楊偉力 李軍宅

·論著·

128層螺旋CT對脾臟體積測量的實驗及臨床觀察

楊偉力 李軍宅

目的采用128層螺旋CT定量測量豬離體脾體積，并對100例正常人進行脾臟測量，觀察脾臟定量測量的準確性，并提出簡便測量方法。方法選取新鮮離體豬脾臟10例(離體時間2 h內(nèi))，采用128層螺旋CT掃描，使用三維重建技術(shù)及體積測量軟件，測量10例離體豬脾臟體積，并應(yīng)用排水法測量其體積實際值。對100例符合入組條件患者腹部CT掃描，測量脾臟長徑、厚度、脾臟體積、脾重指數(shù)。結(jié)果128層螺旋CT測量值與實際值之間有很強的相關(guān)性，Pearson相關(guān)系數(shù)為0.993。脾臟體積與脾臟長徑、厚度及上下徑具有非常好相關(guān)性(0.736、0.771、0.818，P<0.01)與肋單元相關(guān)性差，并得出脾臟體積與脾臟厚度、長徑及上下徑的回歸方程。結(jié)論采用128層螺旋CT可對脾體積進行準確測量，采用脾臟上下徑值定量值可以反映作為脾臟體積大小，方法簡便、客觀。

體層攝影術(shù)，螺旋計算機；脾臟；測量

當(dāng)前，臨床上CT診斷脾臟增大仍然缺乏通用而準確的標準。隨著多層螺旋CT普及，多層面不同方位重建技術(shù)可以觀察脾臟截面、上下徑，而脾體積的測量仍然是診斷脾臟有無疾病的最可靠、重要的指標[1-5]，本文采用128層螺旋CT對脾臟定量測量進行實驗及臨床研究，重點觀察脾臟徑線與體積的相關(guān)性，并探索一簡便、客觀的方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取新鮮離體豬脾臟10例(離體時間2 h內(nèi)，福爾馬林固定)，采用128層螺旋CT容積掃描和排水法測量其真實體積記為測量值和實際值。排水法即將脾臟放入裝滿水的燒杯，測量溢出水的體積。同時選取我院2012年5月至2013年7月進行腹部CT檢查的健康成年患者100例，男54例，女46例；年齡20～83歲，平均年齡(50±16)歲。進行脾臟掃描，掃描方法同上，測量脾臟的徑線，使用體積測量軟件，獲得脾體積。脾臟體積與脾臟徑線相關(guān)性，

1.2 掃描參數(shù)及測量方法 采用GE128層螺旋CT，型號OPTIMA CT-660，工作站為ADW4.5，掃描參數(shù)：管電壓120 kV，管電流300 mA，旋轉(zhuǎn)時間0.8 s，螺距1.375，矩陣512×512。在掃描范圍內(nèi)包括脾臟上下極。豬脾臟掃描結(jié)束后，將圖像重建成0.625 mm層厚，發(fā)送至ADW4.5工作站，使用體積測量軟件，獲得脾體積。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，對實驗數(shù)據(jù)，CT測量值與真實值比較采用相關(guān)性分析；對臨床數(shù)據(jù)，測量體積與徑線相關(guān)性，采用相關(guān)性分析軟件，徑線與體積之間采用回歸方程，得出諸徑線與體積相關(guān)性。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 128層螺旋CT10例離體豬脾臟測量體積與真實體積 采用128層螺旋CT對10例離體豬脾臟進行掃描，采用三維后處理軟件——體積軟件進行定量測量，10例離體豬脾臟體積的測量值和實際值之間行Pearson相關(guān)性分析，結(jié)果顯示測量值與真實值高度相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.993(P<0.01)?；貧w方程為：實際值=1.022×測量值(R2=1.000，t=208.504，P<0.01)。見表1。

表1 128層螺旋CT10例離體豬脾臟測量體積與真實體積 cm3

2.2 128層螺旋CT定量測量100例患者脾體積與脾臟徑線及肋單元相關(guān)性比較 脾臟體積與脾臟厚度、脾臟長徑、脾臟上下徑相關(guān)性較好，尤其脾臟上下徑最高(r=0.818，P<0.01)。計算脾臟體積與諸徑線回歸方程：脾體積=79.437×脾厚徑-116.814，脾體積=29.592×脾長徑-116.58，脾體積=30.539×脾上下徑-99.381，但脾臟體積與肋單元相關(guān)性較差(r=0.371，P<0.01)。見表2。

表2 128層螺旋CT定量測量脾體積與脾臟徑線及肋單元相關(guān)性比較

3 討論

脾臟是人體最大的免疫器官，是進行免疫應(yīng)答的場所，是淋巴細胞再循環(huán)的中心。脾的功能和形態(tài)之間有著密切的關(guān)系，多種疾病會引起脾大小的變化，準確測量脾大小對判斷脾臟有無疾病、脾臟增大臨床治療療效及疾病預(yù)后的評估非常重要。螺旋CT問世以來，由于其數(shù)據(jù)采集時間短，有效減少呼吸偽影，且空間分辨率高，層厚較普通CT更薄，能進行多方位圖像重組，已經(jīng)被認為是目前實質(zhì)臟器體積測量最準確的工具[6，7]。

當(dāng)前離體脾臟金標準測量常采用排水法，排水法對實驗儀器要求少，結(jié)果迅速，為臨床常用[7]，但在活體上是不可能完成的。本研究采用實驗及臨床研究結(jié)合，進一步觀察多層螺旋CT多方位重組技術(shù)，橫斷面重建、冠狀重組、矢狀重組等常規(guī)技術(shù)對脾臟徑線進行測量，體積軟件測量脾臟體積，本研究旨在研究能否采用脾臟單一徑線提供脾臟體積的定量值。

本文實驗研究，采用128層螺旋CT進行離體豬脾臟測量，結(jié)果發(fā)現(xiàn)128層螺旋CT測量體積值與實測體積值間有很好的相關(guān)性，CT值約為實測值的98%，兩者具有非常好的一致性。本文進一步采用128層螺旋CT對100例正常成年人脾臟進行定量測量，人體脾臟體積測量的缺點，后處理不像離體標本一樣，常需要多個層面勾畫，比較費時，本研究進一步將脾臟體積與脾臟斷面徑線徑線進行相關(guān)性分析，而脾臟上下徑相關(guān)性最好，128層后處理軟件功能非常強大，其多方位重組具有一鍵操作，就可同時在橫斷面、冠狀及矢狀面觀察脾臟的大小、形態(tài)，并對各個徑線進行測量，本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，脾臟上下徑與脾臟體積具有更好的一致性，與傳統(tǒng)臨床常采用的方法相同，該方法及測量結(jié)果臨床醫(yī)師易于接受，提出用脾臟上下徑這一指標進行體積監(jiān)測價值具有簡便、易行的特點。

除CT外，科研、臨床中用于測量體積的工具還有B超、磁共振和單光子發(fā)射斷層顯像(SPECT)，B超的優(yōu)點是無X線輻射，價格較低，缺點是受操作者個人經(jīng)驗的影響大，且精度不高，近年來隨著三維超聲的應(yīng)用，測量精度有所改進，但多用于心血管及婦產(chǎn)科成像。MRI的優(yōu)點在于對軟組織分辨率高、無X線輻射，缺點在于檢查時間長、費用高、空間分辨率不如CT。對15例離體犬肝進行MR測定，發(fā)現(xiàn)MR測量值與實際值之間的誤差小于2.5%[8]。盡管目前有呼吸偽影等問題，MRI仍是一種極有前景的體積測量工具。SPECT則通過研究組織吞噬放射性微粒的劑量，進行功能成像，而非解剖性體積測量[9]。其對檢查基礎(chǔ)和后處理要求較高，結(jié)果影響因素多，目前臨床較少應(yīng)用。

綜上所述，在體積測量方面，相對于其他成像方法，CT尤其是128層螺旋CT目前尚具有其獨特的不能替代的優(yōu)越性。

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7 王萱.64層螺旋CT對肝脾體積的初步研究北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué),2010.

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10.3969/j.issn.1002-7386.2014.05.028

052160 河北省藁城市人民醫(yī)院CT室

R 814.42

A

1002-7386(2014)05-0709-02

2013-11-11)