黎明春

[摘要] 目的 探討賴(lài)氨匹林靜脈滴注、肌肉注射和安痛定注射在小兒高熱中的退熱效果。 方法 選取2011年9月～2014年3月本院收治的150例高熱患兒為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為A組（賴(lài)氨匹林靜脈滴注組）50例、B組（賴(lài)氨匹林肌肉注射組）50例和C組（安痛定肌肉注射組）50例，然后將三組患兒的退熱時(shí)間構(gòu)成及治療前后的血清PCT、hs-CRP水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。 結(jié)果 A組及B組的退熱時(shí)間構(gòu)成優(yōu)于C組，A組則優(yōu)于B組，A組及B組治療后不同時(shí)間的血清PCT及hs-CRP均低于C組，A組則低于B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。 結(jié)論 賴(lài)氨匹林在小兒高熱中的應(yīng)用效果好于安痛定，且靜脈滴注的應(yīng)用方式效果相對(duì)更好。

[關(guān)鍵詞] 賴(lài)氨匹林；靜脈滴注；肌肉注射；安痛定；小兒高熱

[中圖分類(lèi)號(hào)] R720.597 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）15-54-03

小兒高熱對(duì)小兒的不良影響極大，其主要由于感染引起，可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)高熱驚厥等嚴(yán)重情況[1]，因此對(duì)于高熱小兒的退熱需求極高，其中盡快退熱是極為重要的方面。臨床中近年來(lái)采用賴(lài)氨匹林及安痛定進(jìn)行小兒退熱的效果研究相對(duì)較多，但是對(duì)于上述藥物的比較性研究相對(duì)不足，且對(duì)于用藥方式的研究也較為少見(jiàn)，因此對(duì)其進(jìn)行探討的價(jià)值較高[2]。本研究對(duì)氨匹林靜脈滴注、肌肉注射和安痛定注射在小兒高熱中的退熱效果進(jìn)行觀察研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年9月～2014年3月本院收治的150例高熱患兒為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為A組（賴(lài)氨匹林靜脈滴注組）50例、B組（賴(lài)氨匹林肌肉注射組）50例和C組（安痛定肌肉注射組）50例。A組的50例患兒中，男28例，女22例，年齡0.5～10.5歲，平均（6.8±1.1）歲，體溫38.5～41.2℃，平均（39.4±0.4）℃，病因：上呼吸道感染30例，肺炎15例，其他5例。B組的50例患兒中，男29例，女21例，年齡0.5～11.0歲，平均（6.9±0.9）歲，體溫38.5～41.3℃，平均（39.3±0.5）℃，病因：上呼吸道感染29例，肺炎15例，其他6例。C組的50例患兒中，男28例，女22例，年齡0.5～10.8歲，平均（6.7±1.0）歲，體溫38.6～41.3℃，平均（39.5±0.3）℃，病因：上呼吸道感染30例，肺炎16例，其他4例。三組患兒的性別、年齡、體溫和病因構(gòu)成之間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組患兒以賴(lài)氨匹林（陜西西岳制藥有限公司，H20046736）靜脈滴注的方式進(jìn)行退熱治療，以15～20mg/kg賴(lài)氨匹林加入生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注；B組患兒則以賴(lài)氨匹林肌肉注射的方式進(jìn)行退熱治療，以15～20mg/kg賴(lài)氨匹林進(jìn)行肌肉注射；C組患兒則以安痛定（河南天方藥業(yè)股份有限公司，H41025237）肌肉注射的方式進(jìn)行退熱治療，根據(jù)患兒年齡選取0.5～2.0mL安痛定進(jìn)行肌肉注射治療。然后將3組患兒的退熱時(shí)間構(gòu)成及治療前后的血清PCT、hs-CRP水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究中的數(shù)據(jù)處理軟件包為SPSS15.0，其中的計(jì)量資料（年齡、體溫、血清PCT、hs-CRP水平）和計(jì)數(shù)資料（男女比例、病因構(gòu)成、退熱時(shí)間構(gòu)成）分別進(jìn)行t檢驗(yàn)與x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組患兒的退熱時(shí)間構(gòu)成比較

A組及B組患兒<0.5h及0.5～1.0h體溫正常者比例均高于C組，A組則高于B組，P均<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 3組患兒治療前后的血清PCT、hs-CRP水平比較

治療前三組患兒的血清PCT及hs-CRP水平均無(wú)顯著性差異，P均>0.05，而治療后1h及2hA組和B組的血清檢測(cè)水平均低于C組，A組則低于B組，P均<0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

小兒高熱的臨床發(fā)生率極高，其可由多種疾病引起，其中感染性疾病是本病的主要原因，而臨床中對(duì)于小兒高熱的研究較多[3]，其中較多研究顯示，此類(lèi)患兒因感染及機(jī)體應(yīng)激的存在，多表現(xiàn)出PCT及hs-CRP等高反應(yīng)指標(biāo)的異常，表現(xiàn)出異常升高的狀態(tài)，而隨著高熱狀態(tài)的改善，這種應(yīng)激得到有效控制[4-5]，PCT及hs-CRP在血清中的表達(dá)也得到有效控制，因此對(duì)高熱患兒進(jìn)行上述血清指標(biāo)的監(jiān)測(cè)價(jià)值較高，同時(shí)也可以作為評(píng)估治療干預(yù)方式有效程度的一個(gè)重要依據(jù)與指標(biāo)[6-8]。近年來(lái)，臨床中采用賴(lài)氨匹林及安痛定進(jìn)行小兒高熱退熱治療的相關(guān)研究均不少見(jiàn)，且研究對(duì)于上述兩類(lèi)藥物的效果均基本持肯定態(tài)度，但是對(duì)于兩種用藥的效果比較仍相對(duì)欠缺，且對(duì)于賴(lài)氨匹林用藥方式的爭(zhēng)議也較為突出，因此對(duì)此方面的探討價(jià)值相對(duì)較高[9-11]。

本研究就賴(lài)氨匹林靜脈滴注、肌肉注射和安痛定注射在小兒高熱中的退熱效果進(jìn)行探討及比較，比較結(jié)果顯示，賴(lài)氨匹林在小兒高熱患者中的退熱效果明顯好于安痛定，同時(shí)采用賴(lài)氨匹林靜脈滴注的效果又明顯好于肌肉注射，主要表現(xiàn)為賴(lài)氨匹林靜脈滴注患兒在短時(shí)間內(nèi)的退熱效果更好，且血清PCT及hs-CRP降低速度相對(duì)更快，降低幅度相對(duì)更大等方面。分析原因，我們認(rèn)為與賴(lài)氨匹林能有效地抑制環(huán)氧合酶及減少前列腺素的合成有關(guān)，而前列腺素是臨床中介導(dǎo)炎性介質(zhì)的有效指標(biāo)，故認(rèn)為本藥為從此方面達(dá)到有效快速退熱的作用[12-13]。綜上所述，我們認(rèn)為賴(lài)氨匹林在小兒高熱中的應(yīng)用效果好于安痛定，且靜脈滴注的應(yīng)用方式效果相對(duì)更好。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 黃智軍.賴(lài)氨匹林靜脈注射佐治小兒發(fā)熱性疾病85例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（16）：249-250.

[2] 張寧.對(duì)乙酰氨基酚和賴(lài)氨匹林治療兒童發(fā)熱療效和安全性的比較和觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（19）：134-135.endprint

[3] 王夢(mèng).賴(lài)氨匹林靜脈滴注和肌內(nèi)注射退熱效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（4）：35.

[4] Szu SC，Klugman KP，Hunt S.Re-examination of immune response and estimation of anti-Vi IgG protective threshold against typhoid fever-based on the efficacy trial of Vi conjugate in young children[J]. Vaccine，2014，32（20）：2359-2363.

[5] Stagi S，Bertini F，Rigante D，et al.Vitamin D levels and effects of vitamin D replacement in children with periodic fever，aphthous stomatitis，pharyngitis，and cervical adenitis （PFAPA） syndrome[J].Int J Pediatr Otorhinolaryngol，2014，78（6）：964-968.

[6] 謝飛，葉云.PCT、HsCRP在兒童不明原因發(fā)熱性疾病中的診斷意義[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2013，13（12）：1496-1497，1549.

[7] 應(yīng)冬菊，朱國(guó)珍，蔡國(guó)華.血清PCT與CRP檢測(cè)在孕婦發(fā)熱待查中的應(yīng)用[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2013，15（9）：1423-1424.

[8] 李曉明，武英偉.聯(lián)合檢測(cè)CRP、NAP、WBC、NC在門(mén)診發(fā)熱病人鑒別診斷中的意義[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，27（3）：248-249.

[9] 侯莉.賴(lài)氨匹林治療45例小兒高熱驚厥的療效和安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（5）：6-7.

[10] 斯?fàn)柛耢`，阿斯婭·帕塔爾.賴(lài)氨匹林在急診兒科發(fā)熱性疾病中的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（22）：61-62.

[11] 王紅梅，楊鯤.安定聯(lián)合賴(lài)氨匹林直腸給藥用于小兒高熱驚厥急救臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，25（13）：2090-2091.

[12] 周麗.注射用賴(lài)氨匹林治療小兒高熱[J].臨床醫(yī)學(xué)，2009，38（5）：111-112.

[13] 彭愛(ài)瓊，黎松湘.賴(lài)氨匹林聯(lián)合地西泮治療小兒高熱驚厥36例[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2008，13（5）：366-367.

（收稿日期：2014-05-19）endprint

[3] 王夢(mèng).賴(lài)氨匹林靜脈滴注和肌內(nèi)注射退熱效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（4）：35.

[4] Szu SC，Klugman KP，Hunt S.Re-examination of immune response and estimation of anti-Vi IgG protective threshold against typhoid fever-based on the efficacy trial of Vi conjugate in young children[J]. Vaccine，2014，32（20）：2359-2363.

[5] Stagi S，Bertini F，Rigante D，et al.Vitamin D levels and effects of vitamin D replacement in children with periodic fever，aphthous stomatitis，pharyngitis，and cervical adenitis （PFAPA） syndrome[J].Int J Pediatr Otorhinolaryngol，2014，78（6）：964-968.

[6] 謝飛，葉云.PCT、HsCRP在兒童不明原因發(fā)熱性疾病中的診斷意義[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2013，13（12）：1496-1497，1549.

[7] 應(yīng)冬菊，朱國(guó)珍，蔡國(guó)華.血清PCT與CRP檢測(cè)在孕婦發(fā)熱待查中的應(yīng)用[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2013，15（9）：1423-1424.

[8] 李曉明，武英偉.聯(lián)合檢測(cè)CRP、NAP、WBC、NC在門(mén)診發(fā)熱病人鑒別診斷中的意義[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，27（3）：248-249.

[9] 侯莉.賴(lài)氨匹林治療45例小兒高熱驚厥的療效和安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（5）：6-7.

[10] 斯?fàn)柛耢`，阿斯婭·帕塔爾.賴(lài)氨匹林在急診兒科發(fā)熱性疾病中的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（22）：61-62.

[11] 王紅梅，楊鯤.安定聯(lián)合賴(lài)氨匹林直腸給藥用于小兒高熱驚厥急救臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，25（13）：2090-2091.

[12] 周麗.注射用賴(lài)氨匹林治療小兒高熱[J].臨床醫(yī)學(xué)，2009，38（5）：111-112.

[13] 彭愛(ài)瓊，黎松湘.賴(lài)氨匹林聯(lián)合地西泮治療小兒高熱驚厥36例[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2008，13（5）：366-367.

（收稿日期：2014-05-19）endprint

[3] 王夢(mèng).賴(lài)氨匹林靜脈滴注和肌內(nèi)注射退熱效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（4）：35.

[4] Szu SC，Klugman KP，Hunt S.Re-examination of immune response and estimation of anti-Vi IgG protective threshold against typhoid fever-based on the efficacy trial of Vi conjugate in young children[J]. Vaccine，2014，32（20）：2359-2363.

[5] Stagi S，Bertini F，Rigante D，et al.Vitamin D levels and effects of vitamin D replacement in children with periodic fever，aphthous stomatitis，pharyngitis，and cervical adenitis （PFAPA） syndrome[J].Int J Pediatr Otorhinolaryngol，2014，78（6）：964-968.

[6] 謝飛，葉云.PCT、HsCRP在兒童不明原因發(fā)熱性疾病中的診斷意義[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2013，13（12）：1496-1497，1549.

[7] 應(yīng)冬菊，朱國(guó)珍，蔡國(guó)華.血清PCT與CRP檢測(cè)在孕婦發(fā)熱待查中的應(yīng)用[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2013，15（9）：1423-1424.

[8] 李曉明，武英偉.聯(lián)合檢測(cè)CRP、NAP、WBC、NC在門(mén)診發(fā)熱病人鑒別診斷中的意義[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，27（3）：248-249.

[9] 侯莉.賴(lài)氨匹林治療45例小兒高熱驚厥的療效和安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（5）：6-7.

[10] 斯?fàn)柛耢`，阿斯婭·帕塔爾.賴(lài)氨匹林在急診兒科發(fā)熱性疾病中的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（22）：61-62.

[11] 王紅梅，楊鯤.安定聯(lián)合賴(lài)氨匹林直腸給藥用于小兒高熱驚厥急救臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，25（13）：2090-2091.

[12] 周麗.注射用賴(lài)氨匹林治療小兒高熱[J].臨床醫(yī)學(xué)，2009，38（5）：111-112.

[13] 彭愛(ài)瓊，黎松湘.賴(lài)氨匹林聯(lián)合地西泮治療小兒高熱驚厥36例[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2008，13（5）：366-367.

（收稿日期：2014-05-19）endprint