李海瑩 秦瑞娟 趙 燕

小兒原發(fā)性腎病綜合征院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素分析

李?，?秦瑞娟 趙 燕

目的 探討原發(fā)性腎病綜合征患兒院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素, 為降低此類患兒院內(nèi)感染率提供可靠依據(jù), 保障患兒生活質(zhì)量及生命安全。方法 回顧性分析40例原發(fā)性腎病綜合征患兒基本資料,內(nèi)容包括年齡、性別、病程、住院時(shí)間、血漿白蛋白水平、抗生素使用情況等, 對(duì)所得資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。結(jié)果 原發(fā)性腎病綜合征患兒發(fā)生院內(nèi)感染與其性別無(wú)關(guān), 對(duì)比結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；原發(fā)性腎病綜合征患兒發(fā)生院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素包括年齡、病程、血漿白蛋白水平、住院時(shí)間、抗生素使用情況, 對(duì)比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)原發(fā)性腎病綜合征院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素, 對(duì)院內(nèi)感染高?；純焊黜?xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè), 給予積極預(yù)防措施, 從而降低原發(fā)性腎病綜合征患兒院內(nèi)感染發(fā)生率, 保障其生活質(zhì)量及生命安全, 值得臨床推廣應(yīng)用。

小兒原發(fā)性腎病綜合征；院內(nèi)感染；危險(xiǎn)因素

本文將對(duì)河南省直第三人民醫(yī)院自2013年1月1日~2013年12月31日期間前來(lái)就診并發(fā)生院內(nèi)感染的40例原發(fā)性腎病綜合征患兒進(jìn)行臨床分析, 從而探討原發(fā)性腎病綜合征患兒院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素, 為降低此類患兒院內(nèi)感染率提供可靠依據(jù), 保障患兒生活質(zhì)量及生命安全, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共選取40例原發(fā)性腎病綜合征患兒進(jìn)行本次研究, 其中男性22例、女性18例, 年齡3~13歲, 平均年齡(8.91±1.21)歲, 病程1~9年, 平均病程(4.12±1.09)年。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)［1］①所有患兒均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的原發(fā)性腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患兒年齡不大于14周歲；③患兒均符合中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》(2001)確診發(fā)生院內(nèi)感染；④患兒及其家屬可積極配合本次研究, 對(duì)本次研究具有知情權(quán)。

1.2.2 研究方法 回顧性分析40例原發(fā)性腎病綜合征患兒基本資料, 內(nèi)容包括年齡、性別、病程、住院時(shí)間、血漿白蛋白水平、抗生素使用情況等, 方法為查閱相關(guān)病例、詢問(wèn)當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員及患者等, 對(duì)所得資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 對(duì)于計(jì)量資料用(s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

40例原發(fā)性腎病綜合征患兒發(fā)生院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素分析, 具體結(jié)果見(jiàn)表1。

由表1可知, 原發(fā)性腎病綜合征患兒發(fā)生院內(nèi)感染與其性別無(wú)關(guān), 對(duì)比結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；原發(fā)性腎病綜合征患兒發(fā)生院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素包括年齡、病程、血漿白蛋白水平、住院時(shí)間、抗生素使用情況, 對(duì)比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。即年齡越小、病程越長(zhǎng)、血漿白蛋白水平越低、住院時(shí)間越長(zhǎng)、發(fā)生院內(nèi)感染前未使用抗生素進(jìn)行常規(guī)預(yù)防的原發(fā)性腎病綜合征患兒院內(nèi)感染發(fā)病率越高。

3 討論

原發(fā)性腎病綜合征, 即nephrotic syndrone, 簡(jiǎn)稱NS, 此類患兒常表現(xiàn)為免疫功能異常及免疫球蛋白丟失, 是臨床兒科常見(jiàn)疾?。?］。有研究顯示, 患者在住院治療期間獲得的感染稱為院內(nèi)感染, 包括住院期間感染或住院期間獲得而出院后感染。研究表明, 由于原發(fā)性腎病綜合征患兒大多免疫功能下降, 因此更易出現(xiàn)院內(nèi)感染加重病情, 甚至導(dǎo)致死亡造成嚴(yán)重后果［3］。

本文研究可知, 原發(fā)性腎病綜合征患兒發(fā)生院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素包括年齡、病程、血漿白蛋白水平、住院時(shí)間、抗生素使用情況等, 其原因分析如下：①年齡?；純耗挲g越小,則其機(jī)體各項(xiàng)功能發(fā)育程度越差, 抵抗力越低。②住院時(shí)間?；純鹤≡簳r(shí)間越長(zhǎng), 則其與院內(nèi)致病菌接觸幾率越高。③病程?；純翰〕淘介L(zhǎng), 則疾病對(duì)自身免疫力危害越大。④血清白蛋白水平。研究顯示, 機(jī)體血清中白蛋白水平與其免疫力密切相關(guān), 若患兒血清白蛋白水平越低, 則其免疫力將隨之降低, 發(fā)生院內(nèi)感染幾率則將顯著增加。⑤抗生素使用情況。研究顯示, 常規(guī)給予抗生素可顯著降低院內(nèi)感染發(fā)生率, 具有一定的預(yù)防作用, 但在臨床應(yīng)用抗生素預(yù)防感染過(guò)程中,應(yīng)嚴(yán)格合理使用, 避免抗生素濫用情況, 以免提高機(jī)體耐藥性為今后臨床治療造成困難。

綜上所述, 臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)原發(fā)性腎病綜合征院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素, 對(duì)院內(nèi)感染高?；純焊黜?xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè), 給予積極預(yù)防措施, 從而降低原發(fā)性腎病綜合征患兒院內(nèi)感染發(fā)生率, 保障其生活質(zhì)量及生命安全, 值得臨床推廣應(yīng)用。

表1 40例原發(fā)性腎病綜合征患兒發(fā)生院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素分析

［1］ 李志娟,王墨.61例小兒原發(fā)性腎病綜合征合并尿路感染的病原菌及耐藥性分析.中國(guó)藥業(yè), 2010, 19(9):7-9.

［2］ 龐福明.小兒原發(fā)性腎病綜合征院內(nèi)感染因素分析.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊), 2011, 24(7):3289.

［3］ 何秋芳.小兒原發(fā)性腎病綜合征院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理.海南醫(yī)學(xué), 2013, 24(14):2168-2170.

450006 河南省直第三人民醫(yī)院兒科