劉壯萍

摘?要：演示教學(xué)法是教師在講授知識的同時結(jié)合多種演示方法，引導(dǎo)學(xué)生觀察、分析、思考、操作、討論，積極參與教學(xué)活動，充分發(fā)揮教師主導(dǎo)、學(xué)生主體作用的一種學(xué)習(xí)方法。在健康評估課程中，教師可應(yīng)用多媒體演示教學(xué)法、模擬人演示教學(xué)法、真人演示教學(xué)法、實(shí)物演示教學(xué)法、情景模擬示教法等，收到事半功倍的效果，優(yōu)化了課堂教學(xué)。

關(guān)鍵詞：演示教學(xué)法?優(yōu)化?課堂教學(xué)

健康評估是中職衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)從基礎(chǔ)課程轉(zhuǎn)入臨床課程的橋梁，同時，又是一門實(shí)踐性強(qiáng)的課程。筆者學(xué)校沒有附屬醫(yī)院，這就增加了理論教學(xué)枯燥性及理論知識和具體實(shí)踐結(jié)合的難度。健康評估課程內(nèi)容多、繁瑣、抽象，學(xué)生覺得難以理解，學(xué)習(xí)乏味無趣。加上近年來中職學(xué)校學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)薄弱，自我約束與自主學(xué)習(xí)能力也很差，如何提高該門課程的教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞膶?shí)用型人才就成為教師的重要責(zé)任。筆者根據(jù)多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出在教學(xué)中合理應(yīng)用演示教學(xué)的方法，收到了良好的效果。

演示教學(xué)法是教師在講授知識的同時結(jié)合多種演示方法，引導(dǎo)學(xué)生觀察、分析、思考、操作、討論，積極參與教學(xué)活動，充分發(fā)揮教師主導(dǎo)、學(xué)生主體作用的一種學(xué)習(xí)方法。在教學(xué)中常用的幾種演示教學(xué)法如下：

一、多媒體演示教學(xué)法

第三章《常見癥狀評估》和第四章《一般狀態(tài)、皮膚黏膜評估》的內(nèi)容簡單，與臨床實(shí)踐結(jié)合緊密，但比較瑣碎。學(xué)校不是醫(yī)院，沒有典型病人，單一講解的教學(xué)方法會讓學(xué)生覺得聽不懂，難以理解。課堂上說話、做小動作、睡覺的人不少，紀(jì)律很難維持。如果教師在講授的同時恰當(dāng)結(jié)合多媒體展示，比如：呼吸困難引起“三凹征”、紫紺、黃疸、水腫、各種異常面容和步態(tài)、肝硬化腹水、惡病質(zhì)舟狀腹等，將這些不好用語言描述的癥狀體征，直觀地呈現(xiàn)在學(xué)生面前，把死板枯燥的文字轉(zhuǎn)化為形象生動、直觀有趣的畫面，可引導(dǎo)學(xué)生將注意力高度集中，化難為易。一些學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差，能力弱的同學(xué)也能跟上教學(xué)的節(jié)奏。但演示要恰當(dāng)適時，以突出教學(xué)內(nèi)容為目標(biāo)，不能濫用。同時，還要盡量避免花哨，因?yàn)樘^強(qiáng)烈的視覺會使學(xué)生覺得眼花繚亂，注意力分散，反而會降低聽課效率。

二、模擬人演示教學(xué)法

將模擬人引入醫(yī)學(xué)教學(xué)是對臨床實(shí)踐不足的一種重要補(bǔ)充?！渡眢w評估》一章“胸部檢查和腹部檢查”是授課的重點(diǎn)和難點(diǎn)，尤其是肺部呼吸音和心臟雜音聽診的特點(diǎn)特別抽象，機(jī)制復(fù)雜。無論教師講得多么精彩，學(xué)生也無法想象是何種聲音，而利用心肺觸診聽診模型人可使其結(jié)構(gòu)和聲音再現(xiàn)。在教學(xué)過程中，可將學(xué)生每4～5人分成一個小組，每個小組配備一具模擬人，每個人配備一個聽診器。教師每講完一種聽診特點(diǎn)，就讓學(xué)生在模擬人身上反復(fù)聽診，使抽象的問題具體化。講課結(jié)束后，教師還可設(shè)定個別體征對學(xué)生進(jìn)行考核，記入平時成績。肝脾觸診模型可使學(xué)生接近真實(shí)地感受到不同程度的肝脾腫大，并可反復(fù)練習(xí)，彌補(bǔ)了沒有病人的不足。這樣就為學(xué)生提供了良好的實(shí)踐機(jī)會，激勵學(xué)生進(jìn)行主動的學(xué)習(xí)和練習(xí)。但電腦模擬人所包含的體征具有局限性，缺乏實(shí)際病例的整體性。模擬人的部分體征與臨床典型病例真實(shí)體征比較有一定的差異，這就要求帶教老師具備較高的臨床專業(yè)技能，及時指出問題，避免誤導(dǎo)學(xué)生。單純模擬人教學(xué)可能導(dǎo)致機(jī)械學(xué)習(xí)，無法模擬患者的癥狀，不能進(jìn)行語言交流。因此，這種模擬教學(xué)方法只能作為一種輔助教學(xué)手段加以應(yīng)用，臨床實(shí)習(xí)課程仍然是必不可少的。

三、真人演示教學(xué)法

健康評估是對患者的健康資料進(jìn)行收集，但評估的方法和步驟可以在正常人身體上進(jìn)行演示。教師可根據(jù)講解內(nèi)容的需要，選一名學(xué)生上臺當(dāng)被檢查者，學(xué)生兩人一組進(jìn)行模仿。比如：進(jìn)行胸部評估時，教師可先在學(xué)生身體上演示胸骨角、第七頸椎棘突、肩胛下角、腹上角、肋脊角、第二肋間等重要標(biāo)志和體表分區(qū)劃線。小組成員相互在對方身上找到上述標(biāo)志。還有三種呼吸音的聽診部位，心臟瓣膜聽診區(qū)、心電圖各導(dǎo)聯(lián)的連接部位以及叩診、觸診的基本手勢和動作等都可在講授過程中適時讓學(xué)生進(jìn)行模擬演示。教師還可以抽查個別同學(xué)，讓其到講臺上來進(jìn)行示范，其他同學(xué)評判。這樣每位同學(xué)都不再是旁聽者，而變成了一個參與者。同學(xué)們積極性高漲，課堂氣氛活躍，同時增加了師生間的親近與互動，大家在輕松愉快的教學(xué)活動中掌握了知識要點(diǎn)。有時學(xué)生的注意力不能集中于演示對象的主要特征或者主要方面，容易分散，課堂氣氛很難控制。為了很好地駕馭課堂秩序、節(jié)奏和氣氛，可統(tǒng)一口令讓學(xué)生動手，教師邊指揮邊巡視，及時注意學(xué)生的反應(yīng)，同時糾正學(xué)生不正確的部位和手法。

四、實(shí)物演示教學(xué)法

健康評估講授時，學(xué)生尚未實(shí)習(xí)，與醫(yī)院接觸少。在講授實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖檢查、影像學(xué)檢查等章節(jié)時，教師可以從醫(yī)院找?guī)追N典型病例的化驗(yàn)單、心電圖、X光片子讓學(xué)生傳閱，分組觀察討論。再給學(xué)生設(shè)置幾個問題，比如化驗(yàn)單標(biāo)本要抽哪個部位的血？靜脈血還是動脈血？需要加抗凝劑嗎？需要多少血量？這些化驗(yàn)單有何異常？這些異常代表什么意義？一連串的問題使學(xué)生對手中這些普普通通的紙張產(chǎn)生了濃厚的興趣。在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生通過自學(xué)、思考、查閱資料、討論等方法尋找答案。這種方法打破了教師滿堂灌的教學(xué)方式，有效地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情與參與意識，增加了學(xué)習(xí)的興趣和積極性，體會到了醫(yī)學(xué)的實(shí)用性，做到了理論和實(shí)際相結(jié)合，縮短了學(xué)校和臨床的距離。需要注意的是，此方法要根據(jù)學(xué)生的具體情況合理有效地組織、加工教學(xué)材料，所提問題不能太過復(fù)雜，難度不宜太大，以免學(xué)生失去探究的興趣和積極性。

五、情景模擬示教法

在第二章《健康評估的方法》及第三章《常見癥狀評估》的學(xué)習(xí)中常用此方法。在教師的指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容的需要創(chuàng)設(shè)一定的模擬情景，使參與者扮演某種角色，組織學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)。比如《健康評估的方法》這章中，教師可給學(xué)生提供有關(guān)疾病的資料，學(xué)生分成小組根據(jù)老師提供的資料熟悉內(nèi)容。扮演病人者構(gòu)思自己模仿角色的動作、情感和回答內(nèi)容，扮演護(hù)士者設(shè)計(jì)交談內(nèi)容，圍繞發(fā)病情況、臨床表現(xiàn)等進(jìn)行詢問，尤其要突出交談的技巧和注意事項(xiàng)。每組派兩名代表上臺表演，有些學(xué)生老師一講課就犯困，一說表演就特別高興，演得真切自然，問得一板一眼。表演結(jié)束后，師生一起觀看標(biāo)準(zhǔn)化交談的視頻，共同查漏補(bǔ)缺。這種方法使學(xué)生參與到教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，活躍了課堂氣氛，培養(yǎng)了溝通能力，既鍛煉了團(tuán)隊(duì)合作，又充分發(fā)揮了個體能力。需要注意的是這種方法教師和學(xué)生備課都很費(fèi)時、費(fèi)力，受扮演者知識水平的影響，有時不能達(dá)到預(yù)期的效果。

演示教學(xué)法將教學(xué)內(nèi)容用多種形式呈現(xiàn)，改變了學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，滿足了學(xué)生多樣的學(xué)習(xí)需求，活躍了課堂氣氛，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣。但演示教學(xué)法只是一種教學(xué)方法，不能盲目使用和過分依賴，只有在教師合理安排的基礎(chǔ)上恰當(dāng)使用，多種教學(xué)方法協(xié)調(diào)配合才能發(fā)揮其價(jià)值，收到好的教學(xué)效果。

（作者單位：山西省陽泉市衛(wèi)生學(xué)校）