于航光

氟喹諾酮類藥物的臨床應(yīng)用分析

于航光

目的 探討氟喹諾酮類藥物在臨床的應(yīng)用。方法 對本院自2011年8月~2013年8月采用氟喹諾酮類藥物治療的260例患者的臨床資料進行分析, 觀察其不良反應(yīng)發(fā)生類型、導致不良反應(yīng)的藥物使用情況。結(jié)果 260例患者治療中左氧氟沙星使用頻率最高, 其次為帕珠沙星、環(huán)丙沙星；藥物導致不良反應(yīng)常見胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性、皮膚過敏等不良反應(yīng)；其中環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、培氟沙星、洛美沙星等引起不良反應(yīng)占較大比例。結(jié)論 在采用氟喹諾酮類藥物治療時, 要充分考慮藥物臨床治療效果、可引起的不良反應(yīng), 提高用藥準確性、安全性, 保證良好的治療效果。

氟喹諾酮類；抗菌藥物；不良反應(yīng)

近年來抗菌藥物使用范圍不斷增加、藥物種類亦明顯增加, 氟喹諾酮類藥物具有抗菌譜廣、體內(nèi)分布廣、毒性小、半衰期長、安全性高等優(yōu)點, 因此在臨床使用廣泛。然而在使用中存在藥物使用劑量不當、應(yīng)用不合理、配伍及聯(lián)合使用錯誤、給藥途徑差錯等現(xiàn)象［1］, 藥物引起的不良反應(yīng)亦明顯增加, 患者藥物依從性明顯降低, 因此對氟喹諾酮類藥物的使用情況進行研究分析有著重要的臨床作用, 作者對河南電力醫(yī)院收治的采用氟喹諾酮類藥物治療的260例患者進行研究分析, 具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2011年8月~2013年8月采用氟喹諾酮類藥物治療的260例患者, 男143例, 女117例, 年齡6~78歲, 平均年齡(36.25±5.12)歲, 平均住院時間(8.65±1.53) d, 其中102例呼吸道感染, 67例泌尿系統(tǒng)感染, 32例婦科感染, 26例消化系統(tǒng)感染, 26例骨科術(shù)后預(yù)防感染, 7例皮膚軟組織感染。

1.2 方法 統(tǒng)計分析應(yīng)用氟喹諾酮類藥物患者臨床資料,比較兩組患者使用氟喹諾酮類藥物治療情況, 同時統(tǒng)計其出現(xiàn)的不良反應(yīng)分布類型, 觀察其引起不良反應(yīng)藥物分布情況。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理, 計量資料采用t檢驗, 組間對比采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 260例采用氟喹諾酮類治療患者中, 左氧氟沙星藥物主要用于泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染治療中, 藥物使用者比例明顯大于其他藥物使用患者(P＜0.05), 具體見表1。

表1 260例采用氟喹諾酮類藥物使用情況

2.2 260例使用氟喹諾酮類藥物治療患者, 出現(xiàn)65例不良反應(yīng), 發(fā)生率為25%, 其中嘔吐、惡心等腸道不良反應(yīng)者35例(13.5%)、頭痛、頭暈、精神異常、失眠等中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性者16例(6.2%), 靜脈炎、皮疹及瘙癢等皮膚過敏等不良反應(yīng)者11例(4.2%), 其他少見不良反應(yīng)3例(1.1%), 其中腸道不良反應(yīng)、中樞神經(jīng)不良反應(yīng)發(fā)生率明顯大于其他不良反應(yīng)(P＜0.05)。

2.3 導致不良反應(yīng)反應(yīng)藥物主要分布：左氧氟沙星26例(10%)、環(huán)丙沙星19例(7.3%)、培氟沙星13(5%)、洛美沙星7例(2.7%)；導致不良反應(yīng)的給藥途徑：靜脈給藥53例(20.4%),口服12例(4.6%)。

3 討論

喹諾酮類藥物作為合成抗感染藥物, 可對細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性進行抑制, 對細菌DNA合成及修復進行阻礙, 因此在臨床使用廣泛。藥物在革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、衣原體、支原體及結(jié)合桿菌等引起的感染疾病的治療中效果顯著, 因此在泌尿系、呼吸道、消化道及骨關(guān)節(jié)等感染性疾病治療中廣泛使用。相關(guān)報道顯示2008~2009年喹諾酮類藥物在國內(nèi)抗菌藥物使用量明顯增加［2］, 隨著藥物使用量及種類的增加,關(guān)于其不良反應(yīng)的報道亦逐漸增加, 常規(guī)認為喹諾酮類藥物藥物引起的不良反應(yīng)多比較輕, 患者可耐受, 如嘔吐、惡心、頭暈、頭痛等輕微胃腸道及中樞神經(jīng)反應(yīng), 然而部分患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛及皮疹等不良反應(yīng), 因此對喹諾酮類藥物藥物的臨床使用及其導致的不良反應(yīng)進行研究分析有著重要作用。

本次研究中在藥物不良反應(yīng)的發(fā)生中, 左氧氟沙星及環(huán)丙沙星導致不良反應(yīng)發(fā)生率較高, 這可能是由于兩種藥物在醫(yī)院使用廣泛導致。藥物導致不良反應(yīng)涉及的部位及系統(tǒng)主要有以下幾點：①神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：患者主要表現(xiàn)為頭暈、耳鳴、頭暈、噩夢、乏倦、步態(tài)不穩(wěn)等臨床癥狀, 這可能是由于藥物對中樞系統(tǒng)影響為劑量依賴性, 停止使用藥物時, 臨床癥狀一般可消失［3］。②胃腸道反應(yīng)：患者表現(xiàn)為食欲減退、嘔吐、惡心、腹痛腹瀉等臨床癥狀, 不良反應(yīng)發(fā)生程度、頻率等與治療療程、藥物劑量及給藥途徑等有著直接關(guān)系。③循環(huán)系統(tǒng)反應(yīng)：表現(xiàn)為心悸、胸悶、血壓升高等臨床癥狀, 多見于左氧氟沙星及加替沙星的治療中, 因此在治療時要提前進行皮試, 保證治療安全。④血液系統(tǒng)反應(yīng)：常見血細胞、白細胞減少等, 患者可出現(xiàn)出血性紫癜、乏力、低熱等癥狀,而部分患者可出現(xiàn)溶血性貧血等嚴重不良反應(yīng), 因此在治療時, 此類患者要定期進行血常規(guī)復查。本次研究中, 靜脈給藥引起不良反應(yīng)53例(20.4%), 遠大于口服12例( 4.6%),這與住院患者靜脈給藥的途徑有關(guān)。為減少藥物不良反應(yīng),在治療時要盡量減少高危因素患者使用此類藥物, 嚴格控制治療療程、給藥途徑等, 降低細菌耐藥性。在治療中嚴密觀察患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng), 盡早發(fā)現(xiàn)并停止給藥, 避免嚴重后果的出現(xiàn)?？傊? 隨著氟喹諾酮類藥物在臨床的推廣使用, 醫(yī)護人員要嚴格控制藥物使用種類、適應(yīng)證, 根據(jù)具體情況給藥, 嚴密觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況, 避免造成嚴重不良后果。

參考文獻

［1］ 褚慧.氟喹諾酮類藥物不良發(fā)應(yīng)、發(fā)生機制及其臨床處理.臨床合理用藥雜志, 2009,2(5):86.

［2］ 張小榮.蔗糖鐵注射液和維鐵緩釋片治療腎性貧血的對比研究.山西醫(yī)科大學學報, 2009,40(9):832.

［3］ 劉治軍.2003-2008年衛(wèi)生部北京醫(yī)院住院患者氟喹諾酮類藥臨床應(yīng)用情況評價與分析.中國醫(yī)院用藥評價與分析, 2010,10 (3):201.

450000 鄭州, 河南電力醫(yī)院藥劑科