張友琴，谷成曉，林紅伶，許秀娟

我院自20世紀(jì)90年代始開展健康體檢工作，2006年起由健康體檢向健康管理轉(zhuǎn)型。在長(zhǎng)期的工作實(shí)踐中，我們認(rèn)為護(hù)理服務(wù)在健康管理中占有非常重要的地位和作用。必須立足健康管理學(xué)的特點(diǎn)，重構(gòu)服務(wù)工作模式，推進(jìn)傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)向多維健康管理護(hù)理服務(wù)轉(zhuǎn)型升級(jí)，才能順應(yīng)健康管理學(xué)科建設(shè)發(fā)展的要求。

1 健康管理學(xué)的特點(diǎn)

健康管理學(xué)是一門新興的醫(yī)學(xué)學(xué)科，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新體系的組成部分［1］?？v觀健康管理學(xué)在我國(guó)近20年的發(fā)展史，主要有以下特點(diǎn):

1.1 學(xué)科發(fā)展性 健康管理學(xué)的學(xué)科內(nèi)涵、理論基礎(chǔ)、方法路徑、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、法規(guī)制度、人才建設(shè)等體系建設(shè)尚不夠健全，有待不斷發(fā)展創(chuàng)新、豐富完善。

1.2 技術(shù)集成性 該學(xué)科優(yōu)勢(shì)在于多學(xué)科融合與集成創(chuàng)新，其技術(shù)發(fā)展必須在吸收、借鑒相關(guān)學(xué)科內(nèi)容方法的基礎(chǔ)上，集成創(chuàng)新其研究方法與技術(shù)路徑，從而形成自身的特色與優(yōu)勢(shì)技術(shù)。

1.3 需求多元性 健康管理對(duì)象是不同職業(yè)、團(tuán)隊(duì)、階層、年齡、健康狀況的社會(huì)人群，其健康管理標(biāo)準(zhǔn)、要求、重點(diǎn)都不盡相同。為了滿足多元化要求必須突出個(gè)體化、個(gè)性化服務(wù)。

1.4 服務(wù)持續(xù)性 根據(jù)“健康體檢是基礎(chǔ)，健康評(píng)估是手段，健康干預(yù)是關(guān)鍵，健康促進(jìn)是目的”的整體健康管理觀［2］，健康管理是循環(huán)往返、循序漸進(jìn)的過程，其服務(wù)必須持之以恒，延續(xù)于服務(wù)對(duì)象的整個(gè)生命過程。

1.5 信息主導(dǎo)性 “零級(jí)預(yù)防”是指導(dǎo)健康管理的重要理念［3］，需要將健康體檢結(jié)果與遺傳因素、生活方式、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)狀況、心理因素等進(jìn)行綜合分析，評(píng)估健康風(fēng)險(xiǎn)與健康問題，提出干預(yù)方案，并多重分析對(duì)比。有效的健康管理服務(wù)，必須加強(qiáng)配套的信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)海量健康數(shù)據(jù)云儲(chǔ)存、云計(jì)算。

2 健康管理護(hù)理服務(wù)模式的構(gòu)建實(shí)踐

在深入分析上述健康管理學(xué)科特點(diǎn)基礎(chǔ)上，我們將護(hù)理服務(wù)有機(jī)地嵌入健康管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，系統(tǒng)串接并整體重構(gòu)。

2.1 服務(wù)架構(gòu)系統(tǒng)化 依據(jù)“功能獨(dú)立、過程牽引、協(xié)同高效”的原則［4］，依照健康管理6大功能區(qū)，配置市場(chǎng)維護(hù)部、客戶服務(wù)部、體檢運(yùn)營(yíng)部、評(píng)估干預(yù)部、技術(shù)研發(fā)部、質(zhì)量控制部等護(hù)理服務(wù)組織架構(gòu)，增設(shè)前臺(tái)業(yè)務(wù)指導(dǎo)接待員、健康管理師、客戶經(jīng)理、專職導(dǎo)檢員、信息維護(hù)員、質(zhì)控員等崗位，重組健康管理護(hù)理服務(wù)組織體系。

2.2 服務(wù)布局人性化 利用視覺色彩系統(tǒng)和綠色盆栽，設(shè)置軍人專享區(qū)、女賓區(qū)、內(nèi)鏡區(qū)、血管檢測(cè)區(qū)等人性化功能區(qū)域，分別建立健康管理宣傳欄和特色項(xiàng)目介紹的宣教櫥窗，統(tǒng)一制作各類檢查注意事項(xiàng)和愛心貼士等溫馨提示。在各區(qū)設(shè)置定點(diǎn)工作人員，開展健康關(guān)懷服務(wù)，如無障礙(綠色)通道、健康講堂與咨詢、茶藝表演、高齡專職引導(dǎo)，健康指導(dǎo)手冊(cè)發(fā)放及輪椅、女性專用品、便民箱、糖果等應(yīng)急物品配備。

2.3 服務(wù)流程規(guī)范化 在3C模式［顧客(customer)、競(jìng)爭(zhēng)(competition)、變化(change)］的影響下，以時(shí)間為基礎(chǔ)的競(jìng)爭(zhēng)模式成為健康管理關(guān)注的焦點(diǎn)［5］，因而流程式管理在現(xiàn)代健康管理中具有重要的地位。近年來，我們充分利用信息技術(shù)，積極探索不同崗位和不同專業(yè)間貫通銜接的方式，做到點(diǎn)面結(jié)合，逐項(xiàng)完善院級(jí)、部門級(jí)、部門內(nèi)的三級(jí)流程重建，設(shè)計(jì)各類服務(wù)的新的實(shí)用表單，以“面—點(diǎn)—面”的循環(huán)方式在健康體檢的前、中、后各環(huán)節(jié)，規(guī)范運(yùn)作健康體檢預(yù)約、導(dǎo)診、科間協(xié)作、為兵服務(wù)、結(jié)果評(píng)估與干預(yù)、個(gè)體健康管理、咨詢服務(wù)、客服呼叫等后續(xù)服務(wù)流程。實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)一線主管負(fù)責(zé)制，通過看、聽、溝通、意見征詢等多種渠道準(zhǔn)確把握各項(xiàng)流程與其他專業(yè)管理的融合，解決跨科之間的矛盾，第一時(shí)間解決服務(wù)中出現(xiàn)的問題，確保服務(wù)流程可追溯性，達(dá)到服務(wù)流程最優(yōu)化和服務(wù)效能最佳化。

2.4 服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)制度化 根據(jù)服務(wù)管理的內(nèi)在要求和客戶需求，區(qū)分不同人群、不同個(gè)體、不同需求、不同病種的特點(diǎn)，本著實(shí)用性、可操作性原則，界定健康體檢前、中、后各環(huán)節(jié)的服務(wù)內(nèi)容，制定單項(xiàng)與綜合、靜態(tài)與動(dòng)態(tài)、內(nèi)部與外部相結(jié)合的工作標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范、崗位說明和考評(píng)機(jī)制［6］。完善投訴處置機(jī)制和應(yīng)急預(yù)案，設(shè)立投訴部門和意見征詢，建立各類服務(wù)補(bǔ)救預(yù)案和服務(wù)問題登記本，從人、物、設(shè)備、環(huán)境、方法等層面全面塑造具有穩(wěn)定性、及時(shí)性、系統(tǒng)性、細(xì)節(jié)性的服務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。

2.5 服務(wù)技能專業(yè)化 健康管理學(xué)的多元性決定了護(hù)理專業(yè)發(fā)展的多元化。圍繞健康管理的工作特點(diǎn)，努力增強(qiáng)從事健康管理的護(hù)理人員在評(píng)估與干預(yù)、溝通、評(píng)判性思維、人際交往、組織協(xié)調(diào)、異議處理、教學(xué)和知識(shí)綜合7個(gè)方面的能力培養(yǎng)。實(shí)施多樣化學(xué)習(xí)培訓(xùn)途徑，如國(guó)家健康管理師資質(zhì)認(rèn)證培訓(xùn)、繼續(xù)教育、參加學(xué)術(shù)會(huì)議和各類培訓(xùn)班、參觀見學(xué)等。專題進(jìn)行服務(wù)禮儀、對(duì)客技巧、呼叫服務(wù)、服務(wù)流程情景模擬等內(nèi)容的特別培訓(xùn)和跟班作業(yè)指導(dǎo)。在護(hù)理單元內(nèi)開展角色扮演、服務(wù)性學(xué)習(xí)、小組合作3種形式的健康管理專業(yè)知識(shí)普及、業(yè)務(wù)項(xiàng)目實(shí)踐、健康知識(shí)講座、健康問題小組探討等內(nèi)容的護(hù)理教學(xué)工作。將健康管理學(xué)理論知識(shí)融入護(hù)理學(xué)專業(yè)建設(shè)，為護(hù)士創(chuàng)造學(xué)習(xí)新知識(shí)、實(shí)踐新技術(shù)、參與管理和交流探討的機(jī)會(huì)，促進(jìn)健康管理學(xué)指導(dǎo)下服務(wù)技能專業(yè)化發(fā)展。

2.6 服務(wù)支撐信息化 在實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)(LIS)、圖像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)(PACS)、心電系統(tǒng)與健康體檢系統(tǒng)對(duì)接的基礎(chǔ)上，我院相繼建造了呼叫中心和智能排隊(duì)等信息平臺(tái)。數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)聯(lián)接使護(hù)理人員能在不同位點(diǎn)及時(shí)掌握動(dòng)態(tài)信息，有效調(diào)整體檢運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)標(biāo)本留樣、排隊(duì)取號(hào)等項(xiàng)目的自助服務(wù)，達(dá)到體系運(yùn)作的最佳效率與質(zhì)量。同時(shí)利用開展的門戶網(wǎng)站、官方微博、微信、手機(jī)掌上信息應(yīng)用(APP)等健康管理媒體技術(shù)和聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，為服務(wù)對(duì)象提供24小時(shí)在線的自我健康服務(wù)管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上健康體檢預(yù)約、健康信息采集、健康評(píng)估、在線報(bào)告查詢、專家互動(dòng)咨詢、緊急醫(yī)療救助、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)等功能。

3 深化健康管理護(hù)理服務(wù)模式的思考

3.1 加強(qiáng)健康管理理論學(xué)習(xí)與研究 開展健康管理學(xué)相關(guān)理論的學(xué)習(xí)、研究，在消化吸收的基礎(chǔ)上，將健康管理學(xué)護(hù)理服務(wù)理論研究成果融入健康管理的理論體系，逐步豐富和完善健康管理學(xué)的學(xué)科體系并有所創(chuàng)新。

3.2 強(qiáng)化健康管理專業(yè)護(hù)理人才培育 健康管理學(xué)的護(hù)理工作是由多方位、多層次的護(hù)理單元組成的［7］。服務(wù)內(nèi)容多，角色轉(zhuǎn)變大，能力素質(zhì)要求高，工作時(shí)間場(chǎng)所不固定，工作形式多樣化，是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的創(chuàng)新過程。目前由于精簡(jiǎn)整編，護(hù)理人員隊(duì)伍梯次不明顯，要全方位滿足客戶的健康服務(wù)要求，打造護(hù)理服務(wù)品牌，亟需增加護(hù)理人才的數(shù)量和質(zhì)量，提高培養(yǎng)力度。

3.3 更新健康管理護(hù)理工作思維 由于健康管理學(xué)護(hù)理服務(wù)處于起步階段，對(duì)其服務(wù)理念的認(rèn)識(shí)還相對(duì)滯后，個(gè)體化健康管理學(xué)護(hù)理服務(wù)經(jīng)驗(yàn)不足，要實(shí)現(xiàn)由傳統(tǒng)護(hù)理向策劃、預(yù)防、體檢、跟蹤和調(diào)控的全方位多元化的健康管理學(xué)護(hù)理轉(zhuǎn)變，必須調(diào)整護(hù)理管理者工作思維，促進(jìn)護(hù)理創(chuàng)新的質(zhì)的突破。

3.4 規(guī)劃健康管理學(xué)科護(hù)理建設(shè) 目前國(guó)內(nèi)健康管理學(xué)科建設(shè)可供借鑒的經(jīng)驗(yàn)和資料不多，缺乏統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與管理標(biāo)準(zhǔn)體系。以健康體檢者和康復(fù)患者為中心，探索健康管理護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐，構(gòu)建相應(yīng)的質(zhì)量監(jiān)管體系和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系，完善管理制度，發(fā)展新的服務(wù)路徑，重視人才隊(duì)伍的培養(yǎng)和使用都是有待深入研究課題。

［1］郭 清，孫 鸝，許亮文，等.健康管理學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2011:2-10.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)，中華健康管理學(xué)雜志編委會(huì).健康管理概念與學(xué)科體系的中國(guó)專家初步共識(shí)［J］.中華健康管理學(xué)雜志，2009，3(3):141-147.

［3］白書忠，武留信，陳 剛，等.加強(qiáng)學(xué)科建設(shè) 引領(lǐng)健康管理機(jī)構(gòu)與產(chǎn)業(yè)發(fā)展［J］.中華健康管理學(xué)雜志，2013，7(2):73-75.

［4］董茂生，趙 鵬，羅 毅，等.療養(yǎng)院健康管理學(xué)科建設(shè)初探［J］.中華健康管理學(xué)雜志，2012，6(6):429-430.

［5］梅桂萍，謝紅珍，潘紹山，等.現(xiàn)代護(hù)理管理流程與規(guī)范［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2010:5-6.

［6］董茂生.軍隊(duì)療養(yǎng)院質(zhì)量效益建設(shè)的著力點(diǎn)［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2013，20(6):501-503.

［7］李小蘭，張清勇，王 新，等.護(hù)理在健康管理中的作用與地位初探［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37(4):689-690.