尹海燕，柴繼俠，劉 銅 (蚌埠醫(yī)學院組織與胚胎學教研室， 蚌埠 233030; 通訊作者)

組織學與胚胎學是一門研究機體微細結(jié)構(gòu)及功能和人體發(fā)生及其發(fā)育規(guī)律的學科，屬于形態(tài)學課程，是醫(yī)學生最早接觸的必修專業(yè)基礎課程，也是醫(yī)學生開啟并適應大學學習方式的入門課，學好這門課能為學習其他相關(guān)醫(yī)學學科打下良好基礎。我校組織胚胎學教學分為理論教學與實驗教學兩部分，隨著課程改革的不斷發(fā)展，理論教學與實驗教學比例已接近1∶1，所以實驗課是組織胚胎學教學的重要環(huán)節(jié)。通過實驗課，不僅可強化學生對理論知識的理解與記憶，增強形態(tài)概念，開闊視野，提高學習興趣;還可以培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題能力和實事求是、科學嚴謹?shù)淖黠L;從而提高學生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學卓越人才。重視實驗教學、提高實驗教學質(zhì)量是實現(xiàn)素質(zhì)教育的基本要求，培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學卓越人才是醫(yī)學科學技術(shù)發(fā)展和為人民服務的需要。

1 充分利用現(xiàn)代化教學手段提高實驗教學質(zhì)量

組織學與胚胎學是一門重要的醫(yī)學基礎課，用顯微數(shù)碼互動系統(tǒng)將顯微鏡下的圖像、視頻、語音、文字交流等集為一體，隨著圖像數(shù)碼化處理技術(shù)及高速網(wǎng)絡傳輸技術(shù)的應用，使組織學實驗課教學方式發(fā)生了歷史性的改變［1］。顯微數(shù)碼互動系統(tǒng)可以將大量的組織切片、電鏡照片和動畫取代傳統(tǒng)畫圖、掛圖和模型，直觀、形象、生動地展示給學生，使學生更容易理解和掌握教學內(nèi)容，提高了學生的學習興趣，增加了課堂信息量，改善了教學效果。我校形態(tài)實驗中心于2009年引進江蘇捷達的顯微數(shù)碼互動系統(tǒng)，建立了多媒體互動實驗室，為促進形態(tài)實驗教學改革提供了有利條件。

1．1 發(fā)揮顯微數(shù)碼互動實驗室的優(yōu)勢，提高教學水平 在教學過程中，充分運用顯微數(shù)碼多媒體教學系統(tǒng)靈活多變的操作方式以及其圖、文、聲、像并茂的特點進行教學，營造輕松愉快的學習氣氛，其優(yōu)勢表現(xiàn)如下:①多媒體互動實驗室使用我們教研室集體研制的多媒體課件，課件里的圖片大多是根據(jù)學生觀察需要進行切片采集，因此和學生觀察的切片基本相同，有利于學生在顯微鏡下快速尋找相同或相似的組織結(jié)構(gòu)，提高了學生的觀察效率，使學生有更充分的時間積極地思考、提問和交流。②有利于對課堂情況進行實時調(diào)控，全面了解每位學生的觀察內(nèi)容，便于授課教師及時發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。③強大的示教和輔導功能，顯著加大實驗課上師生的互動力度。教師與學生之間可以通過語音系統(tǒng)、文字交流進行單向或多向交流，大大提高了教師解疑和輔導的力度，在顯著增強師生間及學生內(nèi)互動的同時，也促使學生積極地思考和提問，從而提高了學生的學習興趣。④實用的圖像采集功能，便于及時記錄需要保存的結(jié)構(gòu)圖像，有利于組織學實驗課教學資源的積累及學生隨時進行觀看和復習，不僅提高了他們的學習興趣，而且對這門課程的學習起到輔助作用。這些是傳統(tǒng)的組織學實驗課教學無法比擬的。經(jīng)過幾屆學生的實踐證明，多媒體互動教學系統(tǒng)能充分發(fā)揮計算機輔助教學的優(yōu)勢，教學效果相對于單一傳統(tǒng)實驗教學有了明顯的提高。

1．2 構(gòu)建數(shù)字化資源，提供新型、有效的教學工具 近年來，我們應用數(shù)字切片掃描與應用系統(tǒng)，將傳統(tǒng)的玻璃切片轉(zhuǎn)換為數(shù)字切片，構(gòu)建了實驗教學的數(shù)字化資源。目前，有關(guān)醫(yī)用數(shù)字切片的制作及應用已在國內(nèi)多所醫(yī)學高校開展［2］。由于數(shù)字切片是掃描的整張切片，因此教師通過數(shù)字切片中一個縮略的導航圖就可以指導學生看到圖像的全貌和當前所在的位置，點擊典型結(jié)構(gòu)區(qū)域局部放大或縮小，方便講授，十分直觀又通俗易懂。比如講述消化管這一課，利用數(shù)字切片，使學生掌握消化管壁四層結(jié)構(gòu)，尤其是讓學生更容易理解小腸的皺襞、小腸絨毛及紋狀緣的結(jié)構(gòu)聯(lián)系及區(qū)別。多數(shù)學生認為數(shù)字切片有助于學生理解組織整體與局部的關(guān)系及局部組織之間的毗鄰關(guān)系。數(shù)字切片來源于學生觀察切片，比圖譜具有更好的指導性，學生參照編輯標注好的數(shù)字切片觀察玻璃切片，能更快更好地理解和掌握切片的內(nèi)容，從而提高學習效率，所以數(shù)字切片是一種新型、有效的教學工具。另外，隨著數(shù)字切片庫不斷進行更新豐富，我們將數(shù)字資源與計算機網(wǎng)絡相結(jié)合，利用網(wǎng)絡進行遠程傳輸與資源共享，能促進學生學習主動性的發(fā)揮和自學能力的培養(yǎng)。

1．3 推進雙語教學，培養(yǎng)復合型醫(yī)學人才 為了適應現(xiàn)代教育理念，培養(yǎng)更多復合型的醫(yī)學人才，醫(yī)學英語教學的重要性日益突出［3］。根據(jù)目前的教學實踐，在實驗課進行雙語教學時，漸進地增加雙語比例讓學生逐步適應。課件制作上，將教學大綱中必須掌握的專業(yè)外語詞匯結(jié)合中文對照一一列出。恰當?shù)貞枚嗝襟w及網(wǎng)絡資源，把一些制作較好的英文原版節(jié)目和教學片可節(jié)選穿插課件中，結(jié)合這些教學短片，使學生直觀、感性地理解理論課上抽象的過程和變化的同時，增加英語氛圍及熏陶，激發(fā)學生對醫(yī)學英語及醫(yī)學知識的興趣，提高學生的綜合競爭力。

2 不斷改進傳統(tǒng)實驗教學方法，使之與素質(zhì)教育要求相適應

2．1 開展實驗基本技能訓練，增強學生的動手能力 在現(xiàn)代的教學手段下，我們?nèi)匀槐Ａ袅嗽械膫鹘y(tǒng)教學方式，增加學生的動手能力。組織學實驗最基本的實驗技能就是熟練操作顯微鏡并能鏡下辨別組織結(jié)構(gòu)。為加強學生對顯微鏡操作技能訓練，實驗課保留學生使用玻璃切片在顯微鏡下觀察為主的傳統(tǒng)方法，數(shù)字切片作為部分章節(jié)(如消化管等)及示教和學生課余時間的復習資源。近年來，我們結(jié)合多媒體設備，把石蠟切片的制備全過程展示給學生，讓學生對所觀察標本的來源和制備過程中的實驗技能具有一個感性的認識過程，對一些抽象概念的理解也更形象。同時陸續(xù)對臨床醫(yī)學專業(yè)開展一些操作簡便的實驗操作，比如血涂片的制備。學生完成從采血、涂片、脫水、染色封固等過程，并自行觀察并繪圖，分析實驗過程中出現(xiàn)的問題并寫出實驗報告。在此過程中，培養(yǎng)了學生分析問題、解決問題的能力和從事科學實驗的嚴謹態(tài)度，同時也增加了學生對這門課的感性認知，利于對后續(xù)組織學內(nèi)容的理解，激發(fā)了學生的學習興趣，獲得了良好的效果。

2．2 加強鏡下繪圖技能培養(yǎng)，鍛煉學生科學的實驗記錄方法 繪制鏡下彩圖也是學生通過實驗課必須掌握的基本技能之一，通過繪圖就可清晰、直觀地反映細胞、組織的結(jié)構(gòu)、染色特點及其毗鄰關(guān)系，具有文字記錄無法替代的作用。多年來我們一直堅持傳統(tǒng)的繪圖作業(yè)，首次實驗繪圖時教師就要強調(diào)書寫實驗報告要力求規(guī)范。每次實驗課結(jié)束，要求學生完成一次繪圖。繪圖在組織學實驗教學中具有不可替代的作用:①通過學生眼睛觀察，大腦對組織結(jié)構(gòu)的思考，并最終完成繪圖，使學生對微觀形態(tài)結(jié)構(gòu)有一個有感性到理性的認識過程，從而有助于學生鞏固加深對理論知識的認識。②通過繪圖可以培養(yǎng)學生敏銳的科學觀察力，掌握最基本的科學實驗記錄方法，培養(yǎng)嚴謹認真的科學態(tài)度。實驗繪圖應具客觀性、科學性，輔以藝術(shù)美觀，所繪圖要正確體現(xiàn)出各種細胞、組織結(jié)構(gòu)的位置毗鄰關(guān)系、數(shù)量比例、體積大小比例等，細胞染色差異都要尊重客觀真實，不能脫離實際或臆造。③教師可以通過批改作業(yè)，及時了解學生對知識的掌握情況，發(fā)現(xiàn)教與學中分別存在的問題并及時糾正，同時繪圖也為進一步深入指導學生提供資料，有利于改善實驗課教學。實踐證明［4］，通過繪圖不僅可以顯著提高學生對理論知識的掌握程度，還可以培養(yǎng)學生今后進行科學實驗的嚴謹態(tài)度。

3 采取靈活多樣的課堂教學方法，激發(fā)學習興趣

3．1 利用以“問題為中心”的教學方法，培養(yǎng)學生批判性思維和創(chuàng)新能力 以“問題為基礎”教學法是以學生為主體，教師為引導，通過解決問題來獲取知識的一種教學模式?！皢栴}為基礎”教學法應用于組織與胚胎學實驗教學中，多采取以驗證性實驗為主的方式，激發(fā)學生學習的積極性和主觀能動性，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維和分析問題、解決問題的綜合實踐能力。根據(jù)實驗內(nèi)容特點，靈活結(jié)合啟發(fā)式、對比式等其他課堂教學方法，選擇一些有針對性的、具有啟發(fā)性的問題，讓學生帶著疑問去觀察，激發(fā)他們積極思考。這一過程中要給予學生一定的時間進行質(zhì)疑、討論，讓學生歸納推理出該問題的答案，并表述出來。如在學習循環(huán)系統(tǒng)時，提出“為什么中動脈又稱為肌性動脈，而大動脈又稱為彈性動脈，它們的結(jié)構(gòu)不同與功能上有什么關(guān)系?”學生通過觀察對比幾種血管的光鏡下結(jié)構(gòu)并結(jié)合理論知識，回答老師有針對性的問題，從而掌握大、中動脈管壁結(jié)構(gòu)接與功能的聯(lián)系，加強了對理論知識認識和理解及靈活應用能力。在PBL學習過程中，根據(jù)章節(jié)內(nèi)容特點逐步加入綜合性知識的實驗，這就要求學生不斷查閱資料，在自主學習的過程中，有針對性地探索、搜集、整合知識，獲取解決問題的知識，并構(gòu)建知識結(jié)構(gòu)體系。PBL教學過程讓學生逐漸養(yǎng)成了歸納、對比的思維模式，進一步培養(yǎng)學生的分析問題、解決問題的能力。

3．2 合理與其他相關(guān)學科及臨床知識相聯(lián)系，提高學生綜合運用知識能力 組織學與胚胎學不是孤立的學科，而是與其他學科及臨床知識緊密聯(lián)系的，教學中適當?shù)芈?lián)系相關(guān)學科，如生理學、病理學及臨床知識，可以提高學生的興趣及注意力，加深印象。例如，在講到消化系統(tǒng)的肝臟時，可以聯(lián)系病理的肝硬化，展示正常肝臟和病變肝臟的鏡下圖片，然后再適當聯(lián)系臨床表現(xiàn)。這樣既能加深學生對組織與胚胎學知識的理解，也能培養(yǎng)學生對所學知識的靈活運用能力，而不是機械的記憶，真正做到學以致用。

4 改進實驗考核方法

傳統(tǒng)的組織學實驗考核是在全部實驗課程結(jié)束后，學生隨機抽取2張切片，在10分鐘的時間內(nèi)利用顯微鏡自行觀察，然后寫出切片的器官名稱及兩個重要判斷依據(jù)即主要的組織結(jié)構(gòu)，考核成績作為實驗成績計入學生總分。這種考核模式自身存在極大的不足之處，有的同學抽取的切片本身比較簡單易辨認比如氣管等，肉眼即可辨認;而有的同學抽取的切片相對較難，故不能全面反映教學質(zhì)量以及學生的真實水平。針對這種情況，我們不斷改革實驗考核模式，將以前期末一次性實驗考核改為多次隨堂切片測試+課堂表現(xiàn)+期末切片考試(課堂表現(xiàn)包括遵守課堂紀律，不遲到，不早退，認真完成課堂繪圖作業(yè)，認真回答課堂提問并參加教學活動)，三者按30%、40%、30%的比例共同計入實驗總分。把隨堂切片考試和課堂表現(xiàn)計入學生考試成績的改革措施，端正了學生的學習態(tài)度并提高了學習積極性，同時也改變了一次考試成績決定一個學期實驗成績的情況，使學生在這個學期都保持有較高的學習積極性而不是在學期最后突擊復習。實踐證明新的考核模式提高了組織胚胎學實驗教學質(zhì)量，更能反映學生的真實水平［4］。

總之，多年來，我們圍繞高校素質(zhì)教育和培養(yǎng)高素質(zhì)人才的要求，在組織胚胎學實驗教學中不斷探索，采取多種途徑提高實驗課教學質(zhì)量，加強了對學生在知識應用、創(chuàng)新能力及綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，獲得良好的效果，為培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學卓越人才奠定了基礎。

［1］ 季鳳清，孫海梅，李保紅，等．組織學實驗課教學新模式——顯微數(shù)碼互動實驗室的應用［J］．中國醫(yī)學教育技術(shù)，2005，19(1):40－41．

［2］ 寶祥，王岱君，張圣明，等．數(shù)字切片在組織胚胎學實驗教學中的應用［J］．中國組織化學與細胞化學雜志，2010，19(4):405－407．

［3］ 孔令泉，吳凱南，黃金，等．多媒體在醫(yī)學雙語教學中的應用探討［J］．繼續(xù)醫(yī)學教育，2004，18(4):44 －45．

［4］ 王元元，周艷梅，劉銅，等．淺談組織胚胎學繪圖實驗報告應用效果評價［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，20:3201．