對(duì)控制疫情，治療及挽救患兒具有重要意義。本研究根據(jù)我院一組患兒的臨床資料進(jìn)行分析，探討其護(hù)理管理方法，報(bào)告如下。

1 基本資料

抽取本院兒科門診2013年下半年收治的手足口病患兒245例，他們均符合衛(wèi)生部制定的《腸道病毒EV71感染診治指南(2008版)》［1］。其中男患兒154例，女患兒91例，他們的年齡為0.8-12歲，平均年齡為(4.78±1.2)歲。

2 護(hù)理管理措施分析

2.1 對(duì)門診就診流程加以規(guī)范門診收到患兒后，護(hù)士首先要對(duì)其進(jìn)行預(yù)檢分診。在入院通道明確標(biāo)示手足口病就診科室及就診流程，由門診預(yù)檢分診護(hù)士負(fù)責(zé)分診工作，主要工程流程如下:分診護(hù)士在詢問患兒病情的同時(shí)，要仔細(xì)觀察患兒手足及口腔是否有皮疹，再測(cè)量體溫，將這些情況記錄在門診病歷上;若患兒存在以上癥狀要先開出血常規(guī)及微量血糖檢查單，先將一部分患兒帶到檢驗(yàn)科進(jìn)行檢查;待檢查結(jié)果出來后，對(duì)疑似手足口病的患兒，要先將他們分流到隔離室做進(jìn)一步確診;患兒若存在神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，或者血糖升高時(shí)可將患兒先帶去就診。

2.2 加強(qiáng)手足口病知識(shí)宣傳 手足口病一旦出現(xiàn)，來勢(shì)兇猛，病例人數(shù)猛增，很容易造成患兒及家長(zhǎng)恐慌。因此，要通過各種形式，加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)宣傳，維持社會(huì)正常秩序，可以發(fā)放手足口病相關(guān)知識(shí)手冊(cè)，讓家屬了解防治措施。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生手足口病的患兒家庭，要指導(dǎo)他們密切觀察病情，若發(fā)現(xiàn)重癥病例早期征象，讓他們盡快到醫(yī)院就診，并養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，手足口病流行期間，要盡量避免兒童到人多的公共場(chǎng)所，避免發(fā)生感染。

2.3 加強(qiáng)環(huán)境及消毒隔離防護(hù)管理護(hù)士在實(shí)施手足口病護(hù)理工作過程中，要加強(qiáng)環(huán)境管理及消毒隔離防護(hù)管理，主要應(yīng)做到以下幾點(diǎn):首先要讓病房環(huán)境保持干凈、通風(fēng)、整潔，并調(diào)節(jié)好溫度和濕度，對(duì)一些醫(yī)用器械每天都要進(jìn)行常規(guī)消毒，并及時(shí)將垃圾進(jìn)行處理;醫(yī)護(hù)人員在治療及護(hù)理每例患兒時(shí)，要做好消毒隔離措施，并做好患兒之間的隔離工作，避免發(fā)生交叉感染，交代家屬做好清潔衛(wèi)生工作，加強(qiáng)防范［2］。

2.4 密切觀察患兒病情手足口病發(fā)病危急，病情容易發(fā)生變化，有些患兒會(huì)出現(xiàn)早期重癥征象，例如發(fā)熱、惡心、嘔吐、抽搐等，因此護(hù)士要加強(qiáng)巡視患兒，若發(fā)現(xiàn)這些情況要馬上向臨床醫(yī)生報(bào)告，盡快安排就診。若患兒正在輸液，更要加強(qiáng)巡視，觀察皮膚局部是否出現(xiàn)腫脹，藥液輸入是否正常，再測(cè)量患兒體溫，觀察各項(xiàng)生命體征，若發(fā)現(xiàn)不正常情況，通知醫(yī)生并采取有效措施處理。

2.5 加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員手足口病知識(shí)培訓(xùn)由于農(nóng)村生活環(huán)境差，是最容易發(fā)生手足口病的區(qū)域。因此，要加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)護(hù)人員手足口病的防治知識(shí)培訓(xùn)，提高防治水平及手足口病的發(fā)現(xiàn)率和診斷率。發(fā)放他們疾病相關(guān)知識(shí)手冊(cè)，安排他們的知識(shí)培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容有手足口病的主要臨床表現(xiàn)、診斷方法、盡早發(fā)現(xiàn)危重患兒、如何觀察患兒病情變化情況、防治及搶救方法及消毒隔離措施等［3］。2.6統(tǒng)配資源，確保有力 手足口病大范圍流行期間，要加強(qiáng)協(xié)調(diào)各方之間的關(guān)系，充分利用各種資源。醫(yī)院要派幾名比較有工作實(shí)力的醫(yī)護(hù)人員到其他醫(yī)院學(xué)習(xí)，及時(shí)獲取相關(guān)信息，并利用互聯(lián)網(wǎng)，了解并掌握各方面的情況，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)配，具體制定每個(gè)班的主要工作任務(wù)，并及時(shí)組織相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，所有醫(yī)護(hù)人員都要盡快熟悉工作流程，共同協(xié)作，度過這個(gè)非常時(shí)期。

綜上所述，在手足口病流行期，本院通過采取有效的應(yīng)對(duì)措施，病情均得以有效控制和治療。因此，門診護(hù)士在面對(duì)這種防疫類疾病時(shí)，首先要加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，規(guī)范就診流程，加強(qiáng)護(hù)理管理，有效控制手足口病疫情的發(fā)展，保障兒童的生命安全及身體健康。

［1］衛(wèi)生部.手足口病預(yù)防控制指南(2008年版)［EB/OL］.2008，04.

［2］王文軍，張璟，張春之，等.手足口病患兒醫(yī)療服務(wù)供給和轉(zhuǎn)診情況調(diào)查［J］.中華全科醫(yī)師雜志，2010，09(7):491～492.

［3］史偉紅，趙迎旭.重癥手足口病神經(jīng)系統(tǒng)損害的早期識(shí)別［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2010，12.