阮炳炎??薛愛(ài)國(guó)??周光輝??李建強(qiáng)??阮波??徐力康??袁敏玲??黎少文??李紅兒??賴麗鈞

[摘要] 目的 觀察改良雷火神針治療過(guò)敏性鼻炎的臨床療效。 方法 將46例患者采用隨機(jī)分組法分為兩組，治療組25例采用改良雷火神針治療，對(duì)照組21例采用傳統(tǒng)的雷火灸。 結(jié)果 經(jīng)2個(gè)療程治療后，治療組顯效率和總有效率分別為60.0%和96.0%，對(duì)照組顯效率和總有效率分別為61.9%和95.2%，兩組間比較，差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。 結(jié)論 改良雷火神針治療過(guò)敏性鼻炎，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 改良；雷火針灸療法；過(guò)敏性鼻炎

[中圖分類號(hào)] R246.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）14-85-03

過(guò)敏性鼻炎又稱變應(yīng)性鼻炎，為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，以陣發(fā)性鼻奇癢、連續(xù)噴嚏、流清水涕及鼻塞為最常見(jiàn)的四大臨床癥狀[1]。隨著工業(yè)生產(chǎn)的發(fā)展，臨床發(fā)現(xiàn)過(guò)敏性鼻炎患者有增加的趨勢(shì)，我國(guó)針對(duì)中心城市人群的初步研究表明，平均自報(bào)過(guò)敏性鼻炎患病率約為11.1%[2]，對(duì)患者的生活、工作造成嚴(yán)重困擾。本研究采用改良雷火神針治療過(guò)敏性鼻炎，取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從門診選擇46例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究對(duì)象，采用隨機(jī)對(duì)照的方法分為兩組（治療組、對(duì)照組），分別進(jìn)行改良雷火神針、傳統(tǒng)雷火神針治療。治療組中男12例，女13例；年齡18～53歲；病

程1年～30年；對(duì)照組中男13例，女8例；年齡19～55歲；病程1～28年。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組在治療前噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢等癥狀及體征差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按《變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案》[2004年，蘭州][3]執(zhí)行。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者自愿參加，知情且簽名同意采取本法治療。（2） 年齡18～55歲，性別不限。（3） 符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；（4）近期未接受抗組胺和（或）糖皮質(zhì)激素等治療。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者及嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)者；（2）合并嚴(yán)重鼻中隔偏曲及鼻息肉者；（3）合并有其他嚴(yán)重疾??；（4）懷孕或哺乳期婦女；（5）不能耐受艾灸治療者。

1.5 治療方法

1.5.1 治療組 工具：自制改良雷火神針（配方保密）。取穴：主穴取上星穴，印堂穴，迎香穴，列缺穴，合谷穴。配穴診斷脾虛者加脾俞穴、肺虛者加肺俞穴、腎虛者加腎俞穴。

具體操作[4]：（1）患者取端坐位。（2）點(diǎn)燃一支雷火灸藥條后，從上星穴至鼻尖，距離表皮2～3cm，上下來(lái)回灸10次為一壯（頻率為1s來(lái)回移動(dòng)一次），每壯之間用手輕按一下皮膚，共灸60壯。（3）從印堂穴至雙側(cè)的迎香穴懸灸，操作同前。（4）迎香穴，上星穴和印堂穴用雀啄灸法，10次為1壯，每穴各3壯，每壯之間用手輕按一下穴位。（5）按“S”型路線循環(huán)灸額部共計(jì)6壯。（6）往返灸耳廓雙側(cè)，距離表皮2～3cm，每10次為一壯，每壯之間用手按一下，雙耳各灸3壯。（7）雙鼻孔用雀啄灸法，距離鼻孔1～2cm，共灸3壯。（8）用雀啄法灸合谷穴3壯，每壯之間用手輕按一下穴位。（9）用雀啄法灸雙側(cè)脾俞、腎俞、肺俞穴各3壯，每壯之間用手輕按一下穴位。

1.5.2 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)的雷火灸（含細(xì)辛、羌活、獨(dú)活、沉香、檀香、麝香、桂枝、艾絨等）。穴位與操作同上述雷火灸療法取穴及操作方法。

1.5.3 療程 隔日治療1次，每周治療3次，周末休息，治療6次為1個(gè)療程，分別在治療前、2個(gè)療程后評(píng)定療效并進(jìn)行癥狀、體征計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分，然后收集相關(guān)數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，根據(jù)療效結(jié)果以及評(píng)分結(jié)果進(jìn)行組間比較，分析結(jié)果并得出結(jié)論。

1.6 療效觀察

按《變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案》[3]執(zhí)行。療效指數(shù)用尼莫地平法計(jì)算。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，等級(jí)分組的計(jì)數(shù)資料采用Ridit分析；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組組內(nèi)前后比較，經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn)，P（均為0）<0.05，顯示兩組組內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)意義，說(shuō)明兩組治療方法對(duì)治療過(guò)敏性鼻炎均有效。兩組治療后其減分率比較，經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，t=-0.169，P=0.866>0.05，顯示說(shuō)明兩組治療方法治療后在主要癥狀間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義。見(jiàn)表1～2。

表1 兩組治療前后主要癥狀比較（，分）

組別 n 治療前 治療后

治療組 25 10.64±2.81 3.54±0.93

對(duì)照組 21 10.81±2.89 3.80±0.95

表2 兩組療效比較（n）

組別 n 顯效 有效 無(wú)效 顯效率（%） 總有效率（%）

治療組 25 15 9 1 60.0 96.0

對(duì)照組 21 13 7 1 61.9 95.2

注：經(jīng)Ridit分析，P=0.877>0.05，兩組間無(wú)顯著差異，說(shuō)明兩組在療效方面無(wú)明顯差異

3 討論

過(guò)敏性鼻炎，即變應(yīng)性鼻炎（AR），是特應(yīng)性個(gè)體接觸變應(yīng)原后主要由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜慢性炎癥非感染性反應(yīng)性疾病[5]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病為鼻黏膜高反應(yīng)性和持續(xù)性炎癥是其重要特征，其基本病理為毛細(xì)血管擴(kuò)張和腺體分泌增加，組胺形成、釋放及嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)等[6]。過(guò)敏性鼻炎為常見(jiàn)疾病，廣東地區(qū)體檢人群變應(yīng)性鼻炎患病率為15.6%，已經(jīng)嚴(yán)重影響了人類的健康[7]。而東莞屬亞熱帶區(qū)域、海洋性氣候，空氣潮濕、溫暖，適宜塵螨滋生，同時(shí)適合多數(shù)花木生長(zhǎng)，一年四季花香不斷，花粉隨風(fēng)四處飄散，使人們接觸過(guò)敏原機(jī)會(huì)增多，為變態(tài)反應(yīng)性疾病的發(fā)生提供了有利的條件[8]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，對(duì)過(guò)敏性鼻炎的治療包括手術(shù)治療、藥物治療等，但效果不是很理想。西藥治療起效迅速，但易復(fù)發(fā)且易有不良副作用，屬于治標(biāo)之法。所以，醫(yī)患都希望能夠有無(wú)痛苦、無(wú)創(chuàng)傷的綠色療法對(duì)付過(guò)敏性鼻炎。而針灸在治療過(guò)敏性鼻炎方面有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)傷小，療效快，且?guī)缀鯚o(wú)副作用，值得臨床觀察研究。

過(guò)敏性鼻炎，屬于中醫(yī)的“鼻鼽”“鼽嚏”范疇。古代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)也有關(guān)于艾灸治療鼻鼽的記錄[9]，如：唐.孫思邈，《備急千金要方》：“涕出不止，灸鼻兩孔與柱齊七壯”；明·楊繼洲《針灸大成》：“久病流涕不禁，（灸）百會(huì)”。從文獻(xiàn)來(lái)看，鼻鼽的艾灸治療，側(cè)重于選穴，對(duì)于具體應(yīng)用何種艾灸的方法甚少提及。在各種灸法中，雷火神針療法是藥艾條療法的其中一種，雷火神針以芳香的藥物作引經(jīng)藥，可激活生物分子的氫鍵，產(chǎn)生受激相干諧振吸收效應(yīng)，通過(guò)神經(jīng)體液系統(tǒng)調(diào)節(jié)人體細(xì)胞所需的能量，使其具有祛風(fēng)、散寒、利濕、通絡(luò)作用的藥力，滲透入穴位，產(chǎn)生溫經(jīng)通絡(luò)、流暢氣血、祛寒除濕的目的[10]。與傳統(tǒng)灸法相比，雷火灸除具有溫?zé)嵫ㄎ坏奈锢碜饔猛?，還有其特殊的藥物配方而起的藥理作用，比其他艾灸更性烈，火力更猛，滲透力更強(qiáng)。雷火灸灸條燃燒時(shí)具有獨(dú)特的熱力與紅外線幅射作用，且近紅外線是主要成分[11]。雷火灸藥物在燃燒時(shí)，最強(qiáng)溫度可達(dá)到240℃左右，由于其藥力峻猛、滲透力強(qiáng)，各種不同配制的藥物分子因其未被破壞，被迅速吸附在人體表層，通過(guò)一定時(shí)間的熏烤，在皮膚周圍形成高濃藥區(qū)，滲透到腧穴內(nèi)，通過(guò)人體經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)而起效[12]。但傳統(tǒng)的雷火灸制作價(jià)格昂貴，且需要用到一些罕見(jiàn)的動(dòng)植物藥材，不利于長(zhǎng)期、大量的使用；而在長(zhǎng)期的臨床工作中，我們根據(jù)歷史文獻(xiàn)，不斷的重組雷火神針組方，以求達(dá)到治療效果的同時(shí)，降低治療成本，從而優(yōu)選出了改良雷火神針。本課題改良雷火神針是通過(guò)運(yùn)用中醫(yī)理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)、技術(shù)，去除國(guó)家珍稀保護(hù)動(dòng)物類藥物（麝香、穿山甲），再重新篩選、重組出更佳的處方而成。此改良雷火神針，比傳統(tǒng)雷火神針相比，價(jià)格更低廉、原材料更容易獲得。本文著重研究改良雷火神針與傳統(tǒng)的雷火神針在治療過(guò)敏性鼻炎方面的療效差異，經(jīng)臨床療效觀察和統(tǒng)計(jì)分析，兩者在療效方面無(wú)明顯差異，且未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，為治療過(guò)敏性鼻炎提供了更加廉價(jià)的方法。

綜上所述，改良雷火神針治療過(guò)敏性鼻炎，效果顯著，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-03-04）