劉慧云 王思遠(yuǎn)

中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變50例臨床觀察

劉慧云 王思遠(yuǎn)

目的 探究對糖尿病周圍神經(jīng)病患者變采取中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療的治療效果。方法 選取本院2012年7月~2013年6月收治的50例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為臨床研究對象, 隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組, 每組各25例, 對照組患者運(yùn)用常規(guī)西醫(yī)進(jìn)行治療, 主要應(yīng)用胰島素和甲鈷胺肌內(nèi)注射等治療法, 實(shí)驗(yàn)組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療法, 在運(yùn)用對照組患者治療法的基礎(chǔ)上, 采用黃芪桂枝五物湯進(jìn)行治療, 治療4周后, 對兩組患者的下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度以及治療總有效率進(jìn)行對比。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療法, 能夠有效提高治療有效率, 緩解患者的臨床癥狀, 提高下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度, 值得推廣。

糖尿病周圍神經(jīng)病變；中西醫(yī)結(jié)合；治療

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病中一種較為常見的微血管并發(fā)癥, 主要伴有肢體感覺異常、淺深感覺障礙、末端麻木以及膝腱反射消失等臨床癥狀［1］。作者對河南省禹州市中心醫(yī)院收治的25例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療, 取得滿意效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2012年7月~2013年6月收治的50例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為臨床研究對象, 隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組, 每組各25例, 所選患者均滿足世界衛(wèi)生組織糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組：男13例, 女12例, 年齡35~69歲, 平均年齡(45.3±6.9)歲；對照組：男14例, 女11例, 年齡36~71歲, 平均年齡(45.7±7.5)歲。排除出血性疾病患者以及嚴(yán)重肝腎患者, 兩組患者的性別、年齡、病情以及病程等資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組25例患者主要采用西藥治療, 主要應(yīng)用胰島素和注射甲鈷胺肌內(nèi)注射, 其中, 胰島素注射1次/d, 3 U/次；甲鈷胺肌內(nèi)注射3次/d, 500 μg/次。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 25例實(shí)驗(yàn)組患者主要采用中西醫(yī)結(jié)合治療,西醫(yī)治療根據(jù)對照組治療方式進(jìn)行治療, 中醫(yī)治療主要運(yùn)用黃芪桂枝五物湯進(jìn)行治療, 早晚頓服, 水煎為250 ml, 1劑/d。黃芪桂枝五物湯的配方如下：10 g地龍, 15 g當(dāng)歸、紅花、赤芍、牛膝以及丹參, 20 g黃芪、桂枝、生地黃以及茯苓。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者治療前和治療后的臨床癥狀、體征以及下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度進(jìn)行觀察記錄。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 以中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)糖尿病中醫(yī)防治指南作為主要參考標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者的臨床癥狀基本消失, 患者的肌腱反射和膝反射恢復(fù)到正常狀況, 使用肌電圖對患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度進(jìn)行檢查, 速度增加高于5 m/s；有效：患者的臨床癥狀得到明顯改善, 患者的肌腱反射和膝反射沒有完全恢復(fù)到正常狀態(tài), 使用肌電圖對患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度進(jìn)行檢查,速度增加低于5 m/s；無效：沒有達(dá)到以上規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析, 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), 組間比較采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療有效率對比 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為92%, 對照組患者的治療總有效率為68%, 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率顯著高于對照組(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比［n (%)］

2.2 兩組患者的下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度對比 對兩組患者的脛神經(jīng)、腓腸神經(jīng)以及腓總神經(jīng)等的神經(jīng)傳導(dǎo)速度進(jìn)行對比。治療前, 實(shí)驗(yàn)組患者的脛神經(jīng)為(31.3±2.6)m/s、腓腸神經(jīng)為(27.7±1.9)m/s、腓總神經(jīng)為(26.9±1.9)m/s, 治療4周后, 實(shí)驗(yàn)組患者的脛神經(jīng)為(37.2±3.8)m/s、腓腸神經(jīng)為(35.3±3.5)m/s、腓總神經(jīng)為(38.6±4.1)m/s；對照組患者的脛神經(jīng)為(31.5±2.1)m/s、腓腸神經(jīng)為(27.9±2.6)m/s、腓總神經(jīng)為(32.5±2.5)m/s, 治療4周后, 對照組患者的脛神經(jīng)為(33.9±2.9)m/s、腓腸神經(jīng)為(32.5±2.7)m/s、腓總神經(jīng)為(36.1±3.4)m/s。治療前,兩組患者的脛神經(jīng)、腓腸神經(jīng)以及腓總神經(jīng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 實(shí)驗(yàn)組患者的脛神經(jīng)、腓腸神經(jīng)以及腓總神經(jīng)明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來, 我國糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生率在不斷提高,約為65%, 給糖尿病患者的工作、生活帶來嚴(yán)重影響［1］。糖尿病周圍神經(jīng)病變早期主要以麻木臨床癥狀為主, 隨著病情的擴(kuò)展, 主要伴有肌肉萎縮以及疼痛等癥狀, 受到缺乏維生素、代謝紊亂、血管病變以及神經(jīng)生長因子減少等因素影響,具有致殘率高的特點(diǎn)［2］。甲鈷胺具備的甲基化功能能夠?qū)颊唧w內(nèi)的甲基進(jìn)行轉(zhuǎn)移, 并合成核酸、卵磷脂和蛋白質(zhì), 進(jìn)而形成髓鞘、再生軸突, 對受損神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行修復(fù), 最終有效改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度［3］。黃芪桂枝五物湯配方中的桂枝能夠起到通陽益氣作用；生地黃能夠起到滋陰補(bǔ)腎作用；丹參能夠起到養(yǎng)血通絡(luò)作用；紅花具有活血化瘀作用；地龍具有鎮(zhèn)痛通絡(luò)作用；茯苓能夠起到益氣祛濕作用, 所有成分融合在一起, 能夠有效達(dá)到去痹止痛、養(yǎng)血通絡(luò)的效果。在本組研究中, 對照組患者運(yùn)用常規(guī)西醫(yī)進(jìn)行治療, 實(shí)驗(yàn)組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療法, 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為92%, 對照組患者的治療總有效率為68%, 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者的脛神經(jīng)、腓腸神經(jīng)以及腓總神經(jīng)明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用中醫(yī)結(jié)合治療法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者, 能夠有效增強(qiáng)治療效果, 緩解患者臨床癥狀, 改善下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度, 提高治療率, 值得臨床推廣。

［1］ 徐紅梅.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變30例臨床觀察.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床, 2010,10(3):24-25.

［2］ 蘇開志.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床研究.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2012,19(20):136-137.

［3］ 鄭秀芹.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的進(jìn)展.中國醫(yī)療前沿, 2011,06(8):10-11.

461670 河南省禹州市中心醫(yī)院