云南省會澤縣人民醫(yī)院，云南 會澤 654200

拜糖平合二甲雙胍治療2型糖尿病55例臨床觀察

黃瓊

云南省會澤縣人民醫(yī)院，云南 會澤 654200

目的探討和分析拜糖平與二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效及不良反應(yīng)。方法選取2型糖尿病患者110例，將其隨機(jī)分為對照組和治療組，每組55例。對照組給予二甲雙胍治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上給予拜糖平聯(lián)合治療。觀察兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療組總有效率94.5%，明顯優(yōu)于對照組總有效率76.4%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組治療后FBG水平較治療前明顯下降，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療組PBG水平較對照組較為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，兩組HbAle治療后與治療前比較均有不同程序下降，治療組下降水平較對照組更加明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論拜糖平聯(lián)合二甲雙胍治療不良反應(yīng)型糖尿病的療效顯著，兩種藥物聯(lián)合使用具有互補(bǔ)性，臨床起效較快、不良反應(yīng)少，較單純使用二甲雙胍的療效更佳理想，值得臨床推廣及應(yīng)用。

拜糖平；二甲雙胍；2型糖尿?。慌R床觀察

糖尿病是臨床最常見的內(nèi)分泌代謝疾病之一，其發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈逐年增長的趨勢，而我國糖尿病患者以每年250萬以上的人數(shù)不斷遞增，其中2型糖尿病占全部糖尿病患者的90%以上[1]。臨床治療2型糖尿病的常用藥物包括磺酰脲類、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等。拜糖平是一種α-糖苷酶抑制劑，能夠通過延緩減慢腸道對葡萄糖的吸收，具有可逆性抑制作用，可延遲來自雙糖、低糖及多糖的葡萄糖吸收，臨床治療2型糖尿病的療效顯著。本文對我院收治的2型糖尿病患者采用拜糖平聯(lián)合二甲雙胍治療，取得良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2011年5月至2013年6月收治的2型糖尿病患者110例，其中男性65例，女性45例，年齡32～74歲，平均年齡(49.5±6.4)歲，病程2～15年，平均病程(5.4±0.9)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合WHO2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②既往服用藥物治療后血糖均未達(dá)標(biāo)者糖化血紅蛋白(HbAle)>6.5%或空腹血糖(FBG)>7.0mmol/L；③均接受飲食、運(yùn)動(dòng)治療；④體重<35kg/m2。排除標(biāo)準(zhǔn)：①1型糖尿病患者；②妊娠期糖尿病患者；③肝腎功能不全者，伴嚴(yán)重感染、糖尿病酮癥酸中毒及甲狀腺功能異常；④對研究使用藥物過敏者；⑤有嚴(yán)重胃腸道疾病者。將所有患者隨機(jī)分為對照組和治療組，每組55例，兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者分別于治療前簽訂知情同意書，并將治療期間產(chǎn)生的任何不良反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)記錄。對照組給予二甲雙胍(江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051894)0.5g/次口服治療，每日3次，根據(jù)血糖和尿糖等指標(biāo)變化情況調(diào)整給藥劑量，最大不超過2g。治療組在對照組的基礎(chǔ)上給予拜糖平(北京拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字H20090123)50mg/次治療，每日3次，按照該劑量服用3d后，于第四天加至100mg/次，均在飯前服用。兩組患者2周測一次空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)，每個(gè)月測一次糖化血紅蛋白(HbAle)。

1.3 觀察指標(biāo)及測定方法 觀察比較兩組患者治療前后檢測指標(biāo)的變化情況。測定前需禁食8-12h，空腹血糖和餐后血糖采用末梢血糖檢測儀進(jìn)行測定，糖化血紅蛋白采用高壓液相離子交換層析分離法進(jìn)行測定。比較兩組患者治療期間的臨床療效及不良反應(yīng)情況。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：患者糖化血紅蛋白下降≥1%；有效：患者糖化血紅蛋白下降在0.3%-<1%；無效：患者糖化血紅蛋白下降<0.3%?？傆行?顯效+有效。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較 表1可知，治療后兩組患者FBG水平較治療前明顯下降，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組患者PBG水平較治療前明顯降低，治療組降低程度明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者HbAle經(jīng)治療后有不同程序下降，與治療前比較有顯著性差異，且治療組較對照組下降更為明顯，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)對比分析±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者臨床療效比較 表2可知，治療組總有效率94.5%，明顯優(yōu)于對照組76.4%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組患者臨床療效對比分析[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況 治療組不良反應(yīng)表現(xiàn)為低血糖4例，惡心、嘔吐、頭痛2例；對照組惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛3例，低血糖3例，兩組不良反應(yīng)比較無顯著性差異。

3 討論

當(dāng)前社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度日益加快，人民生活水平不斷提高及人口老齡化程度加重，糖尿病的發(fā)病率逐年攀升，尤其是發(fā)展中國家，增長速度持續(xù)加快。臨床已將糖尿病列為繼腫瘤、心血管疾病后第三大嚴(yán)重威脅人類健康的慢性疾病[3]。若臨床治療不及時(shí)會導(dǎo)致腎功能障礙、心臟病變、眼底病變及腦梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥，不僅造成患者生理與心理上的嚴(yán)重影響，同時(shí)還給社會及家庭帶來承重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此，采取有效的降糖藥物控制機(jī)體血糖，是減少糖尿病發(fā)病率及延緩慢性并發(fā)癥發(fā)展的有效途徑。

糖尿病的發(fā)病中較為重要兩個(gè)病理生理學(xué)因素為胰島素抵抗與胰島β細(xì)胞胰島素分泌功能受損[4]。在臨床治療中，首先應(yīng)加強(qiáng)飲食與運(yùn)動(dòng)控制，以此作為基礎(chǔ)治療，選用適當(dāng)?shù)乃幬镏委?。糖尿病屬于慢性藥物，必須長期使用藥物來控制和預(yù)防機(jī)體血糖升高，臨床采用的藥物主要包括二甲雙胍、磺脲類、格列奈類、α-糖苷酶抑制劑及各種胰島素制劑等。其中二甲雙胍可以起到減少肝糖輸出和降低FBG的作用，單一使用可降低糖化血紅蛋白。拜糖平一種α-糖苷酶抑制劑，可延緩或減慢腸道對葡萄糖的吸收，具有可逆性抑制作用，具有降低FBG、PBG、HbAle的作用，尤其是PBG的下降作用較為明顯[5]。

本文采用拜糖平聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病，治療組總有效率94.5%，明顯優(yōu)于對照組總有效率76.4%，組間差異明顯(P<0.05)；治療前后，兩組PBG水平均明顯下降，治療組降低程度優(yōu)于對照組(P<0.05)；HbAle治療后均有不同程度下降，治療組下降程度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。

綜上所述，對于2型糖尿病患者采用拜糖平與二甲雙胍治療的臨床療效顯著，且兩者聯(lián)合使用具有協(xié)同作用，具有安全性高、療效好、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[1]張鳳革．拜糖平聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病療效觀察[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(27)：2990-2992．

[2]榮佐民．二甲雙胍和拜糖平對2型糖尿病降糖作用的臨床療效觀察[J]．中國醫(yī)藥指南，2008，6(7)：18-19．

[3]胡茗，馮暉，渠莉，等．聯(lián)合應(yīng)用諾和靈30R拜糖平二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床觀察[J]．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8(14)：1759-1760．

[4]陸咸吉．阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病32例療效觀察[J]．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28(19)：2970-2971．

[5]阿力普斯迪克，姑再麗努爾艾薩．甘精胰島素聯(lián)合口服隆糖藥對2型糖尿病降糖效果及副作用的臨床觀察[J]．中國醫(yī)藥指南，2012，10(33)：465-466．

黃瓊(1974-)女， 漢族，云南會澤人，主治醫(yī)師，主要從事內(nèi)科。

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