樊艷麗 馬榮華 杜如 魏佳

骨科糖尿病患者對(duì)糖尿病知識(shí)的需求

樊艷麗 馬榮華 杜如 魏佳

目的 了解骨科糖尿病患者對(duì)糖尿病知識(shí)的認(rèn)知及相關(guān)知識(shí)的需求。方法 采用隨機(jī)抽樣法選取120例骨科糖尿病患者為研究對(duì)象，采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷表，對(duì)患者進(jìn)行糖尿病認(rèn)知及健康知識(shí)需求的問卷調(diào)查。結(jié)果 患者對(duì)糖尿病知識(shí)的需求依次為血糖自我檢測(cè)知識(shí)、治療效果的觀察、用藥知識(shí)、術(shù)中配合知識(shí)、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后飲食指導(dǎo)等。另外，受教育程度越高的患者，對(duì)知識(shí)的需求率越高。結(jié)論 應(yīng)根據(jù)骨科糖尿病患者的文化程度和對(duì)糖尿病健康知識(shí)的不同需求，為患者提供針對(duì)性的糖尿病相關(guān)知識(shí)，尤其應(yīng)加強(qiáng)血糖自我檢測(cè)、用藥及飲食方面知識(shí)的宣傳教育。

糖尿??；骨科；知識(shí)；需求

糖尿病作為全球性中老年多發(fā)病，已嚴(yán)重危害人類身體健康，影響生活質(zhì)量，調(diào)查報(bào)告顯示該病主要是由不健康的生活方式誘發(fā)的[1]。近幾年來(lái)骨科患者并發(fā)糖尿病者日漸增多，患者相關(guān)知識(shí)的求知欲也不斷提高，尤其是骨科圍手術(shù)期合并糖尿病患者對(duì)血糖控制與血糖監(jiān)測(cè)的認(rèn)知程度對(duì)康復(fù)效果產(chǎn)生至關(guān)重要的作用。由于糖尿病患者需終生治療，因此有必要調(diào)查了解患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知及需求，從而針對(duì)性的對(duì)患者開展糖尿病知識(shí)宣傳教育，以便患者進(jìn)行自我血糖檢測(cè)和治療。采用隨機(jī)抽樣法選取自2012年3月來(lái)河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院手外科就診的120例骨科糖尿病患者為研究對(duì)象，采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷表對(duì)其進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2013年6月在本院就診的120例骨科糖尿病患者，其中，男性72例，女性48例；年齡38～85歲，平均(49±5.65)歲。 所患骨疾病種類為：股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、腰椎間盤突出癥等。糖尿病的診斷及病情程度：入院時(shí)已確診糖尿病者88例，其中胰島素依賴型(1型) 2例，胰島索非依賴型(2型) 86例。入院時(shí)無(wú)糖尿病史者，住院檢查發(fā)現(xiàn)空腹血糖升高而確診并存糖尿病者29例，術(shù)前漏診而術(shù)后確診糖尿病者3例。

1.2 調(diào)研方法 采用自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行問卷調(diào)查，所設(shè)計(jì)的問卷經(jīng)本學(xué)科專家審閱，重測(cè)信度為0.78，效度為0.85，達(dá)到調(diào)查問卷設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)。問卷內(nèi)容包括患者一般資料和對(duì)健康教育知識(shí)的需求兩方面。前者包括性別、年齡、文化程度三項(xiàng)；后者包括術(shù)前飲食指導(dǎo)、血糖自我檢測(cè)知識(shí)、用藥知識(shí)、骨科和糖尿病知識(shí)等共13項(xiàng)。問卷均在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)理人員發(fā)放并指導(dǎo)填寫，對(duì)不能自己填寫問卷的患者，由問卷人員詢問清楚患者意愿后代填。

2 結(jié)果

2.1 不同文化程度的患者對(duì)健康教育內(nèi)容的需求 本次調(diào)查中，所有患者均為首次接受此項(xiàng)問卷調(diào)查，本次共發(fā)放問卷131份，收回有效問卷120份，有效回收率為91.60%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，初中以下文化程度的患者對(duì)糖尿病健康教育知識(shí)的需求明顯低于高中及以上文化程度的患者。詳見表1。

表1 不同文化程度的患者對(duì)糖尿病健康教育知識(shí)的需求

2.2 骨科糖尿病患者對(duì)骨科糖尿病健康教育內(nèi)容的需求情況 統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，患者的血糖自我檢測(cè)知識(shí)、治療效果的觀察、用藥知識(shí)、術(shù)中配合知識(shí)、術(shù)后并發(fā)癥知識(shí)方面的需求均為100%，其余幾項(xiàng)的需求也均在60%以上，詳見表2。

表2 患者對(duì)糖尿病健康教育內(nèi)容的需求情況

3 討論

目前骨科糖尿病患者尤其是老年骨科糖尿病患者的數(shù)量日益增大[2]。骨折合并糖尿病患者易發(fā)生皮膚感染，甚至深部潰瘍[3]。因此，加強(qiáng)對(duì)骨折糖尿病患者的健康知識(shí)宣傳教育，尤其是在均衡飲食，掌握糖尿病的基本保健知識(shí)，增強(qiáng)自我護(hù)理能力等方面，對(duì)患者的康復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥均具有重要意義。

在進(jìn)行糖尿病知識(shí)宣傳教育時(shí)，要掌握一定的技巧。首先要根據(jù)患者的文化程度、興趣愛好等個(gè)人情況，以圖書、音像等多種宣傳方式展開宣傳，做到宣傳內(nèi)容的多樣化、個(gè)性化和全面化，最大程度的激發(fā)患者的興趣，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性。對(duì)于文化程度低的患者，應(yīng)采用通俗易懂的語(yǔ)言或手把手的教授方式，決不能因其沒有需求而忽略部分知識(shí)的教育。還要注重教育宣傳效果的評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果及時(shí)調(diào)整教育方案。

對(duì)患者進(jìn)行糖尿病知識(shí)的教育和宣傳一般包括用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、血糖自我檢測(cè)的指導(dǎo)等。糖尿病患者的飲食控制是調(diào)控血糖最重要的內(nèi)容之一，其意義之重大甚至超過(guò)藥物調(diào)控的作用[4]?；颊咴诿撾x了醫(yī)院的監(jiān)控后，對(duì)于飲食缺乏一定的自控能力，所以注意滿足患者對(duì)這方面的宣傳與教育，使患者養(yǎng)成科學(xué)的、利于自身疾病治療的飲食習(xí)慣。用藥指導(dǎo)可以使患者在自我監(jiān)控血糖的同時(shí)，加強(qiáng)合理用藥，減少用藥的不良反應(yīng)[5]。

另外，還應(yīng)該指導(dǎo)患者在術(shù)后做好預(yù)防感染的工作?；颊邞?yīng)做好自身清潔工作，皮膚出現(xiàn)瘙癢時(shí)盡量少抓以免抓破，若出現(xiàn)損傷應(yīng)及時(shí)處理預(yù)防感染。此外，患者應(yīng)盡量穿寬松柔軟透氣好的衣服和舒適的鞋襪，有助于康復(fù)。

[1] 盧建華,吳建國(guó),吳靜娜，等.構(gòu)建適合中國(guó)國(guó)情的健康管理體系.中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2009,12(3):212-215.

[2] 李振威.骨科糖尿病患者圍手術(shù)期的處理.安徽醫(yī)學(xué),2013,34(4):510-511.

[3] 舒萍.糖尿病患者腹部手術(shù)后并發(fā)切口感染的危險(xiǎn)因素分析.臨床外科雜志,2002,8(10):59-60.

[4] 吳新華.老年糖尿病患者低血糖昏迷的原因及護(hù)理對(duì)策.護(hù)士進(jìn)修雜志,2003, 18(1):655-656.

[5] 柏寧,王萍.糖尿病患者健康教育的探討.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(14):231-232.

050051石家莊,河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院手外科