左 霞，蘇一青

ICU臨床護理中常會出現(xiàn)病人因肩部暴露而導致著涼的現(xiàn)象［1］，究其原因主要是ICU病人身上多有導聯(lián)線和各種插管，為便于護理而無法采用病衣服將其完全裹住，致使肩膀外露；對有頸內靜脈、鎖骨下靜脈置管或有氣管切開的病人，在護理時常會不慎使被子下滑而暴露肩膀；意識不清、躁動的病人較易踢被子而導致被子下滑暴露肩膀。然而常規(guī)的護理方式，即多關注病人蓋被子是遠遠不夠的，尤其對那些置管或有氣管切開的病人，為保持套管通暢，防止氣管切開處痰液污染被服、導管脫出等，被子就更不宜拉得太高。為此，特別設計了一種穿戴方便、有效保暖且不影響病人身上醫(yī)用器材正常運作，適用于ICU及其他特殊病人的臨床用保暖護肩。自2010年6月起在我院ICU中應用于150多例病人，均達到良好的保暖效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 制作方法

該保暖護肩采用棉布制成，由一個長50cm～60cm的正方形護肩體和4個邊角處的腋下束袋（兩組拉扣、系帶）組成，前襟處為拉扣，后襟處為系帶。護肩體中間為一個寬20cm～30 cm、深20cm～25cm的領口，可按照需要設計成桃形領、大圓領、大“V”領或梯形領。領口下方為前開口，兩個側緣設有彼此匹配的固定搭扣，可保持護肩體的嚴密性，避免病人前胸受涼，易固定且操作簡便。腋下束帶可將護肩體固定在病人肩部，為避免生成壓瘡而采用帶式的拉扣和系帶。

2 使用方法

使用時展開護肩體，從病人后頸繞至前胸，粘連固定扣，系好病人兩邊腋下的拉扣和對應的系帶至松緊度合適。對于坐立病人，保持護肩體自然下垂；對于臥床病人，把護肩體的后襟攤開墊在病人頭下或枕下即可。

3 使用體會

該保暖護肩便于穿戴，無需改變頭頸部體位，可有效避免因改變體位而引發(fā)病人切口疼痛。由于領口設計較大，便于進行插管等護理操作，可成功防止碰觸導聯(lián)線或插管，不影響正常工作。護肩基本無扣，也可防止病人壓瘡的生成。

此外，如在護肩體兩端各增設一個邊緣為弧形的護袖，則可遮蓋病人的三角肌部位，加強保暖效果。如護肩體被設計為長方形，穿戴后前襟和后襟將較長，不僅可對肩部起到保暖作用，還可對病人前胸和后背起到保暖作用，保暖效果更好。

總之，該保暖護肩可達到良好的保暖效果，且穿戴方便、安全可靠，適于推廣應用。

［1］ 蘇曼莉.自制護肩在重癥監(jiān)護室的應用［J］.全科護理，2011，9（10C）：2802.