王海軍

骨傷復(fù)原湯配合鎖定加壓鋼板治療脛骨下段骨折的臨床觀察

王海軍

目的 探討骨傷復(fù)原湯配合鎖定加壓鋼板在治療脛骨下段骨折方面的臨床效果。方法選取本院2012年1月~2013年12月收治的脛骨下段骨折患者50例, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各為25例。對(duì)照組單純采用鎖定加壓鋼板治療, 觀察組在此基礎(chǔ)上服用骨傷復(fù)原湯, 于術(shù)后第三天服用, 連續(xù)服用4周。結(jié)果 在骨折愈合時(shí)間以及骨密度的改善情況, 觀察組患者的恢復(fù)情況明顯好于對(duì)照組；對(duì)照組出現(xiàn)5例骨折移位、畸形愈合等并發(fā)癥, 觀察組則有2例的淺表皮膚出現(xiàn)感染, 整體預(yù)后良好,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 骨傷復(fù)原湯配合鎖定加壓鋼板治療能維持脛骨的正常解剖結(jié)構(gòu)和功能, 術(shù)后早期進(jìn)行功能鍛煉, 可減少和預(yù)防并發(fā)癥, 治療效果良好, 值得推廣。

骨傷復(fù)原湯；鎖定加壓鋼板；脛骨下段骨折

高處墜落、遭遇車禍及其余外部暴力等都會(huì)導(dǎo)致脛骨下段骨折, 患者會(huì)出現(xiàn)髁部腫脹、畸形以致無(wú)法行走, 嚴(yán)重影響了患者的日常生活工作［1］。如不給予積極治療, 容易遺留患肢力量減弱、活動(dòng)疼痛等并發(fā)癥, 然而非手術(shù)治療的效果較差, 并發(fā)癥發(fā)生率較高, 尋找出一種安全、有效的手術(shù)治療方式迫在眉睫。對(duì)此作者作出以下研究, 特選取50例脛骨下段骨折患者, 旨在探討骨傷復(fù)原湯配合鎖定加壓鋼板在治療該問題上的效果, 具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究選取了50例脛骨下段骨折患者,將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各25例。對(duì)照組中男15例,女10例, 年齡為26~71歲。根據(jù)骨折分型標(biāo)準(zhǔn), 25例患者中Ⅰ型5例, Ⅱ型10例, Ⅲ型10例。觀察組中男14例, 女11例, 年齡為28~68歲。根據(jù)骨折分型標(biāo)準(zhǔn), 25例患者中Ⅰ型4例, Ⅱ型9例, Ⅲ型12例。兩組患者在年齡、性別、病情等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 入院之后保證所有患者接受常規(guī)檢查,對(duì)于腫脹較為嚴(yán)重的患者給予對(duì)癥處理, 確定手術(shù)時(shí)間、術(shù)前常規(guī)使用苯巴比妥鈉0.1 mg/m。

1.2.2 手術(shù)方法 采用腰硬聯(lián)合麻醉, 常規(guī)術(shù)區(qū)消毒鋪巾之后患肢驅(qū)血上氣性止血帶, 合并腓骨骨折者施行固定腓骨骨折復(fù)位固定術(shù)。依照骨折線長(zhǎng)短選擇合適長(zhǎng)度的鎖定加壓鋼板, 于C臂X線機(jī)透視下大致復(fù)位骨折, 骨折塊比較大的采用復(fù)位鉗夾骨折端骨塊配合復(fù)位, 護(hù)士于一旁進(jìn)行牽引維持。選擇內(nèi)踝前上方縱向小切口, 游離、保護(hù)好大隱靜脈和隱神經(jīng), 將鎖定加壓鋼板插入切口, 于骨膜、深筋膜向脛骨近端潛行剝離、置入之后, 近端作一切口, 在遠(yuǎn)、近端打孔內(nèi)各用1枚克氏針固定。確認(rèn)鋼板和脛骨骨折端完全貼合后, 在合適的釘孔位置作一切口, 擰入鎖定螺釘即可。觀察組在此基礎(chǔ)上配合骨傷復(fù)原湯, 即續(xù)斷、杜仲、土鱉、紅花、三七、當(dāng)歸、骨碎補(bǔ)、龜板、鹿角等, 每天一劑, 一劑為150 ml, 于術(shù)后第三天服用, 連續(xù)4周［2］。

1.3 判定依據(jù) ①痊愈：患者的癥狀消失, 經(jīng)過(guò)X線片檢查顯示, 在骨折地方出現(xiàn)連續(xù)性的骨痂, 且骨折線基本不見。②顯效：患者的癥狀明顯改善, CT顯示, 患者在骨折的地方出現(xiàn)大量的骨痂。③有效：患者的癥狀、體征有了改善, CT顯示, 患者在骨折的地方出現(xiàn)中等的骨痂。④無(wú)效：患者的癥狀和體征不但沒有得到緩解, 反而還加劇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在統(tǒng)計(jì)方法上使用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件, P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組患者的療效比較 詳見表1。

表1 兩組患者療效比較(n, %)

2.2 觀察組患者的骨折愈合時(shí)間明顯少于對(duì)照組, 說(shuō)明骨傷復(fù)原湯配合鎖定加壓鋼板可以減少患者的住院時(shí)間。詳見表2。

表2 兩組患者骨折愈合時(shí)間比較

3 討論

脛骨下段骨折是臨床上較為嚴(yán)重的骨折類型, 保守治療的預(yù)后效果比較差, 因此外科手術(shù)是臨床上通常會(huì)采用的治療方式。通過(guò)表1和表2, 我們可以知道骨傷復(fù)原湯配合鎖定加壓鋼板的療效顯著, 并發(fā)癥也較少。

中醫(yī)治療骨質(zhì)的歷史比較悠久, 效果也比較顯著, 中藥通過(guò)對(duì)骨生長(zhǎng)因子的調(diào)控, 改善骨質(zhì)端局部血液循環(huán), 促進(jìn)血腫機(jī)化吸收。本文涉及的骨傷復(fù)原湯以活血化瘀、接骨續(xù)斷為治療原則, 藥方均是活血化瘀、補(bǔ)腎健骨的良藥, 配合鎖定加壓鋼板術(shù)極大提高了療效。

參考文獻(xiàn)

［1］ 房佐忠, 劉文和, 李唐華, 等.微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定術(shù)治療Pilon骨折.中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志, 2006(10):832-833.

［2］ 張權(quán), 黃雷, 張力丹, 等.應(yīng)用鎖定鋼板治療骨折后出現(xiàn)并發(fā)癥的原因分析.中華創(chuàng)傷骨科雜志, 2010,(3):212-217.

454000 焦作市中醫(yī)院骨傷科