余麗娜

[摘要] 目的 分析早期護理干預對維持性血透患者內瘺并發(fā)癥的影響。 方法 選取本院2010年5月～2012年3月收治的86例維持性血透患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和實驗組，各43例。對照組采用維持性血透常規(guī)護理，實驗組在此基礎上采用內瘺并發(fā)癥的早期護理，對比兩組內瘺并發(fā)癥發(fā)生率及患者滿意度。 結果 實驗組的出血、感染、血管瘤、血栓及腫脹手等內瘺并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 早期護理干預可顯著降低維持性血透患者內瘺并發(fā)癥的發(fā)生率，且提高患者滿意度，值得推廣應用。

[關鍵詞] 慢性腎衰竭尿毒癥；維持性血透；早期護理干預

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）07（b）-0161-03

在慢性腎衰竭尿毒癥的臨床治療中，維持性血透屬于常用方法，是患者賴以生存的主要治療手段，但因多方面原因而致內瘺后易出現(xiàn)出血、感染、腫脹手、血管瘤及形成血栓等并發(fā)癥[1-2]。目前，已有研究表明，通過早期護理干預可提高患者的臨床治療依從性、降低內瘺并發(fā)癥發(fā)生率及提高患者生活質量，為此，本院為進入維持性血透的慢性腎衰竭尿毒癥患者實施早期護理干預，分析其應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年5月～2012年3月收治的86例維持性血透患者作為研究對象，男47例，女39例，年齡42～68歲，平均（52±7.3）歲，將其隨機分為對照組和實驗組，各43例。對照組：高中以上學歷31例，高中以下學歷12例；造瘺部位（低位）36例，造瘺部位（高位）7例。實驗組：高中以上學歷30例，高中以下學歷13例；，造瘺部位（低位）35例，造瘺部位（高位）8例。兩組的性別、年齡、疾病、學歷等比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用維持性血透常規(guī)護理。①為患者建立血管通路。②合理選擇抗凝劑，針對血管條件良好且無出血傾向的患者，宜采用常規(guī)劑量肝素進行透析；針對伴有嚴重出血傾向的患者則應采用無肝素透析治療方案。③行常規(guī)檢查，如肝腎功能、電解質、胸部X線片與血常規(guī)等。④維持患者的心理狀態(tài)始終處于良好水平。

實驗組：在常規(guī)護理基礎上采用早期護理干預，內容如下。①術前加強心理護理，護理人員積極與患者建立良好的護患關系，向患者詳細介紹動靜脈造瘺的治療過程、目的及術中配合事項，緩解患者負面情緒，告知本院近年來成功案例，提高患者臨床治療的依從性[3-5]。②動靜脈造瘺術通常選取患者非習慣用手，減少對患者生活的不便；指導患者每日進行動靜脈造瘺非習慣用手的功能鍛煉，使手臂頭靜脈變粗。③告知手術側手臂應杜絕量血壓、抽血及輸液。④術后告知患者肢體功能鍛煉的目的，且囑其關注傷口變化，手術側手臂切勿使用重力，保持傷口清潔干燥，若傷口滲血、滲液增加，需立即更換敷料；術后1～2 d內切勿伸直肢體及屈肘，且維持患肢高于心臟位置，注意患肢的保暖；指導患者進行適宜的握拳訓練，視實際情況逐漸增加握拳力量。

1.3 療效評判標準[6-9]

制訂《護理服務滿意調查表》獲取兩組患者滿意度，滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%；臨床并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥例數(shù)（并發(fā)癥：出血、感染、血栓、血管瘤及腫脹手）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據進行分析和處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較

實驗組的出血、感染、血管瘤、血栓及腫脹手發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組滿意度的比較

實驗組的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

雖動靜脈內瘺被視為慢性腎衰竭尿毒癥患者維持性血透的永久性通路，但因受多方面因素共同影響，患者于造瘺術后易出現(xiàn)出血、感染、血管瘤、血栓及腫脹手等內瘺并發(fā)癥，不僅降低生活質量，而且影響造瘺術的應用效果[10-13]。

為了提高患者術后生活質量及降低并發(fā)癥發(fā)生率，本院實驗組于常規(guī)護理基礎上采用早期護理干預，護理結果顯示，患者感染、血管瘤、血栓及腫脹手等并發(fā)癥發(fā)生率均為2.3%，出血發(fā)生率為4.6%，顯著低于對照組的16.3%、9.3%、7.0%、18.6%及11.6%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組滿意度為90.7%，對照組滿意度為79.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；體現(xiàn)了早期護理干預具有臨床應用意義，原因在于術前對患者進行心理輔導利于為手術維持良好心理狀態(tài)，提高手術依從性；術前開展健康教育有助于提高手術側手臂血管壁的完整性，確保造瘺術的成功率；術后健康教育利于降低傷口感染發(fā)生率，可促進動靜脈的回流狀況，利于改善微循環(huán)及減輕肢體腫脹。

綜上所述，早期護理干預可降低維持性血透患者內瘺并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 李紅，何梅，譚君.早期護理干預對維持性血透患者內瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].護士進修雜志，2011，26（12）：1137-1138.

[2] 吳春燕，王國紅，王文娟，等.血液透析患者人造血管內瘺并發(fā)癥的護理[J].中華護理雜志，2010，45（1）：29-30.

[3] 劉雁凌，鄭璇，周昌娥，等.血液透析人造血管內瘺并發(fā)癥20例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2011，17（31）：64-65.

[4] 胡莉莉，陳芳.血液透析患者動靜脈內瘺并發(fā)癥分析及護理[J].中國民族民間醫(yī)藥，2011，20（22）：122.

[5] 姚秀野.早期護理干預降低維持性血透患者內瘺并發(fā)癥發(fā)生率效果觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8（1）：203-204.

[6] 張英，韓詠梅，李小萌，等.持續(xù)質量改進對維持性血透患者自體動靜脈內瘺并發(fā)癥的影響[J].護士進修雜志，2013，28（18）：1721-1723.

[7] 胡留春.血液透析患者動-靜脈內瘺并發(fā)癥與臨床護理[J].河南科技大學學報·醫(yī)學版，2007，25（3）：227-228.

[8] 單新莉，劉麗，李虹.護理干預對血液透析患者非常規(guī)動-靜脈內瘺并發(fā)癥的影響[J].國際移植與血液凈化雜志，2012，10（2）：39-42

[9] 樓娜飛.血液透析患者內瘺并發(fā)癥的臨床護理[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8（3）：138-139.

[10] 劉建英.強化護理干預對維持性血液透析患者內瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].當代護士，2013，（1）：125-127.

[11] 陳海平.早期護理干預預防維持性血透患者內瘺并發(fā)癥的應用[J].中國初級衛(wèi)生保健，2012，26（12）：109-110.

[12] 孫莉.早期護理干預對維持性血透患者動靜脈內瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34（7）：1036-1037.

[13] 闞艷玲.29例維持性血液透析患者高位動靜脈內瘺的護理體會[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（23）：92-93.

（收稿日期：2014-05-06 本文編輯：李亞聰）

[摘要] 目的 分析早期護理干預對維持性血透患者內瘺并發(fā)癥的影響。 方法 選取本院2010年5月～2012年3月收治的86例維持性血透患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和實驗組，各43例。對照組采用維持性血透常規(guī)護理，實驗組在此基礎上采用內瘺并發(fā)癥的早期護理，對比兩組內瘺并發(fā)癥發(fā)生率及患者滿意度。 結果 實驗組的出血、感染、血管瘤、血栓及腫脹手等內瘺并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 早期護理干預可顯著降低維持性血透患者內瘺并發(fā)癥的發(fā)生率，且提高患者滿意度，值得推廣應用。

[關鍵詞] 慢性腎衰竭尿毒癥；維持性血透；早期護理干預

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）07（b）-0161-03

在慢性腎衰竭尿毒癥的臨床治療中，維持性血透屬于常用方法，是患者賴以生存的主要治療手段，但因多方面原因而致內瘺后易出現(xiàn)出血、感染、腫脹手、血管瘤及形成血栓等并發(fā)癥[1-2]。目前，已有研究表明，通過早期護理干預可提高患者的臨床治療依從性、降低內瘺并發(fā)癥發(fā)生率及提高患者生活質量，為此，本院為進入維持性血透的慢性腎衰竭尿毒癥患者實施早期護理干預，分析其應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年5月～2012年3月收治的86例維持性血透患者作為研究對象，男47例，女39例，年齡42～68歲，平均（52±7.3）歲，將其隨機分為對照組和實驗組，各43例。對照組：高中以上學歷31例，高中以下學歷12例；造瘺部位（低位）36例，造瘺部位（高位）7例。實驗組：高中以上學歷30例，高中以下學歷13例；，造瘺部位（低位）35例，造瘺部位（高位）8例。兩組的性別、年齡、疾病、學歷等比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用維持性血透常規(guī)護理。①為患者建立血管通路。②合理選擇抗凝劑，針對血管條件良好且無出血傾向的患者，宜采用常規(guī)劑量肝素進行透析；針對伴有嚴重出血傾向的患者則應采用無肝素透析治療方案。③行常規(guī)檢查，如肝腎功能、電解質、胸部X線片與血常規(guī)等。④維持患者的心理狀態(tài)始終處于良好水平。

實驗組：在常規(guī)護理基礎上采用早期護理干預，內容如下。①術前加強心理護理，護理人員積極與患者建立良好的護患關系，向患者詳細介紹動靜脈造瘺的治療過程、目的及術中配合事項，緩解患者負面情緒，告知本院近年來成功案例，提高患者臨床治療的依從性[3-5]。②動靜脈造瘺術通常選取患者非習慣用手，減少對患者生活的不便；指導患者每日進行動靜脈造瘺非習慣用手的功能鍛煉，使手臂頭靜脈變粗。③告知手術側手臂應杜絕量血壓、抽血及輸液。④術后告知患者肢體功能鍛煉的目的，且囑其關注傷口變化，手術側手臂切勿使用重力，保持傷口清潔干燥，若傷口滲血、滲液增加，需立即更換敷料；術后1～2 d內切勿伸直肢體及屈肘，且維持患肢高于心臟位置，注意患肢的保暖；指導患者進行適宜的握拳訓練，視實際情況逐漸增加握拳力量。

1.3 療效評判標準[6-9]

制訂《護理服務滿意調查表》獲取兩組患者滿意度，滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%；臨床并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥例數(shù)（并發(fā)癥：出血、感染、血栓、血管瘤及腫脹手）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據進行分析和處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較

實驗組的出血、感染、血管瘤、血栓及腫脹手發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組滿意度的比較

實驗組的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

雖動靜脈內瘺被視為慢性腎衰竭尿毒癥患者維持性血透的永久性通路，但因受多方面因素共同影響，患者于造瘺術后易出現(xiàn)出血、感染、血管瘤、血栓及腫脹手等內瘺并發(fā)癥，不僅降低生活質量，而且影響造瘺術的應用效果[10-13]。

為了提高患者術后生活質量及降低并發(fā)癥發(fā)生率，本院實驗組于常規(guī)護理基礎上采用早期護理干預，護理結果顯示，患者感染、血管瘤、血栓及腫脹手等并發(fā)癥發(fā)生率均為2.3%，出血發(fā)生率為4.6%，顯著低于對照組的16.3%、9.3%、7.0%、18.6%及11.6%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組滿意度為90.7%，對照組滿意度為79.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；體現(xiàn)了早期護理干預具有臨床應用意義，原因在于術前對患者進行心理輔導利于為手術維持良好心理狀態(tài)，提高手術依從性；術前開展健康教育有助于提高手術側手臂血管壁的完整性，確保造瘺術的成功率；術后健康教育利于降低傷口感染發(fā)生率，可促進動靜脈的回流狀況，利于改善微循環(huán)及減輕肢體腫脹。

綜上所述，早期護理干預可降低維持性血透患者內瘺并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 李紅，何梅，譚君.早期護理干預對維持性血透患者內瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].護士進修雜志，2011，26（12）：1137-1138.

[2] 吳春燕，王國紅，王文娟，等.血液透析患者人造血管內瘺并發(fā)癥的護理[J].中華護理雜志，2010，45（1）：29-30.

[3] 劉雁凌，鄭璇，周昌娥，等.血液透析人造血管內瘺并發(fā)癥20例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2011，17（31）：64-65.

[4] 胡莉莉，陳芳.血液透析患者動靜脈內瘺并發(fā)癥分析及護理[J].中國民族民間醫(yī)藥，2011，20（22）：122.

[5] 姚秀野.早期護理干預降低維持性血透患者內瘺并發(fā)癥發(fā)生率效果觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8（1）：203-204.

[6] 張英，韓詠梅，李小萌，等.持續(xù)質量改進對維持性血透患者自體動靜脈內瘺并發(fā)癥的影響[J].護士進修雜志，2013，28（18）：1721-1723.

[7] 胡留春.血液透析患者動-靜脈內瘺并發(fā)癥與臨床護理[J].河南科技大學學報·醫(yī)學版，2007，25（3）：227-228.

[8] 單新莉，劉麗，李虹.護理干預對血液透析患者非常規(guī)動-靜脈內瘺并發(fā)癥的影響[J].國際移植與血液凈化雜志，2012，10（2）：39-42

[9] 樓娜飛.血液透析患者內瘺并發(fā)癥的臨床護理[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8（3）：138-139.

[10] 劉建英.強化護理干預對維持性血液透析患者內瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].當代護士，2013，（1）：125-127.

[11] 陳海平.早期護理干預預防維持性血透患者內瘺并發(fā)癥的應用[J].中國初級衛(wèi)生保健，2012，26（12）：109-110.

[12] 孫莉.早期護理干預對維持性血透患者動靜脈內瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34（7）：1036-1037.

[13] 闞艷玲.29例維持性血液透析患者高位動靜脈內瘺的護理體會[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（23）：92-93.

（收稿日期：2014-05-06 本文編輯：李亞聰）

[摘要] 目的 分析早期護理干預對維持性血透患者內瘺并發(fā)癥的影響。 方法 選取本院2010年5月～2012年3月收治的86例維持性血透患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和實驗組，各43例。對照組采用維持性血透常規(guī)護理，實驗組在此基礎上采用內瘺并發(fā)癥的早期護理，對比兩組內瘺并發(fā)癥發(fā)生率及患者滿意度。 結果 實驗組的出血、感染、血管瘤、血栓及腫脹手等內瘺并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 早期護理干預可顯著降低維持性血透患者內瘺并發(fā)癥的發(fā)生率，且提高患者滿意度，值得推廣應用。

[關鍵詞] 慢性腎衰竭尿毒癥；維持性血透；早期護理干預

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）07（b）-0161-03

在慢性腎衰竭尿毒癥的臨床治療中，維持性血透屬于常用方法，是患者賴以生存的主要治療手段，但因多方面原因而致內瘺后易出現(xiàn)出血、感染、腫脹手、血管瘤及形成血栓等并發(fā)癥[1-2]。目前，已有研究表明，通過早期護理干預可提高患者的臨床治療依從性、降低內瘺并發(fā)癥發(fā)生率及提高患者生活質量，為此，本院為進入維持性血透的慢性腎衰竭尿毒癥患者實施早期護理干預，分析其應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年5月～2012年3月收治的86例維持性血透患者作為研究對象，男47例，女39例，年齡42～68歲，平均（52±7.3）歲，將其隨機分為對照組和實驗組，各43例。對照組：高中以上學歷31例，高中以下學歷12例；造瘺部位（低位）36例，造瘺部位（高位）7例。實驗組：高中以上學歷30例，高中以下學歷13例；，造瘺部位（低位）35例，造瘺部位（高位）8例。兩組的性別、年齡、疾病、學歷等比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用維持性血透常規(guī)護理。①為患者建立血管通路。②合理選擇抗凝劑，針對血管條件良好且無出血傾向的患者，宜采用常規(guī)劑量肝素進行透析；針對伴有嚴重出血傾向的患者則應采用無肝素透析治療方案。③行常規(guī)檢查，如肝腎功能、電解質、胸部X線片與血常規(guī)等。④維持患者的心理狀態(tài)始終處于良好水平。

實驗組：在常規(guī)護理基礎上采用早期護理干預，內容如下。①術前加強心理護理，護理人員積極與患者建立良好的護患關系，向患者詳細介紹動靜脈造瘺的治療過程、目的及術中配合事項，緩解患者負面情緒，告知本院近年來成功案例，提高患者臨床治療的依從性[3-5]。②動靜脈造瘺術通常選取患者非習慣用手，減少對患者生活的不便；指導患者每日進行動靜脈造瘺非習慣用手的功能鍛煉，使手臂頭靜脈變粗。③告知手術側手臂應杜絕量血壓、抽血及輸液。④術后告知患者肢體功能鍛煉的目的，且囑其關注傷口變化，手術側手臂切勿使用重力，保持傷口清潔干燥，若傷口滲血、滲液增加，需立即更換敷料；術后1～2 d內切勿伸直肢體及屈肘，且維持患肢高于心臟位置，注意患肢的保暖；指導患者進行適宜的握拳訓練，視實際情況逐漸增加握拳力量。

1.3 療效評判標準[6-9]

制訂《護理服務滿意調查表》獲取兩組患者滿意度，滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%；臨床并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥例數(shù)（并發(fā)癥：出血、感染、血栓、血管瘤及腫脹手）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據進行分析和處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較

實驗組的出血、感染、血管瘤、血栓及腫脹手發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組滿意度的比較

實驗組的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

雖動靜脈內瘺被視為慢性腎衰竭尿毒癥患者維持性血透的永久性通路，但因受多方面因素共同影響，患者于造瘺術后易出現(xiàn)出血、感染、血管瘤、血栓及腫脹手等內瘺并發(fā)癥，不僅降低生活質量，而且影響造瘺術的應用效果[10-13]。

為了提高患者術后生活質量及降低并發(fā)癥發(fā)生率，本院實驗組于常規(guī)護理基礎上采用早期護理干預，護理結果顯示，患者感染、血管瘤、血栓及腫脹手等并發(fā)癥發(fā)生率均為2.3%，出血發(fā)生率為4.6%，顯著低于對照組的16.3%、9.3%、7.0%、18.6%及11.6%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組滿意度為90.7%，對照組滿意度為79.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；體現(xiàn)了早期護理干預具有臨床應用意義，原因在于術前對患者進行心理輔導利于為手術維持良好心理狀態(tài)，提高手術依從性；術前開展健康教育有助于提高手術側手臂血管壁的完整性，確保造瘺術的成功率；術后健康教育利于降低傷口感染發(fā)生率，可促進動靜脈的回流狀況，利于改善微循環(huán)及減輕肢體腫脹。

綜上所述，早期護理干預可降低維持性血透患者內瘺并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 李紅，何梅，譚君.早期護理干預對維持性血透患者內瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].護士進修雜志，2011，26（12）：1137-1138.

[2] 吳春燕，王國紅，王文娟，等.血液透析患者人造血管內瘺并發(fā)癥的護理[J].中華護理雜志，2010，45（1）：29-30.

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（收稿日期：2014-05-06 本文編輯：李亞聰）