黃耀輝++++++梁真

[摘要] 目的 分析2型糖尿病患者視網(wǎng)膜病變的相關(guān)危險(xiǎn)因素。 方法 以本院2012年8月~2014年2月收治的206例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，其中觀察組62例合并視網(wǎng)膜病變，未合并視網(wǎng)膜病變的144例作為對(duì)照組，比較分析兩組的年齡、病程、體質(zhì)指數(shù)、空腹血糖、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、尿素氮、血脂和血壓等。 結(jié)果 單因素分析提示，年齡、病程、空腹血糖、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、尿素氮是該病的相關(guān)性因素；Logistic多因素分析提示，病程、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、尿素氮是該病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 結(jié)論 病程、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、尿素氮是2型糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要危險(xiǎn)因素。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿??；視網(wǎng)膜病變；危險(xiǎn)因素

[中圖分類號(hào)] R781.6+4[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-4721（2014）06（c）-0034-02

Relevant risk factors analysis of retinopathy in patients with type 2 diabetes mellitus

HUANG Yao-hui LIANG Zhen

Department of General medicine,the Second People′s Hospital ofShenzhen City,Shenzhen518035,China

[Abstract] Objective To analyze relevant risk factors of retinopathy in patients with type 2 diabetes mellitus. Methods 206 patients with type 2 diabetes mellitus treated in our hospital from August 2012 to February 2014 were selected as research objects, among them,there were 62 cases of the observation group with retinopathy,144 cases having no retinopathy were selected as the control group,and age,course of the disease,body masse,fastingglucose,glycosylatedhemoglobin, urine microalbumin,ureanitrogen,blood fat,blood pressure and so on of the two groups were comparatively analyzed. Results Mono-factor analysis showed that age,course of the disease,fastingglucose,glycosylatedhemoglobin, urine microalbumin,ureanitrogen were relevant factors of this disease,Logistic regression multi-factor analysis showed that course of the disease,glycosylated hemoglobin,urine microalbumin,urea nitrogen were independent risk factors. Conclusion Course of the disease,glycosylatedhemoglobin,urine microalbumin,urea nitrogen were main risk factors of type 2 diabetic retinopathy.

[Key words] Type 2 diabetes mellitus;Retinopathy;Risk factors

糖尿病視網(wǎng)膜病變（diabetic retinopathy，DRP）是糖尿病常見的并發(fā)癥，是眼底特異性病變的一種，對(duì)視力功能影響極為嚴(yán)重，是致盲的主要病因之一，相關(guān)報(bào)道指出其在所有致盲病因中占1/5[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，世界范圍內(nèi)的2型糖尿病人數(shù)約1.5億，我國近年來2型糖尿病的發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，該并發(fā)癥也隨之增加，給患者的正常生活、工作造成諸多不便[2]。加強(qiáng)DRP相關(guān)危險(xiǎn)因素的分析，對(duì)其臨床預(yù)防和治療均有重要臨床意義，本研究詳細(xì)分析2型糖尿病患者視網(wǎng)膜病變的相關(guān)危險(xiǎn)因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2012年8月~2014年2月收治的206例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，患者均符合世界衛(wèi)生組織制訂的有關(guān)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，男96例（46.60%），女110例（53.40%），年齡32~76歲，平均（54.8±6.8）歲，病程3個(gè)月~16年，平均（7.8±4.6）年，體質(zhì)指數(shù)為20.6~27.6 kg/m2，平均（24.8±2.8）kg/m2，根據(jù)是否存在視網(wǎng)膜病變將其分為兩組，觀察組（合并視網(wǎng)膜病變）62例（30.10%），對(duì)照組（未合并視網(wǎng)膜病變）144例（69.90%），兩組患者均自愿接受本次研究，簽署知情同意書。

1.2 相關(guān)危險(xiǎn)因素調(diào)查

自行設(shè)計(jì)相關(guān)因素，包括兩組的年齡、病程、體質(zhì)指數(shù)、空腹血糖、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、尿素氮、血脂和血壓等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行單因素分析和Logistic回歸多因素分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

單因素分析提示，年齡、病程、空腹血糖、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、尿素氮是該病的相關(guān)性因素（表1）；Logistic回歸多因素分析提示，病程、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、尿素氮是該病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（表2）。

表 1 2型糖尿病視網(wǎng)膜病變的單因素分析結(jié)果（x±s）

表 2 2型糖尿病視網(wǎng)膜病變的Logistic回歸多因素分析結(jié)果

3 討論

糖尿病所引發(fā)的視網(wǎng)膜病變是致盲的主要原因，相關(guān)報(bào)道指出隨著糖尿病病程的增加，該病的發(fā)病率不斷上升，據(jù)調(diào)查美國15年以上病程的患者近3/4不能正常工作，由此可見該并發(fā)癥對(duì)患者的正常生活影響極大[3-4]。過去10年，我國糖尿病的發(fā)生率呈明顯增長趨勢(shì)，該并發(fā)癥也隨之增加，其患病率占糖尿病的25%~45%[5]，因此分析造成該并發(fā)癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素，對(duì)其臨床預(yù)防治療具有重要的臨床意義。

本研究對(duì)比分析了兩組糖尿病患者的臨床資料，通過單因素和多因素分析方法對(duì)DRP的危險(xiǎn)因素進(jìn)行了總結(jié)，單因素分析結(jié)果提示，年齡、病程、空腹血糖、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、尿素氮是該病的相關(guān)性因素；多因素分析結(jié)果提示，病程、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、尿素氮是該病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。病程越長，發(fā)病可能性越高，相關(guān)報(bào)道[6-7]認(rèn)為視網(wǎng)膜病變的病程一般要在5年以上，15年的發(fā)病率超過50%，病程越長，血糖的控制效果越差，體內(nèi)糖代謝紊亂對(duì)視神經(jīng)功能的損傷程度越嚴(yán)重，因此早期控制血糖是預(yù)防視網(wǎng)膜病變的關(guān)鍵。糖化血紅蛋白是體內(nèi)血糖控制與否的敏感性指標(biāo)，其抗干擾性較好，能夠較為準(zhǔn)確地判斷糖尿病病情，已有研究[8-11]證實(shí)，該因子參與了視網(wǎng)膜病變過程，對(duì)視網(wǎng)膜新生血管的發(fā)生、發(fā)展有重要作用。尿微量白蛋白和尿素氮是兩種重要的腎功能指標(biāo)，臨床研究表明，兩種指標(biāo)是大血管疾病的重要預(yù)測(cè)性指標(biāo)，兩者可能對(duì)糖尿病血管并發(fā)癥具有促進(jìn)作用，由此說明腎功能狀態(tài)同糖尿病血管并發(fā)癥的相關(guān)性。

綜上所述，病程、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、尿素氮是2型糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要危險(xiǎn)因素。

[參考文獻(xiàn)]

[1]凌萍，方詠紅，卲紅，等.2821例糖尿病患者發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].臨床眼科雜志，2011， 19（4）：335-337.

[2]胡詠新，孫利.2型糖尿病患者糖尿病視網(wǎng)膜病變相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].山東醫(yī)藥，2011，51（10）：94-95.

[3]徐紹娟，劉鳳娟.糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)因素與臨床預(yù)防的探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（28）：20-21.

[4]閆志鵬，張?bào)?，孫海燕，等.2型糖尿病患者視網(wǎng)膜病變發(fā)病率及危險(xiǎn)因素分析[J].臨床合理用藥，2013，6（10）：94-95.

[5]Park CY.Prevalence of and risk factors for diabetic retinopathy in Koreans with type Ⅱ diabetes:baseline characteristics of Seoul Metropolitan City-diabetes Prevention Program (SMC-DPP) participants[J].Br J Ophthalmol，2012， 96 （2）：151-155.

[6]康前雁，楊玉.糖尿病患者血清VEGF濃度與糖化血紅蛋白及糖尿病病程相關(guān)性研究[J].國際眼科雜志，2010， 10（12）2274.

[7]賈曉丹.2型糖尿病患者糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（7）：54-55.

[8]王熙然，李全民，裴育，等.2型糖尿病患者糖尿病視網(wǎng)膜病變檢出率及其相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，19（11）：2521-2523.

[9]岳枚，喻曉兵，戴虹，等.內(nèi)皮型一氧化氮合酶基因第 4 內(nèi)含子中27堿基對(duì)重復(fù)序列多態(tài)性與糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)性研[J].中華眼底病雜志，2011，27（3）：214-217.

[10]Mitsuhashi J，Morikawa S，Shimizu K，et al.Intravitreal injection of erythropoietin protects against retinal vascular regression at the early stage of diabetic retinopathy in streptozotocin-induced diabetic rats[J].Exp Eye Res，2013，106：64-73.

[11]湯世博，曹利民.糖化血紅蛋白檢測(cè)方法研究進(jìn)展[J].北京生物醫(yī)學(xué)工程，2013，32（3）：325-329.

（收稿日期：2014-04-06本文編輯：許俊琴）

綜上所述，病程、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、尿素氮是2型糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要危險(xiǎn)因素。

[參考文獻(xiàn)]

[1]凌萍，方詠紅，卲紅，等.2821例糖尿病患者發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].臨床眼科雜志，2011， 19（4）：335-337.

[2]胡詠新，孫利.2型糖尿病患者糖尿病視網(wǎng)膜病變相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].山東醫(yī)藥，2011，51（10）：94-95.

[3]徐紹娟，劉鳳娟.糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)因素與臨床預(yù)防的探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（28）：20-21.

[4]閆志鵬，張?bào)蓿瑢O海燕，等.2型糖尿病患者視網(wǎng)膜病變發(fā)病率及危險(xiǎn)因素分析[J].臨床合理用藥，2013，6（10）：94-95.

[5]Park CY.Prevalence of and risk factors for diabetic retinopathy in Koreans with type Ⅱ diabetes:baseline characteristics of Seoul Metropolitan City-diabetes Prevention Program (SMC-DPP) participants[J].Br J Ophthalmol，2012， 96 （2）：151-155.

[6]康前雁，楊玉.糖尿病患者血清VEGF濃度與糖化血紅蛋白及糖尿病病程相關(guān)性研究[J].國際眼科雜志，2010， 10（12）2274.

[7]賈曉丹.2型糖尿病患者糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（7）：54-55.

[8]王熙然，李全民，裴育，等.2型糖尿病患者糖尿病視網(wǎng)膜病變檢出率及其相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，19（11）：2521-2523.

[9]岳枚，喻曉兵，戴虹，等.內(nèi)皮型一氧化氮合酶基因第 4 內(nèi)含子中27堿基對(duì)重復(fù)序列多態(tài)性與糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)性研[J].中華眼底病雜志，2011，27（3）：214-217.

[10]Mitsuhashi J，Morikawa S，Shimizu K，et al.Intravitreal injection of erythropoietin protects against retinal vascular regression at the early stage of diabetic retinopathy in streptozotocin-induced diabetic rats[J].Exp Eye Res，2013，106：64-73.

[11]湯世博，曹利民.糖化血紅蛋白檢測(cè)方法研究進(jìn)展[J].北京生物醫(yī)學(xué)工程，2013，32（3）：325-329.

（收稿日期：2014-04-06本文編輯：許俊琴）

綜上所述，病程、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、尿素氮是2型糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要危險(xiǎn)因素。

[參考文獻(xiàn)]

[1]凌萍，方詠紅，卲紅，等.2821例糖尿病患者發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].臨床眼科雜志，2011， 19（4）：335-337.

[2]胡詠新，孫利.2型糖尿病患者糖尿病視網(wǎng)膜病變相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].山東醫(yī)藥，2011，51（10）：94-95.

[3]徐紹娟，劉鳳娟.糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)因素與臨床預(yù)防的探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（28）：20-21.

[4]閆志鵬，張?bào)?，孫海燕，等.2型糖尿病患者視網(wǎng)膜病變發(fā)病率及危險(xiǎn)因素分析[J].臨床合理用藥，2013，6（10）：94-95.

[5]Park CY.Prevalence of and risk factors for diabetic retinopathy in Koreans with type Ⅱ diabetes:baseline characteristics of Seoul Metropolitan City-diabetes Prevention Program (SMC-DPP) participants[J].Br J Ophthalmol，2012， 96 （2）：151-155.

[6]康前雁，楊玉.糖尿病患者血清VEGF濃度與糖化血紅蛋白及糖尿病病程相關(guān)性研究[J].國際眼科雜志，2010， 10（12）2274.

[7]賈曉丹.2型糖尿病患者糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（7）：54-55.

[8]王熙然，李全民，裴育，等.2型糖尿病患者糖尿病視網(wǎng)膜病變檢出率及其相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，19（11）：2521-2523.

[9]岳枚，喻曉兵，戴虹，等.內(nèi)皮型一氧化氮合酶基因第 4 內(nèi)含子中27堿基對(duì)重復(fù)序列多態(tài)性與糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)性研[J].中華眼底病雜志，2011，27（3）：214-217.

[10]Mitsuhashi J，Morikawa S，Shimizu K，et al.Intravitreal injection of erythropoietin protects against retinal vascular regression at the early stage of diabetic retinopathy in streptozotocin-induced diabetic rats[J].Exp Eye Res，2013，106：64-73.

[11]湯世博，曹利民.糖化血紅蛋白檢測(cè)方法研究進(jìn)展[J].北京生物醫(yī)學(xué)工程，2013，32（3）：325-329.

（收稿日期：2014-04-06本文編輯：許俊琴）