袁煥君 張軍 張會云

復方利多卡因乳膏在包皮環(huán)切術中的應用觀察

袁煥君 張軍 張會云

目的 觀察復方利多卡因乳膏在包皮環(huán)切術中的應用效果。方法 選擇包皮環(huán)切術92例,分為A、B兩組, A組術前手術切口處涂抹利多卡因乳膏, B組2%的利多卡因注射液注射包皮根部。從術中疼痛評分、術后疼痛恢復時間、術后包皮水腫率對兩組進行比較。結果 B組術中疼痛感評分、術后包皮水腫率均明顯高于A組, A組術后疼痛恢復時間較B組延長。結論 復方利多卡因乳膏在包皮環(huán)切術中的麻醉效果具有明顯優(yōu)勢。

復方利多卡因；局部麻醉；包皮環(huán)切

復方利多卡因膏自2010年已廣泛在本院應用, 主要應用于皮膚科、口腔科、麻醉科等, 本科門診手術室也早應用于尿道狹窄擴張術, 經(jīng)尿道輸尿管鏡下置管、鈥激光碎石術中。最近, 復方利多卡乳膏單獨應用于包皮環(huán)切術的麻醉中,效果顯著, 特報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年6月~2013年12月對擇期包皮環(huán)切術患者共92例, 年齡6~55歲, 隨機分A、B兩組, A組為觀察組, B組為對照組。

1.2 麻醉方法 A組、B組患者應提前一日洗澡, 備皮。A組患者入手術室的前15 min取復方利多卡因乳膏1 g左右涂抹包皮內(nèi)面, 凃抹均勻, 進入手術間后, 將多余的利多卡因乳膏擦去, 然后常規(guī)消毒, 手術開始。B組：進入手術間后,常規(guī)術前準備、消毒, 在手術開始前由手術醫(yī)生在陰莖根部用2%利多卡因在局部注射, 待大約3 min左右麻藥吸收后開始手術。

1.3 觀察項目 按疼痛評分標準進行評分(0分： 針刺時表情無變化, 詢問無痛。1分：針刺時表情無改變, 詢問有微痛。2分：針刺時面部表情緊張, 有肢體輕微改變。3分：針刺時面部表情緊張, 發(fā)出聲音, 詢問有刺痛感, 肢體有明顯改變), 對術后疼痛恢復的時間、術后包皮水腫發(fā)生率等進行效果評價。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

A組術中疼痛評分、術后包皮水腫、術后恢復效果評價顯著高于B組, 術后疼痛恢復時間比B組延長, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 詳細情況見表1。

表1 兩組患者手術效果比較

3 討論

3.1 局部浸潤麻醉在包皮環(huán)切術中應用很多年, 將2%的利多卡因注射到包皮根部先進針, 注藥后形成個皮丘, 拔針,在皮丘的邊緣再進針, 注射第二個皮丘, 逐漸形成一個皮丘帶, 每次注藥前均要回抽, 以免刺入血管, 注入藥液還須有一定容積, 還要控制用藥量, 患者對此種麻醉很緊張及恐懼。會對機體產(chǎn)生一系列的應激反應, 加上手術過程中有的患者并不能完全消除疼痛, 麻醉效果也不盡滿意, 直接影響著手術的順利進行, 術后易發(fā)生水腫, 造成術后愈合效果差。

3.2 復方利多卡因乳膏能夠很好的滲透完整皮膚達到真皮層的淺表鎮(zhèn)痛, 黏膜吸收較皮膚吸收迅速而且麻醉效果好,極適用于包皮環(huán)切術, 麻醉維持時間長, 直接涂抹手術部位,可避免注射帶來的疼痛感, 患者易于配合。整個手術在無痛中順利進行, 術后包皮水腫率低, 術后愈合效果佳, 患者滿意度高, 使用過程中注意對年齡偏大, 局部吸收慢的患者應適當延長涂抹時間, 反之, 應縮短涂抹時間, 為使麻醉效果達最好, 應于術前30 h對手術部位再次徹底清洗后涂抹, 效果更佳。

［1］ 盛卓人,王俊科.實用臨床麻醉學.第4版.北京:北京科學出版社, 2009:186.

［2］ 林光燕.復方利多卡因乳膏聯(lián)合去痛片治療包皮環(huán)扎術后疼痛500例.中國藥業(yè), 2010(11):59-60.

［3］ 虞瑞繞.復方利多卡因乳膏在皮膚科臨床上的應用.中國新藥雜志, 2009,9(9):608-610.

463000 駐馬店市中心醫(yī)院(袁煥君)；駐馬店市中醫(yī)院(張軍)；駐馬店市精神病院(張會云)