分析肌肉注射導(dǎo)致疼痛的護(hù)理干預(yù)

李曉明

【摘 要】

目的：分析肌肉注射導(dǎo)致疼痛的護(hù)理干預(yù)價(jià)值。方法：以2016年5月至2017年5月在本院實(shí)施肌肉注射治療的124例患者視為調(diào)查對(duì)象，在隨機(jī)編號(hào)的方式下納入干預(yù)組與常規(guī)組（n=62）。常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組實(shí)施綜合護(hù)理，比較兩組患者的無痛率及護(hù)理工作滿意度。結(jié)果：干預(yù)組患者無痛率為51.61%，常規(guī)組患者無痛率為12.9%，差值比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。干預(yù)組護(hù)理工作滿意率為98.39%，數(shù)據(jù)比較顯著高于常規(guī)組患者滿意率80.65%，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。結(jié)論：患者肌肉注射期間，輔以綜合護(hù)理干預(yù)的方式，有助于緩解患者的疼痛感受，提升患者護(hù)理工作滿意度，適合于臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 肌肉注射；疼痛；護(hù)理干預(yù)；綜合護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-041-02

肌肉注射為常用的護(hù)理操作技術(shù)，但是一些患者由于害怕疼痛而不敢實(shí)施臀部肌肉注射，甚至?xí)a(chǎn)生恐懼、焦慮的心理狀態(tài)[1]。在藥物刺激與心理因素影響下，患者心率加速，血壓上升，對(duì)其肌肉注射治療的效果會(huì)產(chǎn)生不良影響[2]。文章以2016年5月至2017年5月在本院實(shí)施肌肉注射治療的124例患者視為調(diào)查對(duì)象，根據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查的結(jié)果展開討論，且整理內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2016年5月至2017年5月在本院實(shí)施肌肉注射治療的124例患者視為調(diào)查對(duì)象，在隨機(jī)編號(hào)的方式下納入干預(yù)組與常規(guī)組（n=62）。干預(yù)組男女占比32：30，年齡取值14-74歲，均值為（44.51±4.61）歲。常規(guī)組男女占比31：31，年齡取值15-74歲，均值為（44.27±4.72）歲。組間一般資料對(duì)比無顯著區(qū)別，且排除精神類疾病患者，肌肉注射位置存在感染、硬結(jié)及疤痕的患者（p>0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，選擇臀大肌、臀小肌及臀中肌實(shí)施肌肉注射。消毒皮膚待干，一手拇指、食指緊繃皮膚，另一手持針以中指固定針?biāo)ǎ橆^快速垂直刺入肌肉2.5-3.0cm。抽動(dòng)活塞，無回血?jiǎng)t慢慢注入藥物，觀察患者疼痛情況。干預(yù)組實(shí)施綜合護(hù)理，具體方式如下。

1.2.1 肌肉注射前護(hù)理 （1）生理評(píng)估：對(duì)患者實(shí)施身體情況、應(yīng)激水平的評(píng)估，詢問患者疾病史，與患者交流，了解其精神狀態(tài)。肌肉注射時(shí)如果患者空腹，則易于出現(xiàn)低血糖的問題，需要指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)食。存在暈針史、疼痛耐受度較低的患者，則可以實(shí)施平臥位注射。

（2）心理評(píng)估：評(píng)估患者的心理狀態(tài)，為患者實(shí)施心理疏導(dǎo)?；颊咔榫w比較激動(dòng)的情況下，給予適當(dāng)安撫，介紹治療的價(jià)值，積極與患者交流。護(hù)理人員還可以指導(dǎo)患者聽音樂、看報(bào)紙、深呼吸等，放松心情。

（3）環(huán)境護(hù)理：提供舒適、清潔且安靜的治療環(huán)境。安裝電視，播放一些使人心情愉快的電視劇、動(dòng)畫片等。避免陽光注射，保持溫度與濕度適宜。

1.2.2 肌肉注射中護(hù)理 選擇無痛點(diǎn)注射，定位操作具體可以通過聯(lián)線定位法、中醫(yī)腧穴定位法等。比如聯(lián)線定位法則結(jié)合體表解剖與形態(tài)特點(diǎn)，手指同身寸實(shí)施測(cè)量定位。動(dòng)作快速、輕柔，選擇適宜的針頭。注射深度需要達(dá)到肌層，刺入針梗2/3便可，消瘦及小兒需要適當(dāng)減少。針對(duì)于患兒，則需要讓其趴在家長大腿上，指導(dǎo)家屬予患兒舒適安全體位，與患兒進(jìn)行親切有趣的交流，安撫其緊張恐懼情緒，且密切觀察其舉動(dòng)，避免注射位置誤傷。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 以觀察、詢問的方式比較兩組患者的無痛率，疼痛強(qiáng)度分級(jí)在0-10級(jí)之間，由低至高疼痛感逐漸提升，0分為無痛，1-3分為輕度疼痛，4-7分為中度疼痛，高于7分則為重度疼痛，注射5min后對(duì)患者實(shí)施評(píng)估[3]。組織患者自主評(píng)價(jià)護(hù)理工作滿意度，包含滿意、尚可及不滿意三個(gè)等級(jí)（總滿意率=滿意率+尚可率）[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用spss20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)組與常規(guī)組患者的無痛率對(duì)比 干預(yù)組患者無痛率為51.61%，常規(guī)組患者無痛率為12.9%，差值比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 干預(yù)組與常規(guī)組患者的護(hù)理工作滿意率對(duì)比 干預(yù)組護(hù)理工作滿意率為98.39%，數(shù)據(jù)比較顯著高于常規(guī)組患者滿意率80.65%，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。

3 討論

臀部注射肌肉較為豐富，疼痛的原因多為注射時(shí)針頭、藥物刺激等，故而選擇適宜的針頭十分重要[5]。選擇小枕頭能夠減少針頭和肌肉組織之間的接觸，患者疼痛感相對(duì)較低[6]。

注射前的心理護(hù)理干預(yù)、注射中的無痛點(diǎn)選擇，也會(huì)影響患者的疼痛感受。在綜合護(hù)理干預(yù)方式下，能夠在肌肉注射前對(duì)患者的心理狀態(tài)、生理狀態(tài)予以評(píng)估，加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育與心理干預(yù)。肌肉注射期間快速嫻熟的操作，能夠提升患者肌肉注射無痛率。

本次數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，干預(yù)組患者無痛率為51.61%，常規(guī)組患者無痛率為12.9%，在綜合干預(yù)的方式下，患者無痛率相對(duì)較高。同時(shí)干預(yù)組護(hù)理工作滿意率為98.39%，數(shù)據(jù)比較顯著高于常規(guī)組患者滿意率80.65%，綜合護(hù)理干預(yù)方式下患者護(hù)理工作滿意度較高，有助于和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建。

綜合上述觀點(diǎn)，患者肌肉注射期間，輔以綜合護(hù)理干預(yù)的方式，有助于緩解患者的疼痛感受，提升患者護(hù)理工作滿意度，適合于臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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