許毅虹

[摘要] 目的 探討舒血寧輔助治療對呼吸心跳驟?；颊咴呵靶姆螐?fù)蘇成功率的影響。 方法 選擇本院2011年1月~2013年10月收治的院外呼吸心跳驟?；颊?00例進(jìn)行研究并分為兩組。對照組患者在常規(guī)搶救藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行常規(guī)心肺復(fù)蘇，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合舒血寧靜脈注射治療。比較兩組的心肺復(fù)蘇成功率。 結(jié)果 觀察組的心肺復(fù)蘇成功率為67.31%，顯著高于對照組的37.50%（P<0.01）。 結(jié)論 舒血寧輔助治療應(yīng)用于呼吸心跳驟?；颊咴呵靶姆螐?fù)蘇中，能夠有效提高其復(fù)蘇成功率，降低死亡率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 舒血寧；呼吸心跳驟停；心肺復(fù)蘇；影響

[中圖分類號] R654.1[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1674-4721（2014）06（a）-0092-02

Clinical study of the influence of Shuxuening auxiliarily treating on prehospital cardiopulmonary resuscitation success rate for patients with respiratory and cardiac arrest

XU Yi-hong

Dongfeng People′s Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province,Zhongshan 528425,China

[Abstract] Objective To explore the the influence of Shuxuening auxiliarily treating on prehospital cardiopulmonary resuscitation success rate for patients with respiratory and cardiac arrest. Methods 100 patients with respiratory and cardiac arrest in our hospital from January 2011 to October 2013 were selected and they were divided into the two groups.The control group were treated with the conventional cardiopulmonary resuscitation on the basis of conventional salvage drug therapy,while the observation group were treated with Shuxuening intravenous therapy on the basis of the control group.The cardiopulmonary resuscitation success rate of the two groups was compared. Results The cardiopulmonary resuscitation success rate in the observation group (67.31%) was significantly higher than that in the control group (37.50%) (P<0.01). Conclusion Shuxuening adjuvant therapy using for the respiratory and cardiac arrest can effectively improve the success rate of recovery and reduce the mortality,and it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Shuxuening;Respiratory and cardiac arrest;Cardiopulmonary resuscitation;Impact

心臟驟停（cardiac arrest，CA）和心肺復(fù)蘇（cardiopulmonary resuscitation，CPR）是急診最常遇到的急危重癥和需要掌握的最基本急救技術(shù)。CPR術(shù)發(fā)展至今近50年間，隨著指南的不斷成熟與完善，越來越多的瀕死患者獲得了生存機(jī)遇[1]。基于CA和CPR的研究較為復(fù)雜，為了進(jìn)一步了解影響CA和心臟驟停后綜合征結(jié)局的相關(guān)因素，明確藥物在心臟驟停心肺復(fù)蘇及心臟驟停后綜合征中的作用[2]，因此，本研究將對舒血寧輔助治療對呼吸心跳驟?；颊咴呵靶姆螐?fù)蘇成功率的影響進(jìn)行研究探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月~2013年10月本院收治且資料完整的院外呼吸心跳驟?；颊?00例進(jìn)行研究并分為兩組。觀察組52例，其中男40例，女12例，年齡18~77歲，平均（42.8±7.6）歲；發(fā)病原因?yàn)樾呐K病驟發(fā)者28例，急性呼吸衰竭者17例，腦血管意外者7例。對照組48例，其中男38例，女10例，年齡19~75歲，平均（43.1±7.2）歲；發(fā)病原因?yàn)樾呐K病驟發(fā)者27例，急性呼吸衰竭者15例，腦血管意外者6例。兩組患者在性別、年齡以及發(fā)病原因等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 判斷依據(jù)

意識喪失，大動脈搏動消失，心電圖為心室顫動或直線[3]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

簽訂了知情同意書，年齡≥18歲；呼吸心跳驟停至開始復(fù)蘇時(shí)間≤10 min；屬于肺源性、心源性、腦源性基礎(chǔ)疾病及物理因素（中暑、電擊傷、溺水等）引起的呼吸心跳驟?；颊遊4]。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

年齡<18歲；孕婦、夾層動脈瘤、腫瘤終末期及心肺復(fù)蘇30 min未成功者；屬于其他原因（代謝性及內(nèi)分泌疾病、創(chuàng)傷、中毒等）引起的呼吸心跳驟?；颊?。

1.5 治療方法

1.5.1 對照組治療方案常規(guī)心肺復(fù)蘇（胸外按壓或必要時(shí)予以除顫-開放氣道-人工呼吸），同時(shí)使用常規(guī)搶救藥物治療（如腎上腺素、多巴胺、可達(dá)龍、碳酸氫鈉等）治療。

1.5.2 觀察組治療方案在對照組治療方案的基礎(chǔ)上，采用舒血寧（山西太原藥業(yè)有限公司，批號：121125）進(jìn)行靜脈注射治療，20 ml/d，用5%葡萄糖注射液稀釋500 ml后使用[5]。

1.6 觀察指標(biāo)及療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較兩種方法的心肺復(fù)蘇成功率。嚴(yán)格按照心臟驟停心肺復(fù)蘇和心肺復(fù)蘇后Utstein模式登記相關(guān)核心數(shù)據(jù)和資料[6]；同時(shí)記錄影響研究可行性的問題。并記錄研究過程中發(fā)生的不良醫(yī)學(xué)事件。復(fù)蘇成功判斷標(biāo)準(zhǔn)為：自主循環(huán)恢復(fù)，心電圖表現(xiàn)為竇性心律或心室律基本正常的其他心律。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者因腦血管疾病死亡者6例（11.54%），窒息死亡者3例（5.77%），不明原因猝死者8例（15.38%），其心肺復(fù)蘇成功率為67.31%，對照組患者因腦血管疾病死亡者11例（22.92%），窒息死亡者7例（14.58%），不明原因猝死者12例（25.00%），其心肺復(fù)蘇成功率為37.50%，可見觀察組的效果顯著優(yōu)于對照組（P<0.01）（表1）。

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表1 兩組心肺復(fù)蘇成功率的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.01

3 討論

呼吸心跳驟停是常見急危重癥，也是急診中最為緊急的危重癥，屬于急診醫(yī)學(xué)中重要的內(nèi)容之一[7]，而及時(shí)有效地實(shí)施CPR進(jìn)行急救可明顯提高院前臨床復(fù)蘇成功率，同時(shí)還能有效保護(hù)患者的臟器功能，最大限度地降低臨床病死率，但由于CA和CPR的機(jī)制較為復(fù)雜，常規(guī)的CPR并未能取得較好療效[8]。近年來，藥物輔助治療在呼吸心跳驟停復(fù)蘇中顯示出一定的優(yōu)勢。相關(guān)研究表示，舒血寧靜脈注射輔助治療能有效提高呼吸心跳驟停復(fù)蘇成功率[9]。該藥的藥理作用廣泛，具有抗心肌缺血、抗腦缺血、抗動脈粥樣硬化以及抗心律失常等四重作用，能起到擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)的作用，因而對呼吸心跳驟停的復(fù)蘇具有非常重要的意義[10]，因而，本研究通過開展舒血寧靜脈注射輔助治療心臟驟停心肺復(fù)蘇和心臟驟停后綜合佂救治的預(yù)實(shí)驗(yàn)及臨床研究得知，舒血寧藥物應(yīng)用于呼吸心跳驟停患者院前CPR中，能夠有效提高其復(fù)蘇成功率，降低死亡率，該研究結(jié)果將有利于持續(xù)不斷地提高CPR的質(zhì)量，形成藥物輔助治療心臟驟停和心臟驟停后綜合征的救治方案，同時(shí)還能為CA復(fù)蘇的流行病學(xué)研究提供依據(jù)，進(jìn)一步提高對CA復(fù)蘇研究的科學(xué)水平。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張清偉，李忠業(yè)，潘朝鋅，等.心、肺源性呼吸心跳驟停心肺復(fù)蘇成功與否之關(guān)鍵因素[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，35（24）：4888-4889.

[2]Aufiterheide TP，Pirrallo RG，Yannopoulos D，et al.Incomplete chest wall decompression:a clinical evaluation of CPR performance by trained laypersons and an assessment of alternative manual chest compression-decompression techniques[J].Resuscitation，2006，71（3）：341-351.

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[4]李宗浩，錢方毅.我國心肺復(fù)蘇（CPR）技術(shù)亟需現(xiàn)代化、規(guī)范化及法制化——寫在《中國心肺復(fù)蘇指南》初稿發(fā)表之前[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2009，4（6）：353-355.

[5]隋向前，鄧曼，周燕華，等.心肺復(fù)蘇123例分析[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，20（1）：20-21.

[6]周立新.積極建立心肺復(fù)蘇Utstein模式登記制度[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2010，5（3）：282-283.

[7]沈洪.急診醫(yī)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：90-91.

[8]徐惠梁，陸峰，管敏，等.123例心臟驟停院前復(fù)蘇成功分析[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2007，16（10）：1106.

[9]戚克嶺，劉艷霞，李保國.257例心肺復(fù)蘇影響因素分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2010，16（1）：35-37.

[10]肖雪，汪松，馬懿，等.呼吸心臟驟停心肺復(fù)蘇48例相關(guān)因素綜合分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2009，38（7）：836-837.

（收稿日期：2014-04-10本文編輯：許俊琴）

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表1 兩組心肺復(fù)蘇成功率的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.01

3 討論

呼吸心跳驟停是常見急危重癥，也是急診中最為緊急的危重癥，屬于急診醫(yī)學(xué)中重要的內(nèi)容之一[7]，而及時(shí)有效地實(shí)施CPR進(jìn)行急救可明顯提高院前臨床復(fù)蘇成功率，同時(shí)還能有效保護(hù)患者的臟器功能，最大限度地降低臨床病死率，但由于CA和CPR的機(jī)制較為復(fù)雜，常規(guī)的CPR并未能取得較好療效[8]。近年來，藥物輔助治療在呼吸心跳驟停復(fù)蘇中顯示出一定的優(yōu)勢。相關(guān)研究表示，舒血寧靜脈注射輔助治療能有效提高呼吸心跳驟停復(fù)蘇成功率[9]。該藥的藥理作用廣泛，具有抗心肌缺血、抗腦缺血、抗動脈粥樣硬化以及抗心律失常等四重作用，能起到擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)的作用，因而對呼吸心跳驟停的復(fù)蘇具有非常重要的意義[10]，因而，本研究通過開展舒血寧靜脈注射輔助治療心臟驟停心肺復(fù)蘇和心臟驟停后綜合佂救治的預(yù)實(shí)驗(yàn)及臨床研究得知，舒血寧藥物應(yīng)用于呼吸心跳驟停患者院前CPR中，能夠有效提高其復(fù)蘇成功率，降低死亡率，該研究結(jié)果將有利于持續(xù)不斷地提高CPR的質(zhì)量，形成藥物輔助治療心臟驟停和心臟驟停后綜合征的救治方案，同時(shí)還能為CA復(fù)蘇的流行病學(xué)研究提供依據(jù)，進(jìn)一步提高對CA復(fù)蘇研究的科學(xué)水平。

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[10]肖雪，汪松，馬懿，等.呼吸心臟驟停心肺復(fù)蘇48例相關(guān)因素綜合分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2009，38（7）：836-837.

（收稿日期：2014-04-10本文編輯：許俊琴）

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表1 兩組心肺復(fù)蘇成功率的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.01

3 討論

呼吸心跳驟停是常見急危重癥，也是急診中最為緊急的危重癥，屬于急診醫(yī)學(xué)中重要的內(nèi)容之一[7]，而及時(shí)有效地實(shí)施CPR進(jìn)行急救可明顯提高院前臨床復(fù)蘇成功率，同時(shí)還能有效保護(hù)患者的臟器功能，最大限度地降低臨床病死率，但由于CA和CPR的機(jī)制較為復(fù)雜，常規(guī)的CPR并未能取得較好療效[8]。近年來，藥物輔助治療在呼吸心跳驟停復(fù)蘇中顯示出一定的優(yōu)勢。相關(guān)研究表示，舒血寧靜脈注射輔助治療能有效提高呼吸心跳驟停復(fù)蘇成功率[9]。該藥的藥理作用廣泛，具有抗心肌缺血、抗腦缺血、抗動脈粥樣硬化以及抗心律失常等四重作用，能起到擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)的作用，因而對呼吸心跳驟停的復(fù)蘇具有非常重要的意義[10]，因而，本研究通過開展舒血寧靜脈注射輔助治療心臟驟停心肺復(fù)蘇和心臟驟停后綜合佂救治的預(yù)實(shí)驗(yàn)及臨床研究得知，舒血寧藥物應(yīng)用于呼吸心跳驟?；颊咴呵癈PR中，能夠有效提高其復(fù)蘇成功率，降低死亡率，該研究結(jié)果將有利于持續(xù)不斷地提高CPR的質(zhì)量，形成藥物輔助治療心臟驟停和心臟驟停后綜合征的救治方案，同時(shí)還能為CA復(fù)蘇的流行病學(xué)研究提供依據(jù)，進(jìn)一步提高對CA復(fù)蘇研究的科學(xué)水平。

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[3]Tham LP，Chan I.Paediatric out-of-hospital cardiac arrests:epidemiology and outcome[J].Singapore Med J，2005， 46（6）：289-296.

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[5]隋向前，鄧曼，周燕華，等.心肺復(fù)蘇123例分析[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，20（1）：20-21.

[6]周立新.積極建立心肺復(fù)蘇Utstein模式登記制度[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2010，5（3）：282-283.

[7]沈洪.急診醫(yī)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：90-91.

[8]徐惠梁，陸峰，管敏，等.123例心臟驟停院前復(fù)蘇成功分析[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2007，16（10）：1106.

[9]戚克嶺，劉艷霞，李保國.257例心肺復(fù)蘇影響因素分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2010，16（1）：35-37.

[10]肖雪，汪松，馬懿，等.呼吸心臟驟停心肺復(fù)蘇48例相關(guān)因素綜合分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2009，38（7）：836-837.

（收稿日期：2014-04-10本文編輯：許俊琴）

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