劉萬松

種植支抗輔助內(nèi)收前牙的頭影測量分析

劉萬松

目的 對種植支抗輔助內(nèi)收前牙的頭影進(jìn)行測量分析。方法 選擇于2012年1月~2012年12月到本院行正畸治療的50例患者作為研究對象, 隨機(jī)將其分為觀察組及對照組, 每組25例, 觀察組種植支抗, 對照組傳統(tǒng)強(qiáng)支抗。正畸前后拍攝患者頭顱定位側(cè)的位片,對比觀察患者在測量前后牙和牙槽骨的變化情況,行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 兩組患者在前牙內(nèi)收量方面相比較,觀察組明顯的大于對照組,且兩組間在牙槽骨改建的變化方面相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者前牙內(nèi)收時(shí)垂直方向沒有變化,對照組患者上頜切牙伸長, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者治療前后磨牙近中移動(dòng)無明顯變化,對照組患者變化明顯且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 前牙內(nèi)收中上切牙的唇傾度發(fā)生了很大程度的改變,有大幅內(nèi)收,無前牙伸長、后牙前移等情況發(fā)生, 但是牙槽骨改變方面經(jīng)對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,兩組患者間并無顯著性差異。行種植支抗輔助內(nèi)收前牙時(shí),要注意對患者的牙根與牙槽骨的健康進(jìn)行密切關(guān)注。

種植支抗；內(nèi)收前牙；頭影測量分析

牙槽骨前突是臨床常見的疾病, 對患者的面部形象有非常重要的影響, 正畸治療越來越被人們重視［1］。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展, 種植支抗的穩(wěn)定性及臨床療效得到了更多的關(guān)注, 但是在種植支抗輔助內(nèi)收前牙的正畸治療中, 因前牙移動(dòng)導(dǎo)致的牙槽骨改建方面顯有研究。為對種植支抗輔助內(nèi)收前牙的頭影進(jìn)行測量分析, 本文選擇于2012年1月~2012年12月到登封市人民醫(yī)院行正畸治療的50例患者作為研究對象, 取得了較好的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2012年1月~2012年12月到本院行正畸治療的50例患者作為研究對象, 所有患者均有符合以下標(biāo)準(zhǔn)：上牙槽骨前突, 輕度擁擠, UD-SN、U1-SN超出正常一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。將患者隨機(jī)分為觀察組及對照組, 每組25例。觀察組行種植支抗內(nèi)收切牙, 男9例, 女16例, 年齡最小為19歲, 最大為55歲, 平均為(24.3±0.6)歲, 對照組患者行傳統(tǒng)支抗內(nèi)收切牙, 其中男8例, 女17例, 年齡最小為20歲, 最大為57歲, 平均為(24.6±0.8)歲。

1.2 方法 ①選擇由浙江慈北醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的自攻型微鈦釘種植支抗。正畸治療的程序?yàn)椋夯颊咴诮邮苤委熐?常規(guī)行頭顱定位側(cè)位片拍攝。選擇由美國3M公司生產(chǎn)的矯治器對患者進(jìn)行固定矯正, 系統(tǒng)為MBT直絲托槽。觀察組患者在常規(guī)排齊整平之后,將微螺釘種植支抗在其第二前磨牙及第一磨牙間植入, 并同時(shí)使用橡皮鏈進(jìn)行加力, 每側(cè)均為150 g,用滑動(dòng)法將間隙關(guān)閉；對照組患者行傳統(tǒng)強(qiáng)支抗內(nèi)收切牙,要根據(jù)患者具體特征用橫腭桿、組牙支抗、頜間牽引等取得最大的支抗,并使用滑動(dòng)法將間隙關(guān)閉,時(shí)間約為6~9個(gè)月。間隙關(guān)閉之后的3個(gè)月,所有患者均接受頭顱定位側(cè)位片拍攝, 對片進(jìn)行對比分析。②用上頜骨種植支抗釘進(jìn)行植入, 手術(shù)范圍使用碘酊進(jìn)行常規(guī)消毒, 使用2%的利多卡因進(jìn)行局部浸潤麻醉,對植入?yún)^(qū)牙齦的厚度以及骨組織的密度進(jìn)行測量,選擇確合適的植入角度, 使用尖刀片將植入部位的骨膜進(jìn)行充分的剝離,將種植支抗釘穩(wěn)定后慢慢的旋入。手術(shù)后7 d內(nèi)患者要使用漱口液仔細(xì)漱口。取種植釘時(shí)無需麻醉,反向旋出。

1.3 頭影測量項(xiàng)目 分析的數(shù)據(jù)分別為SNA、NA-FH角、UD-SN角、U1-SN 角、U1-NA角、U1-NA 距、U1-PP距、U6-ptm距, 選擇兩位技術(shù)熟練的正畸醫(yī)師在不同時(shí)間分別描點(diǎn), 測2次取平均值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對收集到的數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料行t檢驗(yàn), 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的頭影測量結(jié)果詳見表1。

表1 兩組患者的頭影測量結(jié)果比較

3 討論

與傳統(tǒng)支抗相比種植支抗有明顯的優(yōu)越性, 具有對患者的依從性要求不高的特點(diǎn),而且對于支抗的效果能夠有效控制, 較為可靠,能夠保證6顆前牙內(nèi)收,而且可以一步關(guān)閉間隙,有效的縮短了治療的時(shí)間, 另外因?yàn)?個(gè)切牙同時(shí)內(nèi)收, 所以在整個(gè)過程中后牙支抗基本沒有損失［2,3］。本次研究顯示,在治療完成后兩組患者的觀察指標(biāo)相比較, 觀察組患者在前牙內(nèi)收中上切牙的唇傾度發(fā)生了很大程度的改變,有大幅內(nèi)收,無前牙伸長、后牙前移等情況發(fā)生, 但是牙槽骨改變方面經(jīng)對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,兩組患者間并無顯著性差異。通過本次的研究我們認(rèn)為種植支抗支抗作用強(qiáng),可以使前牙得到很大程度的內(nèi)收,在很大的程度上改善患者口部前突的形象, 但是需要注意的是,因?yàn)閮山M之間在牙槽骨的改建方面相比較差異無顯著性, 這就提示我們在種植支抗時(shí)可以大量內(nèi)收前牙,因?yàn)檠啦酃堑母慕ㄅc前牙內(nèi)收并未發(fā)現(xiàn)明顯的一致性。所以, 在行種植支抗輔助內(nèi)收前牙時(shí),要注意對患者的牙根與牙槽骨的健康進(jìn)行密切關(guān)注。

［1］ 李建軍,施生根.微種植支抗關(guān)閉正畸拔牙間隙對下頜垂直向位置的影響.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2013, 10(12):14-15.

［2］ 王彬,談龍,施潔珺.微種植支抗遠(yuǎn)移下牙列的臨床研究.實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 29(2):236-240.

［3］ 任素鋒,張超,王宏偉,等.微螺釘種植支抗配合彈力臂遠(yuǎn)中移動(dòng)并直立傾斜磨牙的臨床研究.河北醫(yī)藥, 2013, 35(6):883-884.

452470 登封市人民醫(yī)院口腔科