丁凌云
[摘要] 目的 探討循證護(hù)理及自我效能理論在胰腺炎患者中的應(yīng)用效果。 方法 選擇本院2012年7月~2014年3月收治的急性胰腺炎患者120例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例,對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理,觀察組患者給予循證護(hù)理,并進(jìn)行自我效能訓(xùn)練,護(hù)理干預(yù)前后采用自我效能感量表(GSES)進(jìn)行自我效能評(píng)分,出院時(shí)采用自制問(wèn)卷調(diào)查患者相關(guān)知識(shí)掌握情況及護(hù)理滿(mǎn)意度。 結(jié)果 護(hù)理前兩組GSES評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后觀察組GSES評(píng)分明顯高于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者出院時(shí)胰腺炎相關(guān)知識(shí)評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 循證護(hù)理及自我效能理論能有效提高胰腺炎患者相關(guān)知識(shí)掌握程度,提高自我效能水平,增強(qiáng)自我管理能力,還能提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度,值得應(yīng)用。
[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理;自我效能理論;急性胰腺炎;護(hù)理
[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721(2014)07(a)-0114-03
急性胰腺炎是比較常見(jiàn)的一種急腹癥,其發(fā)病率占急腹癥的第3~5位,其中80%以上的患者病情較輕,可經(jīng)保守治療治愈。急性胰腺炎發(fā)病除了與膽管疾病、感染、高脂血癥有關(guān)外,不良生活飲食習(xí)慣如勞累、暴飲暴食、煙酒嗜好等都是急性胰腺炎發(fā)生的誘因[1]。因此單獨(dú)住院治療及護(hù)理并不能有效控制患者出院后胰腺炎再次發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn),尤其是存在不良生活習(xí)慣或保健意識(shí)不佳的患者。臨床實(shí)踐證實(shí)系統(tǒng)有效的健康教育及自我管理是防治胰腺炎再次發(fā)作的有效手段[2]。本文對(duì)本院收治的急性胰腺炎患者在循證護(hù)理及自我效能理論的基礎(chǔ)上開(kāi)展健康教育,探討其在提高患者疾病認(rèn)知度及自我效能方面的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇本院2012年7月~2014年3月收治的輕度急性胰腺炎患者120例,均經(jīng)臨床、實(shí)驗(yàn)室或影像檢查明確診斷,符合2007年《中國(guó)急性胰腺炎診治指南》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]。將全部患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各60例,觀察組中,男39例,女21例,平均年齡(35.7±6.4)歲,文化程度:初中及以下35例,高中及以上25例;對(duì)照組中,男42例,女18例,平均年齡(36.4±5.8)歲,文化程度:初中及以下36例,高中及以上24例;兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 對(duì)照組
對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,患者入院后進(jìn)行常規(guī)健康教育,入院宣教,講解胰腺炎相關(guān)知識(shí)及治療過(guò)程中的注意事項(xiàng),解答患者關(guān)于病情及治療方面的疑問(wèn),及時(shí)告知患者病情及治療進(jìn)程,出院前進(jìn)行出院指導(dǎo),交代日常生活注意事項(xiàng)等。
1.2.2 觀察組
觀察組給予循證護(hù)理,并進(jìn)行自我效能訓(xùn)練,以每個(gè)責(zé)任護(hù)理小組為循證護(hù)理組,患者收治入院后首先主動(dòng)與患者進(jìn)行交流溝通,了解患者基本資料,包括病情、心理狀態(tài)、飲食、不良生活習(xí)慣及胰腺炎相關(guān)知識(shí)的了解程度等,分析患者在胰腺炎認(rèn)知方面存在的問(wèn)題,然后檢索相關(guān)文獻(xiàn),篩查實(shí)證資料,結(jié)合本院實(shí)際情況開(kāi)展健康教育。
1.2.2.1 胰腺炎相關(guān)知識(shí)教育 針對(duì)患者胰腺炎相關(guān)知識(shí)缺乏的情況,由主管護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一健康宣教,并定期舉辦機(jī)體講座,發(fā)放宣傳資料或觀看視頻,讓患者更多了解胰腺炎的發(fā)病機(jī)制、預(yù)防措施和處理方法等。
1.2.2.2 飲食教育 了解患者飲食習(xí)慣,并指出其不良飲食嗜好對(duì)胰腺炎的影響,指導(dǎo)其改變不良飲食習(xí)慣,指導(dǎo)以低脂、清淡飲食為主。
1.2.2.3 心理指導(dǎo) 由于胰腺炎起病急,疼痛劇烈,患者可產(chǎn)生各種緊張、恐懼、焦慮情緒,責(zé)任護(hù)士健康教育中要向患者說(shuō)明病情,耐心傾聽(tīng)患者的問(wèn)題,針對(duì)患者的實(shí)際情況給予個(gè)性化指導(dǎo),支持和鼓勵(lì)患者,消除其不良心理活動(dòng)。
1.2.2.4 生活方式指導(dǎo) 根據(jù)患者的具體情況,說(shuō)明不良生活方式對(duì)胰腺炎發(fā)病的影響,尤其說(shuō)明吸煙、飲酒對(duì)胰腺炎發(fā)病的誘導(dǎo)作用,鼓勵(lì)患者戒除。另外說(shuō)明良好心態(tài)及合理運(yùn)動(dòng)對(duì)疾病恢復(fù)和身體健康的積極意義,鼓勵(lì)患者選擇合理生活方式,適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)、保持良好心態(tài)[4]。
1.2.2.5 自我效能訓(xùn)練 ①護(hù)理過(guò)程中護(hù)士幫助患者建立戒煙酒、改變飲食、調(diào)節(jié)情緒的目標(biāo),并對(duì)患者主動(dòng)做出的改變給予鼓勵(lì),使患者獲得直接性經(jīng)驗(yàn);②護(hù)理中可以表現(xiàn)較好的為榜樣,組織病友學(xué)習(xí),提高其對(duì)治療信心,獲得替代性經(jīng)驗(yàn),提高自我效能;③護(hù)理過(guò)程中針對(duì)患者出現(xiàn)的問(wèn)題要積極勸說(shuō),耐心疏導(dǎo),使其積極配合治療;④密切監(jiān)測(cè)患者的情緒和生理狀態(tài),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)溝通解決,同時(shí)要求家屬參與,使患者保持積極心態(tài)[5]。
1.3 觀察指標(biāo)
護(hù)理干預(yù)前后采用自我效能感量表(GSES)進(jìn)行自我效能評(píng)分,總分10~40分,得分越高表示自我效能水平越高[6]。出院前1天采用自制問(wèn)卷調(diào)查患者胰腺炎相關(guān)知識(shí)掌握情況,主要包括胰腺的功能、胰腺炎的病因、誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、治療方法、用藥知識(shí)、護(hù)理要點(diǎn)等7個(gè)項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目包含5個(gè)條目,總分35分,評(píng)分越高,掌握度越高。出院時(shí)采用自制問(wèn)卷調(diào)查患者護(hù)理滿(mǎn)意度,分為滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組護(hù)理前后自我效能評(píng)分的比較
護(hù)理前兩組GSES評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后兩組GSES評(píng)分均較護(hù)理前提高(P<0.05),且觀察組GSES評(píng)分明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。
表1 兩組護(hù)理前后自我效能評(píng)分的比較(分,x±s)
2.2 兩組胰腺炎相關(guān)知識(shí)評(píng)分的比較
觀察組患者出院時(shí)胰腺炎相關(guān)知識(shí)評(píng)分為(26.7±4.2)分,對(duì)照組患者出院時(shí)胰腺炎相關(guān)知識(shí)評(píng)分為(22.0±3.6)分,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.958,P<0.05)。
2.3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度的比較
觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表2)。
表2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度的比較[n(%)]
與對(duì)照組比較,χ2=4.175,*P<0.05
3 討論
急性胰腺炎是臨床常見(jiàn)急腹癥,80%以上的患者病情較輕,經(jīng)保守治療可痊愈。輕度急性胰腺炎發(fā)病與不良生活飲食習(xí)慣如勞累、暴飲暴食、煙酒嗜好等有密切關(guān)系,因此進(jìn)行有效的健康教育,提高患者對(duì)胰腺炎的認(rèn)識(shí),促進(jìn)患者提高自我管理能力,對(duì)避免患者出院后再次發(fā)生胰腺炎有重要作用[7]。循證護(hù)理目前臨床開(kāi)展較廣泛,其核心內(nèi)容為護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中,審慎地、明確地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者愿望相結(jié)合,獲取證據(jù),作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過(guò)程[8]。本文研究組患者采用循證護(hù)理方法進(jìn)行健康教育,入院后首先分析患者胰腺炎認(rèn)知方面存在的問(wèn)題,然后檢索相關(guān)文獻(xiàn),篩查實(shí)證資料,結(jié)合實(shí)際情況分別從相關(guān)知識(shí)、飲食、心理、生活方式等方面進(jìn)行健康教育,結(jié)果顯示護(hù)理后患者胰腺炎相關(guān)知識(shí)評(píng)分明顯高于對(duì)照組,說(shuō)明其在提高患者認(rèn)知度方面有明顯效果。
自我效能是指?jìng)€(gè)體對(duì)執(zhí)行某一特定行為能力大小的主觀判斷,即個(gè)體對(duì)執(zhí)行力并達(dá)到預(yù)期結(jié)果的自信心;自我效能是人類(lèi)行為的決定因素,它一定程度地影響行為的持續(xù)和選擇[9]。研究認(rèn)為自我效能與疾病治療和康復(fù)過(guò)程相互制約、相互影響,是考量患者生活質(zhì)量、情緒調(diào)節(jié)、心理社會(huì)適應(yīng)度的重要指標(biāo)[10]。自我效能的形成和改變主要受直接性經(jīng)驗(yàn)、替代性經(jīng)驗(yàn)、言語(yǔ)勸說(shuō)、情緒和生理狀態(tài)的影響[11]。本文觀察組患者在循證護(hù)理的基礎(chǔ)上給予自我效能訓(xùn)練,鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與自我管理過(guò)程。首先建立護(hù)理目標(biāo),患者主動(dòng)完成護(hù)理目標(biāo)時(shí)給予鼓勵(lì),增加患者直接性經(jīng)驗(yàn);其次確定病友榜樣,使患者在向病友學(xué)習(xí)的過(guò)程中,獲得替代性經(jīng)驗(yàn);最后在上述基礎(chǔ)上給予勸說(shuō)、疏導(dǎo),保證患者情緒和生理狀態(tài)穩(wěn)定,同時(shí)要求家屬積極參與護(hù)理,提高患者社會(huì)適應(yīng)度。結(jié)果顯示觀察組患者護(hù)理后,自我效能評(píng)分明顯高于對(duì)照組,提示患者自我管理能力得到有效改變。
綜上所述,循證護(hù)理及自我效能理論能有效提高胰腺炎患者相關(guān)知識(shí)掌握程度,提高自我效能水平,增強(qiáng)自我管理能力,還能提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度,值得應(yīng)用。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 張竹華.循證護(hù)理在急性胰腺炎非手術(shù)治療中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2011,28(9):57-58.
[2] 劉峰,周紅梅,王靜,等.循證護(hù)理在急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2011,28(6):1159-1161.
[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胰腺疾病學(xué)組.中國(guó)急性胰腺炎診治指南(草案)[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2007,12(3):206-208.
[4] 桑翠玲,尹冬梅,蘇維芳.循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2011,33(17):2694-2695.
[5] 劉向明,張鴻.自我效能訓(xùn)練對(duì)酒精所致精神障礙康復(fù)期患者的影響[J].臨床心身疾病雜志,2009,15(6):516-517.
[6] Zhang JX,Schwarzer R.Measuring optimistic self-beliefs:A Chinese adaptation of the General Self-efficacy Scale[J].Psychologia,1995,38(3):174-181.
[7] 張桂玲.健康教育在急性胰腺炎患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(7):239-240.
[8] 盧惠娟.循證護(hù)理的理論與實(shí)踐[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011, 26(16):1443-1444.
[9] 錢(qián)雅芬,許方蕾,張圓圓.急性胰腺炎康復(fù)期患者自我效能與自我管理行為的相關(guān)性[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011, 17(36):4413-4416.
[10] 劉曉慧,柴曉敏,徐小維,等.自我效能理論在急性腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床護(hù)理雜志,2010, 9(6):18-19.
[11] 王華.循證護(hù)理及自我效能理論在胰腺炎患者健康教育中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2013,11(14):1338-1339.
(收稿日期:2014-05-20 本文編輯:郭靜娟)
表1 兩組護(hù)理前后自我效能評(píng)分的比較(分,x±s)
2.2 兩組胰腺炎相關(guān)知識(shí)評(píng)分的比較
觀察組患者出院時(shí)胰腺炎相關(guān)知識(shí)評(píng)分為(26.7±4.2)分,對(duì)照組患者出院時(shí)胰腺炎相關(guān)知識(shí)評(píng)分為(22.0±3.6)分,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.958,P<0.05)。
2.3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度的比較
觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表2)。
表2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度的比較[n(%)]
與對(duì)照組比較,χ2=4.175,*P<0.05
3 討論
急性胰腺炎是臨床常見(jiàn)急腹癥,80%以上的患者病情較輕,經(jīng)保守治療可痊愈。輕度急性胰腺炎發(fā)病與不良生活飲食習(xí)慣如勞累、暴飲暴食、煙酒嗜好等有密切關(guān)系,因此進(jìn)行有效的健康教育,提高患者對(duì)胰腺炎的認(rèn)識(shí),促進(jìn)患者提高自我管理能力,對(duì)避免患者出院后再次發(fā)生胰腺炎有重要作用[7]。循證護(hù)理目前臨床開(kāi)展較廣泛,其核心內(nèi)容為護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中,審慎地、明確地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者愿望相結(jié)合,獲取證據(jù),作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過(guò)程[8]。本文研究組患者采用循證護(hù)理方法進(jìn)行健康教育,入院后首先分析患者胰腺炎認(rèn)知方面存在的問(wèn)題,然后檢索相關(guān)文獻(xiàn),篩查實(shí)證資料,結(jié)合實(shí)際情況分別從相關(guān)知識(shí)、飲食、心理、生活方式等方面進(jìn)行健康教育,結(jié)果顯示護(hù)理后患者胰腺炎相關(guān)知識(shí)評(píng)分明顯高于對(duì)照組,說(shuō)明其在提高患者認(rèn)知度方面有明顯效果。
自我效能是指?jìng)€(gè)體對(duì)執(zhí)行某一特定行為能力大小的主觀判斷,即個(gè)體對(duì)執(zhí)行力并達(dá)到預(yù)期結(jié)果的自信心;自我效能是人類(lèi)行為的決定因素,它一定程度地影響行為的持續(xù)和選擇[9]。研究認(rèn)為自我效能與疾病治療和康復(fù)過(guò)程相互制約、相互影響,是考量患者生活質(zhì)量、情緒調(diào)節(jié)、心理社會(huì)適應(yīng)度的重要指標(biāo)[10]。自我效能的形成和改變主要受直接性經(jīng)驗(yàn)、替代性經(jīng)驗(yàn)、言語(yǔ)勸說(shuō)、情緒和生理狀態(tài)的影響[11]。本文觀察組患者在循證護(hù)理的基礎(chǔ)上給予自我效能訓(xùn)練,鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與自我管理過(guò)程。首先建立護(hù)理目標(biāo),患者主動(dòng)完成護(hù)理目標(biāo)時(shí)給予鼓勵(lì),增加患者直接性經(jīng)驗(yàn);其次確定病友榜樣,使患者在向病友學(xué)習(xí)的過(guò)程中,獲得替代性經(jīng)驗(yàn);最后在上述基礎(chǔ)上給予勸說(shuō)、疏導(dǎo),保證患者情緒和生理狀態(tài)穩(wěn)定,同時(shí)要求家屬積極參與護(hù)理,提高患者社會(huì)適應(yīng)度。結(jié)果顯示觀察組患者護(hù)理后,自我效能評(píng)分明顯高于對(duì)照組,提示患者自我管理能力得到有效改變。
綜上所述,循證護(hù)理及自我效能理論能有效提高胰腺炎患者相關(guān)知識(shí)掌握程度,提高自我效能水平,增強(qiáng)自我管理能力,還能提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度,值得應(yīng)用。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 張竹華.循證護(hù)理在急性胰腺炎非手術(shù)治療中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2011,28(9):57-58.
[2] 劉峰,周紅梅,王靜,等.循證護(hù)理在急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2011,28(6):1159-1161.
[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胰腺疾病學(xué)組.中國(guó)急性胰腺炎診治指南(草案)[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2007,12(3):206-208.
[4] 桑翠玲,尹冬梅,蘇維芳.循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2011,33(17):2694-2695.
[5] 劉向明,張鴻.自我效能訓(xùn)練對(duì)酒精所致精神障礙康復(fù)期患者的影響[J].臨床心身疾病雜志,2009,15(6):516-517.
[6] Zhang JX,Schwarzer R.Measuring optimistic self-beliefs:A Chinese adaptation of the General Self-efficacy Scale[J].Psychologia,1995,38(3):174-181.
[7] 張桂玲.健康教育在急性胰腺炎患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(7):239-240.
[8] 盧惠娟.循證護(hù)理的理論與實(shí)踐[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011, 26(16):1443-1444.
[9] 錢(qián)雅芬,許方蕾,張圓圓.急性胰腺炎康復(fù)期患者自我效能與自我管理行為的相關(guān)性[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011, 17(36):4413-4416.
[10] 劉曉慧,柴曉敏,徐小維,等.自我效能理論在急性腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床護(hù)理雜志,2010, 9(6):18-19.
[11] 王華.循證護(hù)理及自我效能理論在胰腺炎患者健康教育中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2013,11(14):1338-1339.
(收稿日期:2014-05-20 本文編輯:郭靜娟)
表1 兩組護(hù)理前后自我效能評(píng)分的比較(分,x±s)
2.2 兩組胰腺炎相關(guān)知識(shí)評(píng)分的比較
觀察組患者出院時(shí)胰腺炎相關(guān)知識(shí)評(píng)分為(26.7±4.2)分,對(duì)照組患者出院時(shí)胰腺炎相關(guān)知識(shí)評(píng)分為(22.0±3.6)分,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.958,P<0.05)。
2.3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度的比較
觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表2)。
表2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度的比較[n(%)]
與對(duì)照組比較,χ2=4.175,*P<0.05
3 討論
急性胰腺炎是臨床常見(jiàn)急腹癥,80%以上的患者病情較輕,經(jīng)保守治療可痊愈。輕度急性胰腺炎發(fā)病與不良生活飲食習(xí)慣如勞累、暴飲暴食、煙酒嗜好等有密切關(guān)系,因此進(jìn)行有效的健康教育,提高患者對(duì)胰腺炎的認(rèn)識(shí),促進(jìn)患者提高自我管理能力,對(duì)避免患者出院后再次發(fā)生胰腺炎有重要作用[7]。循證護(hù)理目前臨床開(kāi)展較廣泛,其核心內(nèi)容為護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中,審慎地、明確地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者愿望相結(jié)合,獲取證據(jù),作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過(guò)程[8]。本文研究組患者采用循證護(hù)理方法進(jìn)行健康教育,入院后首先分析患者胰腺炎認(rèn)知方面存在的問(wèn)題,然后檢索相關(guān)文獻(xiàn),篩查實(shí)證資料,結(jié)合實(shí)際情況分別從相關(guān)知識(shí)、飲食、心理、生活方式等方面進(jìn)行健康教育,結(jié)果顯示護(hù)理后患者胰腺炎相關(guān)知識(shí)評(píng)分明顯高于對(duì)照組,說(shuō)明其在提高患者認(rèn)知度方面有明顯效果。
自我效能是指?jìng)€(gè)體對(duì)執(zhí)行某一特定行為能力大小的主觀判斷,即個(gè)體對(duì)執(zhí)行力并達(dá)到預(yù)期結(jié)果的自信心;自我效能是人類(lèi)行為的決定因素,它一定程度地影響行為的持續(xù)和選擇[9]。研究認(rèn)為自我效能與疾病治療和康復(fù)過(guò)程相互制約、相互影響,是考量患者生活質(zhì)量、情緒調(diào)節(jié)、心理社會(huì)適應(yīng)度的重要指標(biāo)[10]。自我效能的形成和改變主要受直接性經(jīng)驗(yàn)、替代性經(jīng)驗(yàn)、言語(yǔ)勸說(shuō)、情緒和生理狀態(tài)的影響[11]。本文觀察組患者在循證護(hù)理的基礎(chǔ)上給予自我效能訓(xùn)練,鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與自我管理過(guò)程。首先建立護(hù)理目標(biāo),患者主動(dòng)完成護(hù)理目標(biāo)時(shí)給予鼓勵(lì),增加患者直接性經(jīng)驗(yàn);其次確定病友榜樣,使患者在向病友學(xué)習(xí)的過(guò)程中,獲得替代性經(jīng)驗(yàn);最后在上述基礎(chǔ)上給予勸說(shuō)、疏導(dǎo),保證患者情緒和生理狀態(tài)穩(wěn)定,同時(shí)要求家屬積極參與護(hù)理,提高患者社會(huì)適應(yīng)度。結(jié)果顯示觀察組患者護(hù)理后,自我效能評(píng)分明顯高于對(duì)照組,提示患者自我管理能力得到有效改變。
綜上所述,循證護(hù)理及自我效能理論能有效提高胰腺炎患者相關(guān)知識(shí)掌握程度,提高自我效能水平,增強(qiáng)自我管理能力,還能提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度,值得應(yīng)用。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 張竹華.循證護(hù)理在急性胰腺炎非手術(shù)治療中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2011,28(9):57-58.
[2] 劉峰,周紅梅,王靜,等.循證護(hù)理在急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2011,28(6):1159-1161.
[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胰腺疾病學(xué)組.中國(guó)急性胰腺炎診治指南(草案)[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2007,12(3):206-208.
[4] 桑翠玲,尹冬梅,蘇維芳.循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2011,33(17):2694-2695.
[5] 劉向明,張鴻.自我效能訓(xùn)練對(duì)酒精所致精神障礙康復(fù)期患者的影響[J].臨床心身疾病雜志,2009,15(6):516-517.
[6] Zhang JX,Schwarzer R.Measuring optimistic self-beliefs:A Chinese adaptation of the General Self-efficacy Scale[J].Psychologia,1995,38(3):174-181.
[7] 張桂玲.健康教育在急性胰腺炎患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(7):239-240.
[8] 盧惠娟.循證護(hù)理的理論與實(shí)踐[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011, 26(16):1443-1444.
[9] 錢(qián)雅芬,許方蕾,張圓圓.急性胰腺炎康復(fù)期患者自我效能與自我管理行為的相關(guān)性[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011, 17(36):4413-4416.
[10] 劉曉慧,柴曉敏,徐小維,等.自我效能理論在急性腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床護(hù)理雜志,2010, 9(6):18-19.
[11] 王華.循證護(hù)理及自我效能理論在胰腺炎患者健康教育中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2013,11(14):1338-1339.
(收稿日期:2014-05-20 本文編輯:郭靜娟)