韓繼紅 王天滿 劉會 趙新明 龐有

·調查研究·

河北省張北縣2012年居民死因監(jiān)測分析

韓繼紅 王天滿 劉會 趙新明 龐有

目的分析2012年河北省張北縣居民死亡率和主要死亡原因，為政府制定有效的疾病預防控制策略提供科學依據。方法資料來源于張北縣2012年死因監(jiān)測系統，按照國際疾病分類法ICD-10標準進行分類，以率、構成比為主要指標，進行統計分析。結果張北縣居民2012年死亡率為564.91/10萬，男性死亡率為687.39/10萬，女性死亡率為435.63/10萬，兩者差異有統計學意義(χ2=56.5，P=0.000)。張北縣居民前十位死因依次為心血管疾病、惡性腫瘤、腦血管疾病、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病、消化系統疾病、損傷和中毒、內分泌營養(yǎng)代謝系統疾病、其他呼吸系統疾病、泌尿系統疾病，其中前五位疾病導致的死亡占報告死亡人數的84.25%；從死亡的單病種看，居于前3位的是心肌梗死、肺癌、腦梗死；死因順位在不同年齡中有差異。結論心、腦血管系統疾病和惡性腫瘤是張北縣居民的主要死因，死因順位隨年齡的差異而呈現出不同的特點，應制定有針對性的疾病防治策略。

死因監(jiān)測；死亡率；死因順位

死亡原因分析是居民健康統計的重要內容之一，死因順位可以反映各種死因所致死亡在總死亡中的比重，定量地揭示影響當地居民健康的主要疾病[1，2]，可以反映一個地區(qū)的衛(wèi)生狀況、居民健康水平和疾病危害程度，為制定疾病預防與控制策略提供重要的科學依據。為了解張北縣居民2012年死亡率、死亡原因、死因構成及順位，本文對2012年張北縣居民死因監(jiān)測資料進行了分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 死亡資料來源于中國疾病預防控制系統中死因登記報告信息系統和張北縣2012年居民死因回顧性調查。人口資料來源于張北縣統計局2012年統計年鑒。

1.2 方法 死因按國際疾病分類(ICD-10)[3]標準進行分類。

1.3 統計學分析 應用SPSS 13.0統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 死亡情況 2012年張北縣累計人口數為365 190人，男性187 520人，女性177 673人。共報告死亡2 063人，報告死亡率為564.91/10萬。男性死亡1 289人，死亡率為687.39/10萬；女性死亡774人，死亡率為435.63/10萬。男性的死亡率顯著高于女性，差異有統計學意義(χ2= 56.5，P=0.000)。死亡人口主要為60歲以上老年人，占總死亡人數的81.19%。見表1。

表1 2012年張北縣居民分年齡、分性別死亡統計

2.2 死因順位及構成 2012年張北縣居民主要死因前十位依次為：心血管疾病、惡性腫瘤、腦血管疾病、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病、消化系統疾病、損傷和中毒、內分泌營養(yǎng)代謝系統疾病、其他呼吸系統疾病、泌尿系統疾病。分別占全死因的26.66%、22.44%、17.21%、10.47%、7.46%、4.94%、4.56%、2.52%、1.11%、1.02%。其中前五位疾病導致的死亡占報告死亡人數的84.25%，心、腦血管系統疾病和惡性腫瘤導致的死亡占死亡人數的66.31%，是威脅當地居民生命的最主要死因。見表2。

表2 張北縣2012年度全人群分性別死因統計

2.3 主要死亡病種分析

2.3.1 心血管疾病的死因構成：心血管疾病為首位死因，以心肌梗死、冠心病、高心病為主，分別占33.64%、28.91%、16.36%，三種死因占心血管疾病死因的78.91%。

2.3.2 惡性腫瘤的死因構成：惡性腫瘤為第二位死因，主要是肺癌、肝癌、胃癌、食管癌，結、直腸癌，分別占31.97%、18.36%、12.96%、6.48%、5.83%，五種死因占惡性腫瘤死因的75.59%。

2.3.3 腦血管疾病的死因構成：腦血管疾病為第三位死因，以腦梗死、腦出血為主，分別占54.08%、33.52%，合計占腦血管疾病死亡人數的87.61%。

2.3.4 呼吸系統疾病的死因構成：呼吸系統疾病以慢性阻塞性肺病和肺源性心臟病為主，分別占死亡人數的54.96%和39.19%，為全死因的第四、五位。

2.3.5 消化系統疾病的死因構成：消化系統疾病以肝膽疾病和胃炎胃潰瘍?yōu)橹?，分別占消化系統疾病死亡人數的43.14%和30.39%。

2.3.6 損傷中毒的死因構成：損傷中毒以交通事故、中毒、意外跌落和加害為主要死因，分別占55.32%、26.60%、7.45%、4.26%，合計占損傷中毒死亡人數的93.62%。

2.4 性別死因分析 男性和女性前五位死因順位相同，依次為：心血管疾病、惡性腫瘤、腦血管疾病、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病。男性和女性前五位主要死因占其全死因的百分比分別為84.56%和83.72%。合計前五種疾病的死亡率男性為298.47/10萬，女性為177.44/10萬。見表2。

2.5 年齡別死亡分布特點 從各年齡段死亡率水平來看，30歲及以下年齡組人群的死亡率都處在較低水平，40歲及以上年齡組人群的死亡率隨年齡的增大呈逐漸上升趨勢，80歲及以上年齡組人群的死亡率上升幅度減小，尤其女性80歲以上年齡人群的死亡率基本恒定。見圖1。

圖1 2012年張北縣居民死亡率隨年齡變化趨勢

各年齡組主要死因分布特點存在差別，40歲以下組居民主要死因為損傷與中毒；40～49歲組居民前五位死因分別為心血管疾病、惡性腫瘤、腦血管疾病、損傷與中毒、慢性阻塞性肺病，占該年齡組死亡的84.77%；50～59歲組居民前五位死因分別為惡性腫瘤、心血管疾病、腦血管疾病、慢性阻塞性肺病、損傷與中毒，占該年齡組死亡的86.67%；60～69歲組居民前五位死因分別為惡性腫瘤、心血管疾病、腦血管疾病、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病，占該年齡組死亡的86.67%；70～79歲組居民前五位死因分別為心血管疾病、惡性腫瘤、腦血管疾病、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病，占該年齡組死亡的88.84%；80～89歲組居民前五位死因分別為心血管疾病、腦血管疾病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病，占該年齡組死亡的83.56%。見表3。

表3 2012年張北縣居民分年齡死因分布

3 討論

隨著社會經濟的發(fā)展、人們物質生活水平的不斷提高及人口壽命的延長，老年人口所占比重越來越大，心臟病、腦血管病、腫瘤、呼吸系統疾病等以中老年人多發(fā)的慢性非傳染性疾病引起的死亡比例不斷增加，已成為我國居民最重要的死因[1，2，4]。

本次死因監(jiān)測結果顯示，張北縣2012年居民死亡率為564.91/10萬，與2011全國疾病監(jiān)測系統統計的死亡率(575.58/10萬)[5]相當，高于南京市鼓樓區(qū)(405.58/10萬)[6]、寧夏銀川市(369.85/10萬)[7]的居民死亡水平。男性死亡率顯著高于女性，可能與男性的不良生活方式及特殊的職業(yè)暴露有關。

從死因順位及死亡情況來看，張北縣居民前十位死因依次為：心血管病、惡性腫瘤、腦血管疾病、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病、消化系統疾病、損傷和中毒、內分泌營養(yǎng)代謝系統疾病、其他呼吸系統疾病、泌尿系統疾病，與2011年全國疾病監(jiān)測系統統計的死因相同[5]，只是順位略有差異。其中前五位疾病導致的死亡占報告死亡人數的84.25%，心、腦血管系統疾病和惡性腫瘤導致的死亡占死亡人數的66.31%。監(jiān)測結果同時顯示，死亡單病種排位居于前3位的是心肌梗死、肺癌、腦梗死，是威脅當地居民生命的最主要死因，應該加以重點防治。

年齡別死亡率和死亡構成分析顯示，30歲及以下年齡組人群的死亡率都處在較低水平，40歲及以上年齡組人群的死亡率隨年齡的增大呈逐漸上升趨勢，80歲及以上年齡組人群的死亡率上升幅度減小，尤其女性80歲以上年齡人群的死亡率基本恒定。各年齡組死因別分布特點存在差別，損傷與中毒在40歲以下組居民的死因中排第一位，是造成青壯年死亡的主要原因，這可能與青壯年職業(yè)暴露于傷害環(huán)境的機會較大以及個人的行為和性格因素有關，損傷與中毒對青壯年人群生命構成了嚴重威脅，給社會和家庭帶來嚴重后果，所以減少傷害與中毒危險因素，控制事件發(fā)生是勢在必行。40歲以上的中老年組主要死因以心、腦血管疾病和惡性腫瘤等慢性非傳染性疾病為主，其發(fā)生和死亡既與人口年齡變化有關，更與居民飲食結構、生活方式和環(huán)境暴露等因素密切相關，因此對該人群應針對慢性病危險因素加以綜合干預。

綜上所述，心、腦血管系統疾病和惡性腫瘤是張北縣居民的主要死因，對其預防和控制是各部門的工作重點。這些疾病可以通過改變不健康的生活方式降低其發(fā)病率和病死率，所以，針對主要死因廣泛開展衛(wèi)生宣傳教育，提高居民對常見慢性病防治知識的知曉率，提高居民健康意識，改變人們不良的生活習慣和行為方式；開展慢性病危險因素監(jiān)測與評估，探索綜合干預防治模式，減少慢性非傳染性疾病的發(fā)生和死亡。

1 陳輝,程時秀,易衛(wèi)兵,等.2007-2009年十堰市城區(qū)居民死因分析.中國慢性病預防與控制,2011,19:79-81.

2 齊惠萍,封寶琴,張曉平,等.2005-2009年山西省太原市居民死因順位分析.疾病監(jiān)測,2011,26:554-559.

3 WHO Cooperation Center on diseases classification in Peking Union Medical College Hospital.Diseases in ICD-10 and international classification of related health problems.The 10th revision.Beijing:People’s Medical Publishing House，1996：89-928.

4 傅志勇,莫苗芳,陳燦.長沙市城區(qū) 2007 - 2010 年居民死因監(jiān)測結果分析.實用預防醫(yī)學,2012,19:1331-1333.

5 中國疾病預防控制中心.全國疾病監(jiān)測系統死因監(jiān)測數據集.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013.24-26.

6 蔡澤瑜,胡道行.南京市鼓樓區(qū)2010年居民死因監(jiān)測.江蘇預防醫(yī)學,2011,22.24-26.

7 王麗萍,馬計連,張嫣平,等.2008-2010年寧夏銀川市全人群死因監(jiān)測分析.寧夏醫(yī)學雜志,2012,34:639-641.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.08.049

075000 河北省張家口市疾病預防控制中心(韓繼紅、王天滿、趙新明)；河北省張北縣疾病預防控制中心(劉會、龐有)

R 195

A

1002-7386(2014)08-1229-03

2013-11-18)