護(hù)理人員針刺傷的原因、防護(hù)及處理方法

許小美

(江蘇省南京市職業(yè)病防治院體檢中心 210042)

針刺損傷是護(hù)理工作中最常見的一種職業(yè)性傷害，多種病原體能夠經(jīng)過損傷的利器傳播，并可能產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，污染利器經(jīng)皮損傷可感染20多種疾病，包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等，且針刺傷是導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性傳播疾病最主要的職業(yè)因素。因此就針刺傷發(fā)生的原因，如何預(yù)防針刺傷及被刺后如何處理成為護(hù)理工作迫切的問題。

1 原因

1.1 對(duì)針刺傷沒有足夠的認(rèn)識(shí)醫(yī)院管理部門對(duì)醫(yī)院護(hù)士教育不夠，只重視?？撇僮?，工作內(nèi)容等方面，而較少的培訓(xùn)如何避免或減少針刺傷的具體措施和處理程序，以及針刺傷致病的嚴(yán)重后果。

1.2 工作繁重、節(jié)奏快的科室容易發(fā)生針刺傷我在的體檢科室，每天體檢100多人，由于工作量大，其針刺傷發(fā)生率也相對(duì)較高。

1.3 操作失誤或方法不當(dāng)在實(shí)施以下這些操作過程中容易有針刺傷現(xiàn)象的發(fā)生，使用后的針頭重新套上針帽;直接用手取下針頭;將針頭丟棄于一般的塑料袋等不耐刺的容器中;用后的注射器未及時(shí)處理針頭等等。

1.4 工作環(huán)境不良惡劣的工作環(huán)境會(huì)增加針刺傷的頻率和危險(xiǎn)性，如操作空間的擁擠，光線不明亮等，均會(huì)增加針刺傷的發(fā)生率。

2 防護(hù)

2.1 加強(qiáng)針器廢棄物處理及丟棄過程的管理為避免針刺傷的發(fā)生，護(hù)士應(yīng)立即處理使用過的裸露針頭。醫(yī)院管理者應(yīng)提供針器收集容器，針刺容器外要有醒目的標(biāo)志，容器容量的四分之三時(shí)即應(yīng)停止使用。并及時(shí)更換。更換時(shí)要確保盒蓋關(guān)閉嚴(yán)密，并送指定地點(diǎn)統(tǒng)一毀行。

2.2 完善針刺傷報(bào)告制度護(hù)士在發(fā)生針刺傷后應(yīng)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門;填寫利器傷登記備案表;進(jìn)行暴露評(píng)估;血清學(xué)檢測:HBV、HCV、HIV;采取阻斷感染的措施，注射疫苗、藥物治療、追蹤隨訪等，從而把危害程度降到最低。

2.3 改善醫(yī)療操作環(huán)境安全的操作環(huán)境能有效減少醫(yī)護(hù)人員針刺傷的次數(shù)，醫(yī)院應(yīng)創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，保持光線充足，空間寬敞，操作區(qū)域整潔。

3 針刺傷后的應(yīng)急處理措施

3.1 用肥皂液和流動(dòng)水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗被污染的黏膜。

3.2 如有傷口，應(yīng)當(dāng)輕輕由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。

3.3 受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如用70%或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口;被接觸的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。