黃少燕 周桂珍 呂茜茜

護(hù)生心肺復(fù)蘇(CPR)臨床帶教應(yīng)用情景教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)的效果對照評價

黃少燕 周桂珍 呂茜茜

目的 對護(hù)生心肺復(fù)蘇臨床帶教應(yīng)用情景教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)的效果對照評價進(jìn)行分析。方法資料隨機(jī)選自2011年4月～2013年4月在本院實習(xí)的護(hù)士80名，將實習(xí)護(hù)士按照隨機(jī)數(shù)字表方法分為兩組，每組40名，對照組實習(xí)護(hù)士予以傳統(tǒng)教學(xué)法，研究組實習(xí)護(hù)士予以情景教學(xué)法，分析兩組實習(xí)護(hù)士對理論知識與操作技能的掌握情況。結(jié)果 經(jīng)不同方案教學(xué)后，比較兩組實習(xí)護(hù)士的理論知識與操作技能情況，研究組優(yōu)于對照組，比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，情景教學(xué)法更能夠調(diào)動實習(xí)護(hù)士的團(tuán)隊合作精神和學(xué)習(xí)積極性，有利于促進(jìn)實習(xí)護(hù)士掌握扎實的操作技能和理論知識。

情景教學(xué)；護(hù)生；心肺復(fù)蘇；臨床帶教

心肺復(fù)蘇是心搏呼吸發(fā)生驟停時使用的搶救措施之一，主要包括胸外按壓、人工呼吸、判斷意識。一般心搏驟停后，腦部缺氧6 min以內(nèi)將會出現(xiàn)大腦損傷，迅速實施心肺復(fù)蘇是搶救的關(guān)鍵[1]。作者主要對護(hù)生心肺復(fù)蘇(CPR)臨床帶教應(yīng)用情景教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)的效果對照評價進(jìn)行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機(jī)選自2011年4月～2013年4月在本院實習(xí)的實習(xí)護(hù)士80名，將實習(xí)護(hù)士按照隨機(jī)數(shù)字表方法分為兩組，每組40例。其中，對照組實習(xí)護(hù)士年齡21～32歲，平均年齡(26±4.67)歲；研究組實習(xí)護(hù)士年齡22～29歲，平均年齡(25±2.81)歲。兩組實習(xí)護(hù)士的年齡一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組：實習(xí)護(hù)士予以傳統(tǒng)教學(xué)法，一位老師帶教一個小組，每組5名，帶教老師均為本科以上學(xué)歷，且具有5年以上的臨床工作經(jīng)驗。教學(xué)前，集體培訓(xùn)帶教老師一個月。教學(xué)時間為5周，第1周，由帶教講解心肺復(fù)蘇的相關(guān)理論知識與技能操作中需要注意的事項，教學(xué)內(nèi)容包括心肺復(fù)蘇指南相關(guān)內(nèi)容、及時進(jìn)行心肺復(fù)蘇的作用和意義、臨床表現(xiàn)、心電圖特征表現(xiàn)、心臟呼吸出現(xiàn)驟停的原因，回顧和鞏固實習(xí)護(hù)士的課本知識。后四周，有老師模擬演示床邊心肺復(fù)蘇的操作方法，讓實習(xí)護(hù)士分組聯(lián)系。

研究組：在對照組的基礎(chǔ)上，予以情景教學(xué)方法，教學(xué)方法為：帶教老師可以利用模擬的數(shù)學(xué)工具來進(jìn)行床邊的技能示范，設(shè)計一個心跳呼吸停止的場景，如觸電、溺水、急性心梗等。

將所有實習(xí)護(hù)士進(jìn)行平均分組，每組5名，分別扮演場景中的角色，如A實習(xí)護(hù)士扮演第一目擊者，患者心跳驟停后，迅速判斷出患者的情況，呼救和記錄搶救的時間，并進(jìn)行相應(yīng)的胸外心臟按壓。B實習(xí)護(hù)士在患者的床頭開放氣道，并清理呼吸道，可以使用簡易的呼吸氣囊來輔助呼吸，然后和A實習(xí)護(hù)士一起按照30：2的比例共同完成5個的循環(huán)心肺復(fù)蘇。C實習(xí)護(hù)士扮演患者的家屬，應(yīng)真實的演繹出家屬急躁、憤怒、焦慮的心情，并向醫(yī)護(hù)人員詢問患者的病情。D實習(xí)護(hù)士扮演醫(yī)生，可以根據(jù)患者的具體情況下醫(yī)囑[2]。E實習(xí)護(hù)士幫助患者開通靜脈的通道，然后遵醫(yī)囑用藥。每一組演練結(jié)束后，帶教老師應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場和技術(shù)指導(dǎo)，然后換下一組演練。

1.3 觀察指標(biāo) 所有實習(xí)護(hù)士均進(jìn)行統(tǒng)一的急救操作技能和理論知識考核，評判標(biāo)準(zhǔn)按照心肺復(fù)蘇指南考核標(biāo)準(zhǔn)，以百分制來進(jìn)行評判。理論考試的形式均為閉卷考試，內(nèi)容主要涉及危重癥患者相關(guān)救護(hù)知識。技能考核的形式以現(xiàn)場抽簽的方式進(jìn)行內(nèi)容當(dāng)場考試，內(nèi)容是由監(jiān)考老師出題，包括培訓(xùn)的急救情景操作技能。

2 結(jié)果

經(jīng)不同方案的培訓(xùn)后，比較兩組實習(xí)護(hù)士的理論知識與操作技能的掌握情況，研究組優(yōu)于對照組，比較差異具統(tǒng)計學(xué)上的意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組實習(xí)護(hù)士的理論知識與操作技能情況比較

3 討論

傳統(tǒng)教學(xué)主要是由臨床老師在床邊進(jìn)行模擬演示后，讓實習(xí)護(hù)士反復(fù)練習(xí)，使學(xué)習(xí)變得枯燥而乏味，難以跟現(xiàn)場相聯(lián)系。情景教學(xué)法是以生動、形象、直觀的知識表現(xiàn)和實踐鍛煉，來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主體作用和情感體驗，有利于促進(jìn)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，從而提高護(hù)理學(xué)科的教學(xué)效果。

通過在臨床中采用情景教學(xué)法，將真實的情景呈現(xiàn)在實習(xí)護(hù)士面前，營造緊張的氛圍，鼓勵實習(xí)護(hù)士拓寬思路進(jìn)行創(chuàng)造性學(xué)習(xí)和分組練習(xí)[3]。特別是遇到突發(fā)狀況時，實習(xí)護(hù)士不能只按照課本程序進(jìn)行搶救，而應(yīng)分清輕重緩急，靈活應(yīng)變，以提高自身的應(yīng)變能力與團(tuán)隊合作精神，為搶救生命贏取更多的寶貴時間。

本次研究表明，經(jīng)不同方案的培訓(xùn)后，比較兩組實習(xí)護(hù)士的理論知識與操作技能情況，研究組優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)上的意義(P<0.05)。

綜上所述，心肺復(fù)蘇是有效的搶救措施之一，而情景教學(xué)法能夠呈現(xiàn)真實的搶救現(xiàn)場，有利于促進(jìn)實習(xí)護(hù)士掌握知識和技能，從而提高實習(xí)護(hù)士的團(tuán)隊合作精神和應(yīng)急能力。由于情景教學(xué)法在臨床應(yīng)用中還有待完善，需要進(jìn)一步的研究。

[1] 龔瑛巧.護(hù)生心肺復(fù)蘇考核中存在問題的原因分析與應(yīng)對策略.當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2012,9(1):166-167.

[2] 孫紅蘭,李玉鳳.急診護(hù)理臨床帶教存在的問題與對策.中外健康文摘,2013,6(29):280-281.

[3] 吳曉燕,譚維,彭琳.問題教學(xué)法在急診科護(hù)生心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中的應(yīng)用.護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(8):87-88.

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